Причины, по которым формируются камни в поджелудочной железе остаются проблемой, на которую медицина не может дать однозначного ответа. В одних и тех же обстоятельствах протоки могут быть поражены патологическими отложениями, могут оставаться свободными для нормального тока панкреатической жидкости.
Немного о терминах
Поджелудочная или большая железа, важнейшая часть эндокринной системы, расположен в верхней части брюшной полости, имеет грушевидную форму. Среди ее функций значительное место занимает секреция энзимов, попадание которых в пищеварительную систему обеспечивает расщепление продуктов, усвоение полезных и необходимых организму компонентов. Желчные камни, представляют собой результат кристаллизации холестериновых и билирубиновых осадков при наличии патологии в протоках. Часто провоцирующим фактором для их возникновения является панкреатит, до 60% больных этим недугом носят камни в поджелудочной железе.
Этиология недуга
При панкреатите или других провоцирующих заболеваниях гладкая в норме внутренняя поверхность выводящей протоки деформируется. Это приводит к застаиванию части ферментов, образующих осадок с последующей его кристаллизацией в камень. В результате пищеварительные соки полностью не проходят через проток и становятся дополнительным фактором, разрушающим тканевую структуру органа. Риск такого осложнения значительно возрастает при:
- наличии врожденной предрасположенности,
- малоподвижном образе жизни и избыточном весе,
- соблюдении диеты, с резким снижением массы тела,
- патологиях печени и сахарном диабете,
- заболеваниях крови,
- повышенном уровне билирубина, холестерина в желчном соке,
- достижении пожилого возраста у мужчин,
- вынашивании плода,
- приеме медикаментозных средств, например, противозачаточных или антихолестериновых.
Чтобы избежать заболевания достаточно прислушиваться к своему организму, при возникновении характерного дискомфорта немедленно обращаться к врачу.
Характерные симптомы
Как правило, камни в поджелудочной железе сопровождают симптомы, выраженные в болевых ощущениях. Они могут иметь разную продолжительность от кратковременных в несколько минут, до продолжительных, многочасовых. Отличаются разной степенью интенсивности, например, усиливаться после приема пищи или при касании живота. Местами локализации могут стать:
- верхняя часть брюшной полости либо правый бок,
- правое плечо,
- область между лопатками,
- область живота с отдачей в спину.
Кроме болезненности патологии, пациента могут беспокоить частая тошнота, рвота, вздутие живота, избыточное потоотделение, нехарактерный стул светло-бурого цвета.
Вероятные осложнения
Основными типами осложнений остаются панкреатит и сахарный диабет либо последний на фоне первого. Впрочем, есть и обратная связь, воспаление при панкреатите также входит в число патологий, провоцирующих камни при рубцевании протоки в поджелудочной железе. Для поддержания гормонального баланса последняя вырабатывает инсулин, который должен без задержки выходить из протоки, для снижения количества сахара в крови. Если этого не происходит, возникает инсулиновая недостаточность и в конечном счете сахарный диабет. При продолжительной закупорке формируется острый панкреатит, который сопровождается:
- высокой температурой,
- длительными болями,
- инфекциями.
К острой боли, вызванной закупоркой, добавляется желтушность кожных покровов, характерное изменение цвета глазных яблок. Тяжелые симптомы, скорее всего, потребуют лечения в стационаре, с высокой степенью вероятности придется делать операцию.
Варианты диагностики
Камни в поджелудочной железе легко обнаружить методом рентгенографии, которая применяется для обзорного исследования органов в брюшной полости. Конкременты высвечиваются множественными или единичными тенями округлой формы. Визуально локализуются ниже мочевидного отростка, с правой и левой стороны относительно срединной линии. Однако результатов этого метода обычно недостаточно, для их уточнения придется сделать:
- Ультрасонографию, что позволит оценить расположение, размеры, очертания и структуру образований.
- Магнитно-резонансную томографию, с помощью которой реконструируется трехмерная модель органа и ее сосудов с детальным отображением дефектов.
- Ретроградную холангиопанкреатографию, уточняет локализацию патологических образований. Также определяет проходимость протока.
