Водянка яичка у ребенка или иначе «гидроцеле» (не путать с таким понятием, как «гидроцефалия» , накопление жидкости в головном мозге) – это заболевание, при котором происходит излишнее скопление жидкости между оболочками яичек у ребенка.
Читайте подробнее: Водянка яичка у новорожденного
Эта болезнь встречается у младенцев (8-10% новорожденных), детей (7-9%) и подростков (5-8%). Взрослое мужское население им практически не страдает (водянка одного яйца в 1% случаев). Патология абсолютно не касается девочек и не имеет ничего общего с кистой яичника.
Определение понятия
Чтобы понять, что такое водянка и вовремя обратиться к врачу, молодым родителям необходимо знать, как выглядит водянка яичек. На начальном этапе ее развития определить эту патологию бывает очень сложно, так как она практически себя не проявляет. Позднее наблюдается скопление жидкости за мошонкой, изменение её цвета (посинение), проблемы с мочеиспусканием. Уточнить диагностику позволяет осмотр уролога, диафаноскопия и УЗИ.
Классификация по типам
На сегодняшний день в официальной медицине принято выделять несколько направлений классификации водянки яичек. К первому типу относится гидроцеле, определяемое в зависимости от того, в каком состоянии находится проток влагалища (в открытом или закрытом виде). В данном случае выделяются сообщающийся и несообщающийся тип водянки.
Сообщающаяся водянка яичка у детей предполагает, что жидкость свободно двигается между мошонкой и брюшной полостью, что часто приводит к образованию грыжи в паху. Во втором случае гидроцеле имеет вид кисты (удаляется только оперативным путём).
Выделяют также острое (при наличии инфекции и воспаления) и хроническое течение водянки. Оно может быть напряжённым (жидкие среды в мошонке скапливаются под сильным давлением и вызывают большой дискомфорт) или ненапряженным (часть жидкости может перетекать в пах). Кроме того, по типу локализации различают одностороннее (киста левого или правого яичка) и двустороннее гидроцеле (поражены оба яичка).
Симптомы водянки яичек
- Основной симптом гидроцеле у детей , это увеличение размеров мошонки. Оно обнаруживается при переодевании, смене подгузников и купании малыша. Диагностировать увеличение яичка у мальчика может и врач на профилактическом осмотре.
- Другим верным признаком болезни является синюшность кожи, которая усиливается при пальпации. Водянка может также вызывать возникновение подвижной опухоли в области паха.
- При возникновении водянки в результате травмы мошонки может появиться болезненность и «распирание» в паховой области, покраснение кожи пораженных участков, озноб или жар, проблемы с туалетом, ощущение острого недомогания, усталость, плохой сон, нервозность и депрессия. При обнаружении подобных симптомов родителям следует немедленно отвести ребёнка к врачу, который проведет осмотр и решит, как будет проходить лечение (дома или в стационаре).
Причины возникновения
Водянка оболочек яичка доставляет множество неудобств малышам (затруднение мочеиспускания, трудности при ходьбе), хотя и не вызывает особых болевых ощущений. Она может носить врождённый и приобретенный характер.
Водянку яичка у ребенка в младенческом возрасте вызывают следующие причины: родовые травмы, недоношенность, чрезмерное давление внутри утробы, некоторые хронические болезни будущей мамы, «плохие» гены и внутриутробные инфекции.
Перечисляя причины водянки у младенцев, следует особо отметить нарушения развития эмбриона. В норме каждое яичко должно опуститься в мошонку по паховому каналу уже к 28 неделе, утягивая за собой влагалищный отросток брюшины. Позднее проксимальная часть этого отростка подвергается облитерации (зарастанию), а дистальная часть формирует влагалищную оболочку яичка. Нарушение процессов облитерации приводит к сообщающейся с мошонкой брюшной полости. Такое остаточное сообщение способствует перетеканию в мошонку перитонеальной жидкости.
Водянка яичка у мальчиков старше 2-х лет может появиться в результате определённых травм, нанесенных в области гениталий. На первой стадии болезнь развивается как опухоль на одном яичке, позднее гидроцеле справа или слева может переходить и на здоровую сторону. Кроме травм, это заболевание может появиться в результате перекрутки яичка, воспаления и инфекции, доброкачественных опухолевых образований, неправильного развития брюшной стенки, а также характеризоваться осложнениями после некоторых видов операций в паховой области (иссечение грыжи, варикоцелэктомия и т.д.).
Лечение
Как лечить водянку в домашних условиях?
Малыши до года с врожденной водянкой чаще всего не подвергаются оперативному вмешательству и лечатся дома. Лечение водянки яичка без операции предполагает соблюдение гигиены и постоянное наблюдение у врача, который в отдельных случаях может назначить пункцию оболочек поражённого яичка с целью устранения лишней жидкости (чаще всего этот метод лечения используют при напряженном гидроцеле).
