Если при грудном вскармливании младенец получает недостаточно молока, то его маме приходится прибегать к искусственному кормлению. Конечно, при этом стараются использовать самые качественные смеси, однако это не служит панацеей от диареи, тошноты или рвоты. Понос у грудничка как при грудном, так и при искусственном вскармливании вызывается перекормом, введением нового прикорма, появлением резцов, болезнью.
Норма дефекации до года
Нормальный стул у новорожденного формируется к 5 дню. На окраску и вид кала до этого момента можно не обращать внимания. После первой недели жизни нормой для малыша является мягкий кал золотисто-желтого цвета с кисломолочным запахом. Если в стуле появляется немного слизи или зеленоватых вкраплений, это считается вариантом нормы: пищеварительный тракт младенца далек от совершенства и не успевает усвоить весь жир из материнского молока.
У малыша на искусственном кормлении картина наблюдается несколько иная: выделения более густые – замазкообразные, цвет имеют темно-желтый или светло-коричневый. Запах у кала неприятный, близкий к гнилостному. Симптомом заболевания это не является. Искусственники какают реже, как правило, 1 раз в день, но нормой считается и 3-4 раза.
При смешанном кормлении кал мягкий, но темнее, чем у младенца на грудном вскармливании, а запах заметно резче.
Питание ребенка определяет цвет кала, консистенцию и частоту. При введении плотной пищи количество дефекаций уменьшается до 1 раза в 1-2 дня, так как плотность каловых масс увеличивается.
На цвет испражнений влияет прикорм: добавка моркови придает калу оранжевый оттенок, свеклы – бурый, ягод – красновато- сизый. При употреблении мяса стул становится темно-коричневым, так как мясо богато солями железа.
Понос у новорожденного при искусственном или смешанном вскармливании может иметь разные причины. Нужно различать их, чтобы при необходимости обращаться за помощью к специалисту.
Признаки поноса
За консистенцией стула у ребенка и его цветом нужно следить. Если расстройство вызвано новым прикормом или смесью, то оно носит функциональный характер и быстро проходит. В случае заболевания диарея длится более 3 дней.
Признаки поноса при этом отличаются. При смене прикорма или появлении новых резцов стул становится жидким, приобретает темно-коричневый цвет или даже зеленый. Чувствительность пищеварительного тракта у малыша еще очень велика, а микрофлора только заселяет кишечник, и зеленоватый цвет калу придает билирубин. Поэтому появление зеленого стула у грудничка на искусственном вскармливании не считается слишком уж тревожным признаком.
Также не является угрозой для здоровья грудничка некоторое количество слизи и даже кусочки непереваренной пищи, особенно если они появились сразу после введения нового прикорма. Скорее всего, желудок и кишечник малыша еще не адаптировались к новому продукту.
Жидкий стул, появившийся у грудничка на искусственном вскармливании, указывает на серьезное расстройство, если помимо изменений консистенции имеются и другие признаки:
- Запах. Явным симптомом заболевания является изменение запаха – он становится болотистым и очень резким. При инфекционных расстройствах появляется зловонный запах.
- Включения. Кал становится не просто жидким, а пенистым, включает слизь, непереваренные остатки пищи. Очень опасны кровяные сгустки в стуле – они могут быть результатом кровотечения.
- Частота. Поносом считается стул, частота которого превышает 6 раз в день.
Важно! Диарея может сопровождаться вздутием живота, сильными болями, отказом от кормления. В таких случаях к врачу обращаются срочно.
Причины нарушения стула у грудничка
Понос у грудничка, находящегося на искусственном или смешанном вскармливании, возникает по самым разным причинам. Важно помнить, что если диарея наблюдается сутки и не сопровождается плохим самочувствием, то, скорее всего, причиной было перекармливание или смена молочной смеси. Если же кал приобрел несвойственный ему цвет и запах, необходимо обращаться к врачу.
