Для многих молодых женщин, которые после осмотра у гинеколога узнали болезни, актуален вопрос можно ли забеременеть при эрозии шейки матки, и неопасно ли это.
Эрозия шейки матки обнаруживается при осмотре у многих молодых женщин, и часто это становится для них досадной неожиданностью, вызывая множество вопросов. Главные из них: почему возникла болезнь, как ее лечить и может ли терапия повлиять на зачатие ребенка.
Почему возникает эрозия
Диагноз эрозии шейки матки устанавливается в большинстве случаев при профилактических осмотрах или при жалобах на другие гинекологические проблемы. Считается, что каждая вторая женщина хотя бы раз в жизни сталкивалась с эрозией или страдает ею.
На самом деле, под диагнозом прячутся три состояния:
- истинная эрозия, которую врач видит, как язвы, трещинки или царапины на шейке матки, при нажатии на ранку выступает кровь,
- ложная, или эктопия, проявляющаяся, как красные пятна,
- врожденная эрозия, при которой красные пятна захватывают эпителий.
Исключительно от того, какую именно из них видит врач, зависит избранное лечение, его длительность и ограничения, которые накладываются на женщину, на этот период.
Что означают красные пятна и царапины на шейке матки и почему их нужно лечить и мешает ли эрозия шейки матки забеременеть? На этот вопрос женщина должна знать ответ , это в корне изменит ее отношение к лечению, избавит от необоснованных страхов.
Виды эрозий
Истинная эрозия выступает как следствие механического нарушения целостности эпителия шейки и влагалища. Причиной являются травмы:
- при медицинских манипуляциях,
- во время секса,
- после родов.
Состояние диагностируется редко, так как чистая травма заживает через 15-20 дней, после этого на слизистой формируется рубец, или зона поражения зарастает цилиндрическим эпителием, вызывая эктопию (в норме шейка матки покрыта несколькими слоями плоского эпителия где клетки плотно прижаты друг к другу, в отличие от образований цилиндрической формы, которые устилают цервикальный канал).
Ложная эрозия, или эктопия проявляется как участки нехарактерного цилиндрического эпителия (он цветом отличается от розового плоского). Эти клетки покрывают пораженную зону в один слой, который не обеспечивает защиту шейки от травм и инфекций.
Врожденная эрозия диагностируется у молодых женщин и расценивается как дефект формирования эпителия при внутриутробном развитии плода. Состояние обычно проходит без лечения.
Причины эрозии
Эрозия – комплексное состояние, на развитие которого влияет множество причин, а механизм ее формирования до конца не изучен. Важным для сохранения репродуктивного здоровья женщины является:
- правильное определение причины возникновения заболевания,
- выбор оптимальной схемы лечения.
Основными причинами формирования эрозии считают:
- воспаления половых органов,
- половые инфекции,
- патологические выделения из матки,
- изменения гормонального фона,
- снижение иммунной защиты.
Есть несколько теорий возникновения эрозий, и одна из них считает первопричиной заболевания снижение иммунной защиты организма, на фоне которого возникают воспалительные и дегенеративные процессы.
Снижение иммунной защиты возникает под влиянием:
- стрессов и постоянного нервного напряжения,
- нерационального питания и низкой физической активности,
- привычек (курения, пристрастия к алкоголю),
- проживания в экологически опасных регионах,
- хронических и системных заболеваний,
- гормональных сдвигов в период взросления или наступления беременности,
- приема гормональных контрацептивов,
- психосоматических причин.
Многие женщины отказываются лечить эрозию по рекомендации врача, боясь, что это будет мешать наступлению беременности. На самом деле делать это необходимо именно для того, чтобы зачатие наступило и вынашивание проходило без патологий.
Эрозия и зачатие
Для наступления беременности важно правильное функционирование яичников и проходимость шейки матки для спермиев. Поражение слизистой шейки не нарушает процесс овуляции, поэтому на вопрос, можно ли забеременеть с эрозией шейки матки можно ответить положительно , женщина с такими патологиями может забеременеть, выносить и родить ребенка.
Опасность эрозии в том, что она протекает на фоне воспалительных процессов в половых органах, что может вызывать трудности с зачатием из-за перехода их на матку и придатки.
Если даже беременность состоялась, то вынашивание ребенка женщиной, которая постоянно болеет, представляет опасность для плода и чревато самопроизвольным прерыванием ее на ранних сроках.
Эрозия шейки матки вызывает снижение эластичности ее тканей, что делает роды патологическими, трудными для матери и ребенка. Мнение гинекологов однозначно – женщина должна пройти курс лечения от эрозии перед планированием зачатия. Это позволит оздоровить и укрепить организм женщины перед будущими родами.
