Асцит при циррозе печени встречается очень часто, представляет собой скопление в брюшной полости свободной жидкости. Осложнение развивается вследствие застойных явлений и в системе венозных сосудов данного органа.
Цирроз с асцитом развивается практически у половины таких пациентов если не сразу, то в течение 10 лет после выставления диагноза. Возникновение осложнения связано с несоблюдением рекомендаций лечащего врача, отсутствием терапии.
Этиология и механизм развития
Важно разобраться, что такое асцит, а также с механизмами, которые его вызывают. У пациентов происходит некроз печеночных клеток, что ведет к разрастанию оставшихся гепатоцитов, из которых формируются узлы. Такие узлы провоцируют изменение тока крови и пережимают воротную вену печени. Эти процессы провоцируют скопление в животе жидкости.
При циррозе происходит замещение нормальной ткани на фиброзную, которая не может выполнять функции органа. Это ведет к недостаточности, развитию дисбаланса белков, что провоцирует задержку ионов натрия и воды в клетках, сосуды расширяются и изменяется проницаемость их стенок. Данные механизмы способствуют выходу плазмы в брюшную полость вследствие чего развивается асцит.
В дальнейшем происходит ухудшение ситуации. Из-за недостатка плазмы в сосудах провоцируется выброс гормонов надпочечников, задерживающих натрий с водой в клетках, асцит при циррозе печени неизбежно прогрессирует.
Изменения способствуют развитию сердечно-сосудистой недостаточности, далее – печеночная энцефалопатия, что еще более усугубляет ситуацию при циррозе.
Клиническая картина
Изначально количество жидкости небольшое, пациент не испытывает какого-либо дискомфорта. Постепенно с прогрессированием болезни симптомы нарастают. Живот пациента увеличивается в объеме, иногда в течение нескольких дней, кожный покров гладкий, напряженный, сквозь него отчетливо различаются расширенные венозные сосуды. Пациент будет предъявлять жалобы на боли и дискомфорт в области поражения.
Увеличение размеров живота при циррозе печени неизбежно ведет к давлению жидкости на прилегающую диафрагму, пациенту становится трудно осуществлять дыхательную деятельность, особенно в положении лежа. Больной будет стремиться сидеть или стоять, это облегчает его состояние. Одышка и увеличенная частота дыхания будут постоянно беспокоить, если имеется цирроз печени с асцитом.
Дальнейшее развитие патологии провоцирует нарушение со стороны деятельности других органов и систем. Пациентов будет беспокоить изжога, тяжесть в животе, быстрое насыщение при приеме пищи. При циррозе печени может возникать кишечная непроходимость, нарушения мочеиспускания. Как осложнение вероятно развитие отечности нижних конечностей, также пупочной грыжи из-за чрезмерного выпячивания брюшной полости.
Продолжительность жизни
Ответ на вопрос, сколько живут с асцитом при циррозе печени не так прост. На продолжительность жизни влияет большое количество факторов. Важно учитывать возраст пациента, его образ жизни, степень выраженности процесса, осложнения патологии, своевременность оказания медицинской помощи, добросовестность при выполнении рекомендаций специалиста.
Если цирроз удалось полностью компенсировать, уровень жидкости не более 1,5-2 литров, врачу удалось предупредить осложнения и сохранить функции других органов на удовлетворительном уровне, то прогноз достаточно благоприятный. Если пациент выполняет рекомендации специалиста, велик шанс прожить 10 лет и более.
В случае субкомпенсированной формы заболевания прогноз ухудшается, ожидаемая продолжительность жизни – максимум 5-7 лет. Объем экссудата достигает 7 литров, давление возрастает, может начаться кровотечение. Параллельно у пациентов происходит развитие осложнений, что неблагоприятно сказывается на течении заболевания.
При декомпенсации заболевания наблюдается развитие необратимых изменений печени и других органов. Уровень жидкости способен достигать 20 литров. Консервативное лечение асцита при циррозе печени неэффективно, больных может спасти только трансплантация. Иначе смерть наступает менее, чем через 1 год от начала заболевания.
У пациентов может развиваться рефрактерный асцит. Любые лечебные мероприятия при такой форме не в состоянии помочь больному, его смерть наступает спустя 2-3 года от начала заболевания.
Помимо критериев компенсации, при прогнозе патологии учитываются следующие факторы:
- Возраст больного.
- Возникновение патологии на фоне онкологии или других заболеваний – артериальной гипертензии, сахарного диабета.
- Асцит при раке печени быстро прогрессирует.
