Ритм современной жизни, неправильное и нерегулярное питание, постоянные стрессы негативно сказываются на здоровье как всего организма, так и на состоянии пищеварительной системы, в частности. Все большую долю среди болезней ЖКТ занимают различные формы хронических гастритов. Это заболевание характеризуется длительно текущим, затихающим и периодически обостряющимся воспалением слизистой оболочки желудка и проявляется структурной и функциональной перестройкой последней.
Что собой представляет
Что же такое зернистый гастрит? Это такое изменение слизистой оболочки желудка, которое видит врач — эндоскопист при проведении фиброгастродуоденоскопии, а именно: на поверхности слизистой появляются различимые глазом «выступы» различного размера (от нескольких мм до 1 см), высотой обычно не более 0,5 см. Свое название болезнь получила именно из-за своих морфологических проявлений, но многие доктора считают, что зернистый гастрит не существует самостоятельно, как отдельное заболевание, а является лишь одной из форм гипертрофического гастрита.
Наряду с зернистой формой, к гипертрофическим гастритам также относят:
- Бородавчатый гастрит ─ морфологические изменения при этом виде гастрита напоминают бородавки.
- Полипозный гастрит ─ сопровождается появлением полипов на слизистой оболочке стенок желудка.
- Болезнь Менетрие ─ протекает с образованием гигантских складок слизистой оболочки.
Формы строго одна от другой не отграничиваются, одна из них может переходить в другую с течением времени и прогрессированием заболевания.
Предрасполагающие факторы
Причины возникновения зернистого гастрита точно неизвестны. Чаще заболевают мужчины среднего возраста и старше.
Предрасполагающие факторы делят на эндогенные и экзогенные.
Среди первых:
- Генетическая предрасположенность.
- Дуоденогастральный рефлюкс ─ заброс содержимого двенадцатиперстной кишки обратно в желудок, чаще всего из-за несостоятельности пилорического сфинктера.
- Эндогенные интоксикации.
- Эндокринные нарушения.
- Аутоиммунные заболевания.
- Гипо- и авитаминозы.
- Рефлекторные влияния других органов при их заболеваниях.
К экзогенным факторам, провоцирующим развитие гастрита, в том числе, его зернистой формы относят:
- Неправильное и нерегулярное питание.
- Вредные привычки: курение и злоупотребление алкоголем.
- Инфицирование Helicobacter pylori или другими бактериями, а также грибами, паразитами.
- Продолжительное лечение с использованием лекарственных средств, раздражающе действующих на слизистую желудочно-кишечного тракта, например, нестероидных противовоспалительных препаратов.
Клинические проявления
Течение заболевания обычно длительное, с периодами продолжительных ремиссий. Поскольку проявлений заболевания долго нет, его трудно предупредить или диагностировать на ранней стадии.
Особенно яркая клиническая картина развивается, когда зернистые образования уже занимают значительную площадь на слизистой желудка и имеют достаточные размеры, чтобы между ними скапливался секрет желудочных желез и агрессивно воздействовал на слизистую.
Общие проявления неспецифические:
- пациентов беспокоит слабость,
- быстрая утомляемость,
- раздражительность.
В зависимости от локализации в желудке, симптомы гастрита могут быть:
- С преобладанием чувства тяжести в желудке, появлением неприятного привкуса во рту, отрыжки. Нередко возникновение изжоги, тошноты, рвоты, болей в эпигастрии.
- С преобладанием нарушений стула: неустойчивый стул ─ чередование запоров с диареями, вздутие живота, боли в животе.
Это разделение редко можно встретить в клинике, чаще всего врач видит разные комбинации симптомов.
Диагностика
Для своевременной диагностики зернистого гастрита, пациенту следует обратиться к врачу при первом появлении жалоб. Лечащий доктор внимательно соберет анамнез и осмотрит больного.
Для дальнейшей диагностики рекомендуется проведение эндоскопического исследования ─ эзофагогастродуоденоскопии с биопсией.
А также, если врач посчитает нужным, возможно проведение таких исследований, как внутрижелудочная pH-метрия и рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки.
Назначают следующие виды лабораторных анализов:
- Клинический и биохимический анализы крови.
- Общий анализ мочи.
- Копроскопия.
- Анализ кала на скрытую кровь ─ реакция Грегерсена.
- Выявление инфицированности Helicobacter pylori, например, с помощью уреазного дыхательного теста.
- Дифференциальную диагностику проводят с временными функциональными нарушениями пищеварения, язвенной болезнью и раком желудка.
Диспептические явления при гастрите выраженнее, чем при функциональных расстройствах, но менее интенсивны, чем при язвенной болезни.
Наличие кровотечения говорит о наличии эрозий и язв слизистой.
Однако решающее значение для дифференциальной диагностики имеет эндоскопия желудка и двенадцатиперстной кишки с проведением биопсии для последующего морфологического изучения, полученного биоптата.
Так как зернистый гастрит опасен тем, что может озлокачествляться, далее описаны признаки, при появлении которых, нужно подумать о возможности онкологического процесса.
Онкологическая настороженность
Врач должен подумать о наличии опухоли в организме, если у пациента наблюдаются следующие симптомы и состояния:
- Быстрая насыщаемость, чувство тяжести в эпигастральной области.
- Снижение массы тела.
- Повторная рвота.
- Желудочные кровотечения.
- Анемия.
- Пальпируемое объемное образование брюшной полости.
- Увеличение лимфатических узлов.
- Появление постоянных, непроходящих болей в животе.
Описанные симптомы позволяют лишь заподозрить онкологическое заболевание, необходимо проведение эндоскопии и взятие биоптата для морфологического подтверждения.
Принципы лечения
Лечение зернистого гастрита соответствует общим принципам лечения гастритов других типов. Главной его целью является переведение обострения в ремиссию, как можно более долгое ее сохранение, а также предупреждение прогрессирования заболевания.
Большое значение в лечении имеет правильное питание. Всем больным назначается лечебная диета № 1, которая обеспечивает минимальное поступление в желудок механически, термически и химически агрессивных блюд и продуктов, максимальное щажение слизистой желудка.
При легкой форме ограничиваются соблюдением диеты и симптоматической терапией.
Пациентам назначаются:
- Препараты, снижающие количество вырабатываемой железами желудка соляной кислоты ─ блокаторы протонной помпы, холинолитики.
- Антацидные препараты ─ обволакивающие слизистую и нейтрализующие избыточную кислотность: препараты на основе алюминия, кальция, солей висмута, магния, выпускающиеся в форме гелей, таблеток, сиропов и суспензий.
- Адсорбирующие препараты.
- Гастроцитопротекторы.
- Корректоры моторной функции желудка.
- При наличии Helicobacter Pylori назначается эрадикационная терапия, включающая антибактериальные препараты.
- Ферментные препараты.
- При неэффективности консервативной терапии возможно оперативное лечение, при котором удаляют образования на стенках слизистой желудка.
Лечение народными средствами включает большое количество рецептов с использованием березовой коры, лопуха, меда и молока.
Лечение народными средствами
Народные средства могут способствовать заживлению слизистой оболочки, помогать основному лечению, но не заменять его. К народной медицине следует прибегать только после консультации с врачом.
Признаком успешного лечения является отсутствие симптомов, эндоскопических и гистологических признаков воспаления слизистой оболочки стенок желудка и наличия инфекции. Полное излечение достичь удается нечасто, в большинстве случаев, об успешности лечения будет говорить достижение длительной устойчивой ремиссии.
