Появление гематомы на голове у новорожденного обусловлено воздействием множества факторов. Чаще она формируется вследствие травмы, полученной ребенком в процессе рождения, что приводит к концентрации большого количества крови в черепе младенца и может выпирать в виде шишки..
Читайте подробнее: Образование гематом в головном мозге и их лечение
Выделяют несколько типов гематом. В лечении применяются медикаментозные препараты. Но даже если размер гематом большой, кровоизлияние рассасывается самостоятельно при наличии сопутствующих факторов.
О гематоме
Гематома у новорожденного развивается вследствие разрыва сосудов. Она формируется из-за притока большого количества крови в пространство между костной тканью головы и кожей. Новообразование появляется во время рождения крохи и иногда выглядит как шишка на голове.
Наличие подобных шишек в первый день жизни – это нормальное явление, которое часто не оказывает негативного влияния на новорожденного. Cпустя несколько недель состояние черепа младенца приходит в норму без стороннего вмешательства.
Причины возникновения
Благодаря анатомическим особенностям строения головы младенца она при прохождении по родовым путям деформируется. Это обусловлено тем, что кости черепа у малышей гибкие, а между ними располагаются 2 родничка. Но в случаях, когда у беременной узкий таз, или голова ребенка больше размера родовых путей, кости черепа сдавливаются, вследствие чего образуется гематома у новорожденных.
Обычно даже при наличии указанных факторов дети появляются на свет без видимых дефектов.
Высокая вероятность появления опухолей на черепе наблюдается в следующих случаях:
- плод недоношенный (гематома появляется, даже если беременность протекала без осложнений),
- потребовалось кесарево сечение,
- для извлечения ребенка использовалась вакуум-экстракция.
В последних двух случаях опухоль образуется вследствие резкого перепада давления. Из-за этой разницы кровеносные сосуды, пролегающие в подкожном слое, не выдерживают и лопаются.
Симптомы
Гематома обычно не несет угрозу здоровью и жизни ребенка. Во избежание развития негативных последствий за новорожденными, имеющими подобные новообразования, ведется динамическое наблюдение. В частности, врач регулярно следит за размерами головы и оценивает внешний вид опухоли.
Чаще всего, шишка у новорожденных самостоятельно рассасывается в течение первых двух месяцев после появления на свет.
Врачебная помощь потребуется, когда диагностируются следующие явления:
- повышенная возбудимость,
- во время сосания течет молоко,
- слабый сосательный рефлекс,
- беспокойство, плохой сон,
- срыгивание в больших объемах,
- асиметричное строение лица,
- во время плача трясется подбородок,
- косоглазие,
- ребенок часто запрокидывает голову назад,
- низкий тонус.
Появление указанных симптомов свидетельствует о нарушении мозговой деятельности. Без оказания специализированной помощи гематомы на голове у новорожденных вызывают задержку развития и другие негативные последствия. В остальных случаях опухоль развивается бессимптомно.
Виды гематом у новорожденных
Гематомы у новорожденных бывают следующих типов:
- кефалогематомы,
- внутримозговая гематома,
- субдуральная,
- эпидуральная.
Кефалогематома – это наиболее распространенный тип опухоли, образующийся на фоне разрыва кровеносных сосудов. Она характеризуется тем, что жидкость скапливается в пространстве между надкостной тканью и черепом. Когда речь заходит о послеродовых гематомах на голове у грудничка, подразумевают именно кефалогематому.
При втором типе новообразования повреждение сосудов приводит к тому, что кровь проникает непосредственно в ткани головного мозга. Такое поражение требует незамедлительного врачебного вмешательства.
Субдуральная гематома характеризуется скоплением крови под оболочкой головного мозга. Опухоль развивается в основном у ослабленных детей или после родов, которые протекали с осложнениями. В лечении патологического состояния применяются инъекции лекарственных препаратов.
Эпидуральная гематома развивается на фоне разрыва кровеносных сосудов, пролегающих между оболочкой головного мозга и костной тканью. Без экстренного хирургического вмешательства опухоль вызывает смерть ребенка.
Читайте подробнее: Чем опасны эпидуральные гематомы
Чем отличается родовая опухоль от гематомы
Гематому необходимо отличать от родовой опухоли. Внешне оба образования выглядят как шишка, которая появляется на поверхности головы. Такая шишка вследствие скопления жидкости под кожей, при надавливании меняет первоначальное положение. Родовая опухоль остается неподвижной при механическом воздействии. Кроме того, гематома формируется на одной черепной кости.
Любые новообразования требуют специализированного осмотра. Отличить родовую опухоль и гематому способен только врач.
Наблюдение
В отсутствии описанных ранее симптомов и опасных форм гематомы в течение недели после родов проводится динамическое наблюдение за состоянием головки младенца. В этот период врач оценивает изменения, происходящие с опухолью. Обычно новообразование рассасывается самостоятельно в течение двух недель.
Чтобы исключить вероятность развития опасных для жизни гематом, ребенка обследуют с использованием аппаратов МРТ и УЗИ. При необходимости назначается пункция, посредством которой удаляется жидкость.
Кефалогематома у новорожденных
Кефалогематома – это скопление крови, образовавшееся вследствие разрыва в пространство между костями черепа и надкостные ткани. По сути, она представляет собой синяк, образовавшийся на голове. Кровоизлияние, произошедшее в одном месте, приводит к появлению заметной шишки на поверхности головы.