По результатам диагностических процедур проводится консультация гастроэнтеролога, который определяет индивидуальную схему лечения пациента.
Виды терапии
Даже в бессимптомном течении болезни конкременты представляют опасность для организма. В запущенном состоянии они провоцируют различные патологии поджелудки, оказывают негативное влияние на общее состояние, могут вызвать онкологизацию эпителия. По этой причине лечиться приходится во всех случаях. При небольших размерах образования обычно используются консервативные методики.
Однако их ограниченная эффективность заставляет использовать удаление крупных камней из поджелудочной железы в соответствии с индивидуальными показаниями. К ним относятся:
- эндоскопическая методика,
- панкреатомия,
- дистанционная ударно-волновая литотрипсия,
- лазерный вариант литотрипсии.
Эффективно удалить камни в поджелудочной железе позволит любая операция из перечисленных, однако, важным условием успеха является квалификация хирурга и строгое соблюдение процедуры. Последствиями могут быть послеоперационные болевые симптомы, гематомы, неполное удаление.
Способы консервативного лечения
Применяются при обнаружении патологии в первичной стадии. Применение медикаментозных препаратов сочетается с диетическим питанием, санитарно курортным лечением. Прием назначенных лекарств должен нейтрализовать воспалительные процессы, уменьшить отечность в зоне поражения, нормализовать обмен. Дефицит ферментов компенсируется приемом ферментосодержащих препаратов. Результатом может быть миграция конкрементов в кишечник с последующим выводом наружу либо их растворение при приеме таблетированных препаратов с содержанием хенодиола и урсодиола.
Удаление эндоскопическим методом
Для проведения операции применяется трубка с камерой. Для обнаружения образования она вводится в желудок через глотку, после чего конкремент удаляется. Операция почти безболезненная, не требует длительного периода восстановления. Но для крупных или групповых образований она бесполезна.
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия
Метод дробления, для которого используются направленные звуковые волны. Наросты дробятся до состояния песка. Затем остатки самостоятельно выводятся либо извлекаются эндоскопическим способом. Для проведения операции требуется общая анестезия. Реабилитация не занимает много времени.
Лазерный способ
Атравматичной методикой, которая проводится без нарушения целостности тканей, является применение лазера. Для обнаружения используется микрокамера, видеоизображение выводится на монитор. Манипулятор вводится внутрь организма, после чего конкремент разбивается в песок и выходит естественным путем. Процедура деликатная, не оставляет шрамов и сводит к минимуму риск рецидива. Она почти не дает осложнений и отличается высокой эффективностью.
Минимальная травматизация в процессе удаления обеспечивает быстрое восстановление организма.
Оперативное вмешательство
Для множественных образований крупных размеров используется панкреотомия. Нарост извлекается через разрез. При множественном характере патологии он выполняется на всю поверхность органа. Внутренность полностью вычищается, включая самые мелкие частицы. Операция технически сложная, часто вызывает осложнения, проводится исключительно в крайних случаях, когда другие методики недоступны или противопоказаны.
Применение тотальной панкреатомии
Применяется при онкологизации, предполагает удаление железы и части двенадцатиперстной кишки. Показаниями также является рецидив хронического панкреатита и тотальный панкреонекроз. Последствием становится возникновение экзокринной и эндокринной недостаточности. Происходит нарушение функции пищеварения и развитие сахарного диабета. Необходим пожизненный прием ферментосодержащих препаратов и инсулина, что компенсирует отсутствие естественной секреции.
Профилактические меры
Радикальных мер, способных предотвратить развитие патологии, не существует, особенно при наличии благоприятных факторов. Снизить риск ее возникновения позволят:
- диетическое питание,
- отказ от вредных привычек,
- самоконтроль за состоянием организма и развитием симптомов.
Чем раньше обнаружено воспаление и приняты соответствующие меры, тем больше шансов избежать возникновения наростов и необходимости их оперативного лечения. Даже если операции избежать не удается, ее выполнение на ранних этапах позволит предотвратить применение радикальных мер.