Обычно лечение без операции у младенцев имеет благоприятный исход: водянка проходит по мере их физиологического развития и зарастания отростка брюшины (80% случаев выздоровления).
Если водянка у малыша носит реактивный характер, то основное внимание уделяется лечению основного заболевания. Несообщающаяся, острая и инфекционная водянка обычно имеют неблагоприятный прогноз и лечатся оперативно в условиях стационара.
Оперативное лечение в стационаре
Операция по удалению водянки яичка у ребенка назначается при наличии соответствующих показаний для не консервативного лечения. Такими показаниями являются постепенное увеличение размеров мошонки, наличие грыжи в паху, боль, инфекционное воспаление пораженного водянкой яичка, дискомфорт в паху и т.д. Операция не относится к категории сложных, проходит в условиях стерильной операционной и длится примерно 20-30 минут, однако перед ней ребенку всё же необходимо пройти предварительную подготовку.
Предоперационная подготовка обычно подразумевает полное излечение от возможных инфекционных заболеваний и простуды. Врач дает малышу достаточное время на выздоровление и полное восстановление в период после болезни (не менее 1,5-2 месяцев). Это позволяет избежать возможных осложнений и избавить малыша от заражения пневмонией или каким-либо инфекционным заболеванием в послеоперационный период.
Непосредственно перед операцией ребенку назначают анализы крови и мочи, УЗИ, и другие виды исследований, которые сочтет необходимыми врач. Операцию проводят под общим наркозом, поэтому за 6-ть часов до хирургического вмешательства малыш должен прекратить приём пищи и воды.
Обычно неконсервативное лечение гидроцеле (гидроцелектомию) проводят в условиях дневного стационара и уже к вечеру ребенка отпускают домой, назначая ему время для последующего врачебного осмотра и перевязки.
Хирургические методы
Сегодня существует несколько хирургических методов лечения водянки у детей, это, в первую очередь, «метод Лорда» (наименее травматичный, применяемый даже для детей до 2-х лет). При нем хирургами проводится минимальное рассечение оболочек пораженного водянкой яичка, которое сопутствует вскрытию и удалению жидкости из водяночного «мешка». Такую операцию можно проводить при небольших размерах водянки яичка.
Сообщающийся, напряженный и инфекционный тип водянки с большим объемом водяночной кисты лечат с помощью операций по методу Бергмана, Винкельмана или операция Росса. Эти виды операций проводятся только детям старше 2-х лет и подросткам 14-15 лет и старше (так как имеют высокую травматичность).
Операция Винкельмана предполагает рассечение всех оболочек мошонки, выворачивание водяночного мешка с последующим его вскрытием и ушиванием оставшихся оболочек за яичком. После проведения хирургического вмешательства рану зашивают и делают сверху тугую повязку (чтобы избежать кровотечения).
Метод Бергмана отличается тем, что водяночный мешок полностью удаляют. Оба вида операций достаточно сложны и требуют послеоперационного наблюдения ребенка в условиях стационара в течение 2-3-х дней.
Операция Росса , применяется при врожденных патологиях. Хирург делает маленький надрез в районе паха, откачивает накопившуюся жидкость, отыскивает брюшинный отросток и перерезает его. Эта операция является достаточно тонкой работой, требующая большой осторожности и максимального внимания, чтобы не затронуть рядом проходящие важные элементы организма.
Последствия водянки яичек у детей
Водянка яичков у мальчиков явление довольно неприятное и имеющее свои особенности в послеоперационный период. Рану, прикрытую повязкой, нельзя «беспокоить»: трогать, открывать, смотреть и перебинтовывать самостоятельно, чтобы не занести инфекцию и избежать возможного кровотечения. В этих же целях первую неделю после оперативного лечения ребёнку запрещается бегать, играть в подвижные игры. Также не разрешается мочить повязку до полного заживления наложенных швов.
Возможные последствия операции на яичках: аллергические реакции на анестезию, кровотечения, инфицирование (чтобы предотвратить его ребенку назначают курс антибиотиков), деформация мошонки, атрофия одного или обоих яичек (возникает при нарушении кровоснабжения), а также бесплодие. Избежать этих ужасных последствий можно, если грамотно выбрать для своего ребенка самую лучшую клинику и опытного хирурга. Для этих целей необходимо собрать максимум информации о выбранном лечебном учреждении (изучить статистику, поговорить с врачами, узнать мнение пациентов, поискать отзывы в Интернете и т.д.).
Если вы внимательно отнесетесь к сохранению здоровья своего ребенка и приложите максимум усилий к поиску лучших специалистов , то риск получить осложнение в послеоперационный период будет минимальным.