- Употребление алкоголя.
Причинами смерти пациента является не сам симптом, а его осложнения: кровотечения, бактериальный перитонит, развившаяся энцефалопатия. Как видно, определить сколько живут при циррозе печени с асцитом не так просто, нужно учитывать большое количество факторов.
Лечение
Можно ли вылечить полностью водянку? На данный момент избавиться навсегда от асцита не нельзя. Но, как отмечалось выше, при выполнении предписаний врача признаки асцита при циррозе могут отступить.
Терапия сводится к коррекции меню, соблюдении питьевого режима, приеме необходимых лекарственных препаратов. Вылечить асцит без соблюдения всех условий не возможно.
Если количество экссудата очень большое, в условиях стационара проводят процедуру лапароцентеза – прокола брюшной полости с последующей откачкой лишней жидкости.
Лечение цирроза печени подразумевает прием препаратов, способствующих облегчению состояния больного. Назначаются лекарства из группы гепатопротекторов, которые способствуют улучшению тока желчи, усиливают моторику пищеварительного тракта.
Для восстановления белкового обмена и уменьшения симптомов при циррозе печени используются эссенциальные фосфолипиды.
С целью вывода лишнего экссудата прописываются мочегонные препараты (диуретики), они также восстанавливают солевой баланс организма.
Питание
Для дополнительного восстановления обменных процессов белков и углеводов при циррозе прописываются средства из группы аминокислот.
В случае наличия гепатита пациенту назначается специфическая противовирусная терапия. Одно из главных условий лечения – коррекция меню больного. Питание при циррозе печени сводится к сокращению соли в рационе и выпиваемой жидкости (1-1,5 литра в день).
Печень не может обеспечить полноценный обмен веществ и выполнять обезвреживание вредных субстанций, поэтому еда пациента щадящая и приемы пищи дробные.
Диета при асците и циррозе печени подразумевает исключение из рациона жирных мясных продуктов и рыбы, копченостей, консервов, выпечки, майонеза, острых сортов сыра, кофе, специй. Категорически запрещено употребление алкоголя.
Меню при циррозе печени сбалансированное и достаточно калорийное, обязательно большое количество белковых продуктов в рационе для обеспечения организма необходимой энергией. Полезными будут куриное, говяжье, кроличье мясо, обезжиренные молочные продукты, овощи, фрукты, зелень, яйца. Диета при циррозе печени значительно улучшает состояние больного и функционирование всех органов и систем организма, отток лишней жидкости.
Пища готовится на пару или отваривается. Фрукты и овощи рекомендуется употреблять в тертом виде. Допустимо пить кисели, компоты. Также полезными будут сухофрукты, особенно курага, восстанавливающая запас калия в организме.
Приблизительное меню при циррозе
- К завтраку можно подать омлет из 1 яйца, кусок черного хлеба, запивается все отваром из фруктов или трав.
- Перекус между завтраком и обедом может состоять из сухого печенья и травяного чая или компота.
- Обед должен состоять из овощного салата, супа или бульона, мясных блюд.
- Второй перекус – фрукт, сухое печенье, сухарики с чаем из трав.
- Ужин – овощи с мясом или рыбой.
- Перед отходом ко сну допускается кефир.
Выполнение всех вышеперечисленных мер может гарантировать больному хороший прогноз при циррозе печени с асцитом.
Народные методы
Существует также народные методы лечения, применять их нужно только после предварительной консультации врача.
Используется отвар из березовых листьев и хвоща. После настаивания пьется два раз в день за полчаса до еды. Отвар помогает стабилизировать уровень жидкости в организме.
Также может применяться отвар из шелухи фасоли. После кипячения и отстаивания средство используется 2 раза в день за 30 минут до приема пищи. Порция выпиваемого отвара – 200 мл.
Важно отметить, что эти средства не рекомендуется использовать после 8 часов вечера.
Еще одно известное средство для лечения печени народными средствами – прием отвара петрушки. Нужно 300 грамм растения и 1 литр воды. Полученная после кипячения смесь настаивается и процеживается, после пьется через каждый час.
Лечение народными средствами при циррозе печени наиболее эффективно при совместном приеме мочегонных лекарственных препаратов.
Заключение
Пациенту следует помнить о серьезности патологии. Для печени асцит представляет большую опасность, так как ведет к необратимым последствиям и летальному исходу. Больным обязательно нужно обратиться к врачу. Только специалисты могут знать, как лечить асцит при циррозе правильно, помогут облегчить состояние, улучшить качество жизни насколько это возможно.