Симптомы и диагностика
Трудности в диагностике эрозии вызываются отсутствием явных симптомов заболевания. Но если к нарушению присоединяется воспаление, женщина, внимательно наблюдающая за своим состоянием, отметит:
- боли внизу живота,
- выделения,
- дискомфорт при половом акте.
Цвет выделений в норме не наблюдается, они прозрачные или слегка белесые. Изменение цвета – это всегда признак присоединения инфекции:
- густые выделения коричневого цвета характерны для механических травм влагалища и шейки матки, воспалений эндометрия вследствие расширяющейся эрозии,
- желтые выделения свидетельствуют об инфекционном осложнении условно-патогенной флорой (стрептокками, стафилококками),
- густые выделения белого цвета характерны для грибкового поражения (кандидоза, молочницы).
Для установления точного диагноза врач использует как визуальное обследование, так и аппаратную диагностику. Это:
- опрос пациентки и сбор анамнеза,
- визуальный осмотр шейки в зеркалах,
- осмотр при помощи кольпоскопа (прибора, который сочетает микроскоп и освещение),
- мазок из влагалища на определение микрофлоры влагалища,
- материал для гистологии,
- определение наличия половых инфекций, вируса папилломы человека с помощью реакции ПЦР,
- общеклинический анализ мочи,
- биохимический и общеклинический анализ крови,
- кровь на гормоны,
- УЗИ.
Исследование мазка позволит определить состав микрофлоры влагалища и наличие патогенных микроорганизмов. Обследование шейки под кольпоскопом позволит определить эрозию и ее площадь.
Анализ крови на гормоны позволит выявить отклонения, определить, является ли сбой причиной появления эктопии. Если выявлены инфекции, в том числе половые, они лечатся в первую очередь.
Лечение
После определения эрозии врач избирает тот способ лечения, который больше всего подходит для данной женщины. Может применяться медикаментозный или оперативный метод лечения.
В некоторых случаях врач занимает выжидательную позицию – если нарушения в формировании эпителия не сопровождаются воспалительными заболеваниями и патогенной флорой.
Доктор периодически осматривает пациентку, контролируя мазок – во многих случаях возможно самостоятельное восстановление слизистых при не осложнённой инфекцией эрозии.
Не прибегают к лечению при диагностировании врожденной эктопии – она самостоятельно проходит после выравнивания гормонального фона.
Для нерожавших женщин ранее использовалась исключительно консервативная терапия. Современные методы аппаратного лечения позволяют быстро и эффективно лечить эрозию без деформирования шейки матки и угрозы для беременности. Прижигание выполняется способами:
- лазерной вапоризации,
- химическим прижиганием,
- радиоволновым.
Ожог воздействует на слизистую и позволяет перезапустить процесс восстановления эпителия за счет мобилизации ресурсов организма. При некоторых видах псевдоэрозий это позволяет забеременеть женщине, которой ранее это не удавалось в связи с тем, что разрастания слизистых в кистозной или железисто-кистозной форме перекрывают шейку матки, закрывая доступ сперматозоидам.
После прижигания на шейке матки формируется струп или тонкая пленка, под которой формируется правильный многослойный плоский эпителий. В зависимости от выбранного метода прижигания, на женщину накладываются ограничения на:
- половую жизнь – не менее чем на 30 дней с момента прижигания,
- водные процедуры (горячие ванны, бани) – от 30 до 45 дней,
- интенсивные физические нагрузки – до 45 дней,
- купания в открытых водоемах, бассейнах – 45 дней,
- спринцевания,
- профилактические осмотры у гинеколога и осмотры УЗИ с использованием влагалищного датчика.
Для купирования выделений из влагалища после прижигания женщина должна использовать исключительно внешние гигиенические прокладки (а не тампоны).
После контрольного осмотра врачом после 30 дней с момента прижигания гинеколог определяет степень заживления эпителия и разрешает женщине полноценную половую жизнь.
Если целью женщины является беременность, то планировать зачатие после лечения целесообразно только после установления фиксированного физиологического цикла, который во многих случаях смещается после лечения. О сроках, которые нужно выдержать женщине после окончания лечения, практикующие гинекологи имеют различные мнения:
- некоторые рекомендуют это делать после первых месячных,
- остальные – после третьих месячных, или не ранее чем через полгода после прижигания.
Точное соблюдение женщиной всех рекомендаций врача в период лечения и после прижигания позволит ей зачать ребенка, нормально выносить беременность и благополучно родить.