Синяк младенцев в большинстве случаев не беспокоит. Его появление не вызывает болевых ощущений. Гематомы на голове у младенца после родов в большинстве случаев не несут угрозы жизни и здоровью ребенка.
Причины
Кефалогематома образуется из-за давления, которое испытывают черепные кости при прохождении ребенка через родовые пути матери. Из-за сильной деформации головы, происходящей в указанный период, происходит разрыв сосудов головы.
Спровоцировать появление гематомы могут следующие факторы:
- узкий таз роженицы или крупная голова у плода,
- аномальные предлежания, из-за чего родовые пути полностью не раскрываются,
- недоношенный плод.
К вероятным причинам развития опухоли также относят недостаточный объем околоплодных вод. Голова ребенка в подобных обстоятельствах остается сухой.
Признаки кефалогематомы
Кефалогематома представляет собой новообразование, похожее на шишку. Ее поверхность сохраняет естественный цвет кожи головы. При осмотре проблемной зоны обнаруживаются точечные кровоизлияния.
В течение первых дней после рождения размер кефалогематомы увеличивается. Это объясняется тем, что у новорожденных наблюдается плохая свертываемость крови. Примерно через 7-10 дней размер опухоли начинает уменьшаться. А спустя 8 недель она полностью исчезает.
Длительность развития кефалогематомы напрямую зависит от размера головы ребенка: чем крупнее последняя, тем больше времени занимает процесс рассасывания опухоли.
Нагноение кефалогематомы
Нагноение кефалогематомы происходит, когда опухоль у новорожденного не рассасывается в течение двух недель. В подобных обстоятельствах ребенок должен быть отправлен на лечение. Появление гноя внутри опухоли провоцирует развитие разных последствий, вплоть до сепсиса и наступления летального исхода.
Такое осложнение возникает вследствие врачебных ошибок, допущенных при лечении опухоли. В борьбе с кефалогематомой применяется пункция, предусматривающая выполнение прокола в проблемной зоне. Если процедура проводится без антисептической обработки инструментов, они заносят в открытую рану инфекцию, которая провоцирует нагноение гематомы.
Лечение кефалогематомы
Лечение гематомы на голове при нормальном развитии событий не проводится. При появлении симптомов, указывающих на развитие осложнений, ребенку вводятся инъекции растворов, в состав которых входят:
- глюконат кальция,
- витамин К.
Вещества останавливают кровотечение и увеличивают свертываемость.
Врачи назначают операцию, если размер кефалогематомы превысил 8 см в диаметре. Процедура предусматривает выполнение прокола в опухоли и откачку крови. При нагноении новообразования оно также вскрывается и обрабатывается антисептическими растворами.
Последствия и осложнения кефалогематомы
Врачи выделяют следующие вызванные кефалогематомой последствия:
- анемия,
- желтуха,
- окостенение и нагноение опухоли.
Указанные осложнения развиваются на фоне активного притока крови к новообразованию.
Уход за ребенком с кефалогематомой
Кроха с кефалогематомой требует к себе пристального внимания, пока опухоль полностью не исчезнет. Родителям важно отслеживать любые изменения, происходящие с ребенком. Важно не травмировать голову новорожденного, не допуская тем самым роста опухоли.
В случае, если новообразование спустя 7-10 дней продолжает расти, либо новорожденный становится беспокойным, необходимо обратиться за помощью к врачу.
Лечение гематомы у новорожденных
Гематома у новорожденных требует лечения при наличии следующих условий:
- опухоль продолжает расти,
- не рассасывается в течение 7-10 дней,
- заметны признаки нагноения новообразования,
- выявлены симптомы, указывающие на нервные расстройства,
- диагностированы субдуральная или эпидуральная гематомы.
Если выявлены последние опухоли у новорожденного на голове, лечение проводится незамедлительно.
Для удаления новообразования в нем делаются 2 прокола, через которые внутрь гематомы вводятся иглы. Через первую проводится откачка крови. Вторая игла необходима для того, чтобы не допустить перепада давлений.
При крупных гематомах указанное лечение дополняется приемом специализированных препаратов в виде инъекций. Детям, у которых выявлена слабая свертываемость крови, назначаются кровоостанавливающие лекарства.
В период восстановления желательно обеспечить доступ новорожденному к грудному молоку.
Прогноз
При гематоме головы малыша определить, опасна ли она, удается только посредством специализированного обследования ребенка. Для этого новорожденного помещают в аппарат МРТ, посредством которого оценивается состояние черепа и головного мозга.
У большинства пациентов прогноз развития благоприятный. Осложнения развиваются обычно, когда не проводится лечение.
Осложнения
Заранее предсказать, какие последствия вызовет гематома, невозможно. К числу вероятных осложнений, возникших на фоне запущенной опухоли, относятся:
- деформация черепа,
- задержка в развитии,
- ДЦП.
Такие осложнения возникают крайне редко. При первых изменениях в поведении или состоянии ребенка необходимо обратиться к врачу.
Профилактика
Предупредить развитие гематомы на голове после родов нельзя. Опухоли нередко образуются по независящим от беременной причинам. В частности, сложно избежать кесарево сечения, которое проводится по медицинским показаниям.
Чтобы снизить вероятность возникновения гематомы рекомендуется тщательно отслеживать течение беременности, стараясь избегать гипоксии плода.