Тривиальные причины
Диарея часто сопровождает изменения в питании или режиме дня:
- Расстройства органов ЖКТ. Пищеварительная система малыша недостаточно развита, поэтому диарея, диспепсия, колики возникают буквально по любой причине, например, из-за захвата воздуха во время сосания.
- Смена смеси. У ребенка на искусственном вскармливании часто возникает понос при смене смеси. Таким образом организм крохи реагирует на любые, даже самые безопасные изменения.
- Переедание. Большое количество пищи заставляет сильнее работать желудок и кишечник. Часто они не справляются с такой нагрузкой, и тогда появляется жидкий стул.
- Раннее введение прикорма. Также может вызвать расстройство.
- Прорезывание зубов. Еще одна из причин диареи.
Все перечисленные факторы не являются заболеваниями, поэтому лечения не требуют. Здесь нужно лишь отрегулировать питание и следить за тем, чтобы кроха получал достаточно питья.
Болезни, вызывающие жидкий стул
Большую опасность для состояния здоровья малыша представляют собой заболевания, одним из симптомов которых выступает диарея:
- Простуда. Насморк, воспаление ушей, ОРВИ, помимо всего прочего, вызывают и расстройство кишечника. Если курс лечения включает антибиотики, понос будет обязательно.
- Аллергия. Крапивница и высыпания часто сопровождаются диареей. Вызвать аллергию могут как пищевые, так и бытовые раздражители. Иногда для излечения достаточно обнаружить и исключить аллергены. Но, как правило, требуется медикаментозное лечение.
- Заболевания пищеварительного тракта. Это воспалительные процессы и болезни бактериального происхождения. Например, гастрит у малыша может появиться при пользовании общей посудой с взрослым, страдающим от этого заболевания. Возбудителем его является микроб хеликобактер, в случае инфицирования ребенка он вызывает рези в желудке, несварение, диарею.
- Дисбиоз. Разновидность дисбактериоза, когда последний формируется не при уничтожении микрофлоры, а при ее отсутствии. Кишечник малыша только заселяется полезными бактериями, и их может не хватать для нормального переваривания молочной смеси.
- Кишечные инфекции. Они характерны для детей на искусственном кормлении. С материнским молоком малыш получает все необходимые полезные бактерии, поэтому его иммунитет намного лучше и быстрее развивается. Правила гигиены для искусственника намного строже.
- Целиакия, глютеновая энтеропатия. Такие редкие врожденные нарушения тоже могут стать причиной диареи. При этом в кишечнике отсутствуют ферменты, расщепляющие глютен. Без них он не переваривается, а раздражает кишечник и повреждает его.
Диарея может служить симптомом острой патологии, например, заворота кишок, аппендицита, перитонита. В таких случаях также наблюдается высокая температура.
Важно! Понос любого происхождения приводит к обезвоживанию, что чрезвычайно опасно для грудничка. Необходимо давать младенцу питье, помимо или вместо молока.
Лечение поноса у грудничков
Устранение диареи включает 3 вида мероприятий:
- В первую очередь врач назначает лекарства и физиологические процедуры для лечения основной болезни: инфекции, отравления, аллергии.
- Затем, в зависимости от базового курса медикаментов, подбирают способ устранения жидкого стула: энтеросорбенты, ферменты.
- Восполнение потери жидкости и солей – обязательная часть курса. Малышу готовят солевые растворы и дают каждые 10–15 минут.
Понос у новорожденного при грудном и при искусственном вскармливании имеет одинаковый механизм возникновения. Однако лечения требует разного, так как иммунная система искусственника заметно слабее.
На искусственном вскармливании
У младенца, находящего на искусственном вскармливании, понос наблюдается заметно чаще. Молочная смесь не содержит всех необходимых бактерий, соответственно, его иммунная система запаздывает в развитии.
