Во время измельчения пищи задействуются не только зубы, но также и самые подвижные суставы нашего тела – височно-нижнечелюстные. Нормальное функционирование этого «тандема» и обеспечивает естественную жевательную функцию человека.
Дисфункция со стороны височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) или проблемы с зубами в равной степени могут сказаться не только на процессе измельчения пищи, но также и на общем самочувствии человека.
И если с заболеванием зубов все более-менее ясно: «болит, значит нужно идти к врачу», то с дисфункцией ВНЧС все немного сложнее. В большинстве случаев патология на ранней стадии проявляется только хрустом, да и то не всегда.
Однако многие люди, обнаружив что хрустит челюсть при жевании не придают этому особого значения, игнорируют тревожный симптом. Делать этого ни в коем случае нельзя, так как дисфункция ВНЧС при отсутствии своевременного лечения может существенно осложнить нормальную жизнь в будущем.
Причины дисфункции ВНЧС
Височно-нижнечелюстной сустав обладает наибольшей подвижностью среди всех прочих в человеческом теле, он способен двигаться в трех направлениях (вперед, кзади, из стороны в сторону, вверх и вниз), что делает его и самым уязвимым.
В этой уязвимости и заключается главная проблема дисфункции ВНЧС, даже самые незначительные нарушения в работе зубочелюстной системы могут привести к неправильной работе сустава. Окклюзионно-артикуляционные причины проблемы:
- Неправильная шлифовка установленной пломбы.
- Травмы ВНЧС.
- Некачественно выполненное запечатывание фиссур.
- Постоянный стресс.
- Неправильно выполненное протезирование.
- Пародонтоз.
- Изменение прикуса.
Все эти факторы могут в определенной степени влиять на функционирование ВНЧС, нарушать его работу.
Но также проблема может возникать и в результате миогенных причин, то есть нарушений со стороны челюстной мышечной системы:
- Пережевывание пищи только на одной стороне,
- Профессиональная деятельность (оратор, певец, учитель),
- Бруксизм (ночной скрип зубами).
Однако, по мнению европейских исследователей во основе проблем с ВНЧС лежит триада факторов: изменение нормального тонуса мышечной системы, нарушение окклюзии (прикуса), пространственных взаимоотношений элементов сустава.
Почему хрустит челюсть при жевании?
Хруст, щелчки в области ВНЧС – это всегда результат дисфункции сустава, она может возникать по самым различным причинам, о них мы уже упоминали выше.
Любое, даже самое незначительное нарушение симметричности данного сочленения может проявляться щелчками при жевании, хрустом челюсти возле уха при широком открывании рта.
У людей с дистальной окклюзией (смещение нижней челюсти кзади относительно верхней) суставная головка нижней челюсти меняет свое естественное положение в полости суставной капсулы, она смещается кзади, внутрисуставной диск из-за этого смещается вперед. При отрывании рта происходит реципрокный щелчок.
Возможные симптомы патологии
Классический симптомокомплекс нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава может включать следующие проявления: болезненность в проблемной области (как в естественном состоянии, так и во время приема пищи, зевания), щелчки, хруст челюсти при открывании рта и жевании, чувство напряжения мышц в проблемной области, ограничение подвижности жевательной челюсти. В стоматологии принято подразделять симптомы на четыре основные диагностические группы:
- Болевые признаки. Дисфункция может проявляться головной, ушной, шейной, лицевой и даже глазной болью. Человек может испытывать постоянную или периодическую головную боль, прострелы в ушах, повышенное давление и болезненность в области глаз, ломоту в шее.
- Звуковые признаки. К таким симптомам в первую очередь относятся щелчки и хруст в суставе в области уха при употреблении пищи, в процессе зевания. На более серьезных стадиях дисфункции они могут сопровождаться резкой болью.
- Блокирующие признаки. При наличии существенных нарушений функции височно-нижнечелюстного сустава могут возникать проблемы при открывании рта. В ряде случаев требуется найти удобное положение челюсти при котором удастся полностью открыть рот. На более поздних стадиях патологии могут сустав может существенно ограничиться в подвижности, рот не открывается полностью.
- Остальные признаки. Помимо всех вышеописанных симптомов могут также возникать и некоторые другие. В частности, головокружения, проблемы со сном, шум в ушах, храп, ночное апноэ, депрессия и прочие.
На ранних стадиях патология проявляется исключительно хрустом и щелчками во время приемов пищи. Все остальные симптомы нарастают позднее по мере прогрессирования нарушений в работу ВНЧС.
Как исправляют дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава?
Лечебные мероприятия в отношении данной патологии весьма обширны и разнообразны. В стоматологии для этих целей используют брекет системы, для коррекции прикуса, воссоздания естественного и правильного смыкания зубов.
Завышенные пломбы шлифуются, неправильно установленные зубные протезы корректируются, либо производится их перепротезирование. В ряде случаев, до применения ортодонтического и ортопедического лечения могут использоваться несъемные ортопедические капы и шины для коррекции прикуса.
Нередко стоматологи в процессе лечения прибегают к помощи сторонних специалистов: челюстно-лицевой хирург, нейромышечный стоматолог, остеопат.
Лучше всего дисфункция височно-нижнечелюстного сустава поддается лечению на ранних стадиях, когда зубочелюстная система еще не перестроить и не подстроилась на новые условия функционирования. В таких случаях, при своевременном обращении к стоматологу прогноз лечения наиболее благоприятный.
На более поздних стадиях лечение длительное, требует огромных усилий и финансовых вложений. В самых сложных ситуациях требуется малоинвазивное хирургическое вмешательство.