Лечение зависит от характера недомогания:
- При инфекции у грудничка, сопровождающейся рвотой, лихорадкой, поносом, основной курс всегда включает антибиотики, разрешенные для лечения маленьких детей: Амоксициллин, Цефиксим, Эритромицин. Медикамент и режим его приема назначает врач. Самостоятельно использовать препараты категорически запрещается. Если антибиотик широкого спектра действия не эффективен, нужно сдать кал на бакпосев, чтобы установить характер возбудителя.
- Острые патологии (заворот кишок,аппендицит) требуют срочного хирургического вмешательства.
- Если диарея у новорожденного, находящегося на искусственном вскармливании, вызвана аллергией, приступ снимают антигистаминными препаратами. Дальнейший курс включает сорбенты и строгую диету.
- При простуде стараются обойтись без антибиотиков. Но это зависит от тяжести недомогания.
- Чтобы избавиться от поноса, назначают сорбенты, от самого простого (активированный уголь) до препарата, способного связывать не только токсины, но и мочевину, билирубин (Смекта).
- После терапевтического курса, часто возникает необходимость в восстановлении микрофлоры кишечника. Для этого назначают препараты, содержащие лактобактерии: Линекс, Бифиформ Беби, Хилак Форте.
Помимо приема медикаментов, необходимо соблюдать рекомендации по питанию. Для детей, которые находятся на искусственном вскармливании, нужно:
- Детскую смесь разбавлять вдвое. При тяжелом состоянии малышу дают только воду. Когда состояние улучшится, вводят разбавленную смесь.
- Поить кроху солевыми растворами (Регидроном), чтобы компенсировать потерю солей при диарее. Делать это нужно каждые 15-20 минут по 1-2 чайной ложке.
- Отказаться от овощных видов прикорма на несколько дней.
На смешанном вскармливании
Жидкий стул у новорожденного на смешанном вскармливании возникает несколько реже. Причины те же, но более совершенная иммунная система позволяет лучше справляться с такими мелкими «неприятностями», как насморк или смена прикорма. Длительность заболевания, как правило, меньше, а осложнения встречаются реже.
Чтобы ускорить выздоровление, нужно выполнять несколько рекомендаций:
- По возможности как можно чаще давать материнское молоко ребенку. В отличие от искусственной смеси оно содержит все необходимые молочные бактерии, способные подавить деятельность болезнетворных микроорганизмов.
- Если недомогание вызвано воспалением слизистой желудка или кишечника, в первые 1-2 дня молоко разбавляют и частично заменяют солевыми растворами.
- Когда разрушительное действие на слизистую желудка лекарств или возбудителя болезни исчезает, необходимо перейти на грудное вскармливание. Это гораздо быстрее восстановит микрофлору кишечника.
- По мере выздоровления вводят прикорм, но только привычный. С новыми смесями экспериментировать не стоит.
Когда стоит обратиться к врачу
Понос у грудничка на смешанном или искусственном вскармливании могут спровоцировать смена питания, стресс, новый подгузник. Поэтому если диарея не сопровождается температурой, рвотой, беспокойством, то с визитом к врачу можно повременить.
Нужно обратиться к специалисту, если же, помимо жидкого стула, имеются и другие признаки:
- Сгустки крови и слизи. Они указывают на серьезное расстройство.
- Рвота и лихорадка. Если у младенца на искусственном вскармливании, кроме поноса, появляется данные симптомы к врачу обращаются немедленно.
- Отказ от еды, беспокойство. Когда малыш вовсе отказывается от еды, плачет и беспокоится, можно заподозрить заболевания органов ЖКТ.
- Незначительный объем мочи. Если на фоне жидкого стула у новорожденного выделяется мало мочи темного цвета, нужно вызвать скорую помощь.
Если диарея у новорожденного и на грудном, и на искусственном вскармливании не прекращается в течение 2-3 дней, несмотря на изменение рациона, сопровождается вялостью, сонливостью, сухостью кожи, нужно пройти обследование и установить причину расстройства.