Понятие сужения (стеноза) пищевода и методы лечения патологии

Стенозом пищевода называется состояние, которое сопровождается сужением отверстия данного отдела пищеварительного тракта. Эта патология значительно ухудшает качество жизни, нередко приводит к инвалидности из-за нарушения проглатывания пищи. Как правило, к врачам больные обращаются уже при запущенном состоянии, которое нуждается в длительном лечении и реабилитации. Наша статья расскажет о том, почему развивается сужение пищевода, каковы его симптомы, как проводится лечение.

Характеристика заболевания

Пищевод является мышечной трубкой примерно 25 см длиной, которая соединяет желудок и глотку. Функция данного органа заключается в продвижении пищи изо рта в желудок. При сужении данного органа происходит нарушение пищеварения в целом, также это заболевание сопровождается дисфункцией соседних органов, таких как бронхи, сердце, блуждающий нерв. Сужение пищевода классифицируется на:

• Врожденное, обусловленное анатомическими особенностями. Данная патология встречается достаточно редко и характеризуется или узким отверстием, или нарушением его целостности.
• Приобретенное развивается из-за некоторых заболеваний и патологий. Клиническая картина врожденного и приобретенного вида схожа, отличаются только причины, вызвавшие данное состояние. От патологии данного вида может страдать не только взрослый, но и ребенок.

Причины заболевания

Сужение пищевода у детей может иметь врожденный и приобретенный характер. Врожденное заболевание возникает вследствие тяжелого течения беременности на ранних сроках. Оно возникает в первый триместр внутриутробного развития и развивается у плода, который имеет множественные пороки. Как правило, у детей с врожденным пороком наблюдается плохо растяжимый отдел, приводящий к затруднению его функционирования. Приобретенное сужение пищевода имеет следующие причины:

• язвенное поражение,
• грыжа,
• увеличенные лимфатические узлы,
• хронический гастрит,
• аневризм аорты,
• онкологические опухоли внутренних органов,
• беременность, отягощенная токсикозом и характеризующаяся рвотой, тошнотой, слабостью,
• пептическая стриктура пищевода развивается из-за рефлюкса,
• рубцовое сужение пищевода – из-за оперативного вмешательства.

Также уменьшение пищевода может наблюдаться в результате инфекции, проникшей в организм, например:

• туберкулеза,
• дифтерии,
• скарлатины,
• сифилиса.

Также этот вид патологии может развиваться из-за травмы, полученной следующими видами поражений:

• химический и термический ожог приводит к образованию рубцовой стриктуры пищевода (РСП),
• травмирование отдела инородными предметами,
• лучевое воздействие,
• химиотерапия,
• частое зондирование желудка.

Симптомы заболевания

Сужение пищевода имеет следующие симптомы, выраженность которых зависит от локализации процесса. Симптоматика важна для проведения диагностики и назначения лечения.

Стеноз пищевода у детей достаточно тяжело диагностируется, так как он на ранней стадии практически не определяется, поскольку до тех пор, пока он питается жидкой пищей, у него не проявляются признаки недуга. Чаще всего патология определяется во время полного обследования.

Сужение кардиального отдела пищевода начинает выявляться после перехода на обычный стол, как правило, у малыша наблюдается:

• частое срыгивание,
• боль во время глотания.

У взрослых симптоматика схожа с детской и проявляется в виде:

• нарушения глотания. 1 степень заболевания не позволяет употреблять крупные кусочки пищи. Если у пациента диагностируется 3 стадия, то больной может употреблять исключительно жидкую пищу,
• боль во время глотания, которая локализуется за грудиной. Также боль отдает в область нижней челюсти, глотки, грудной клетки, лопатки. Данные болевые ощущения возникают из-за близости блуждающего нерва,
• каждый прием пищи характеризуется тошнотой, отрыжкой, рвотой, развивающийся из-за данной патологии. За счет того, что еда не может попасть в желудок, она поднимается наверх, при этом вызывая тошноту и рвоту. Нередко рвотные массы содержат кровь благодаря травмированию слизистой,
• отсутствие аппетита, частые рвоты приводят к резкому снижению веса.

Классификация заболевания

Расположение патологии влияет на то, как стеноз пищевода выражает свои симптомы. Особенно важно определение места локализации для лечения маленьких детей. Классификация заболевания исходя из места расположения патологии:

• высокое, располагается на шейном участке, в той области, где глотание переходит в отверстие, проводящее в желудок,
• среднее, находится на том участке, где аорта перекрещивается с бронхами,
• низкое, располагается около отверстия диафрагмы,
• комбинированное, находится между переходом в желудок.

Исходя из протяженности дефект бывает следующих видов:

• короткий, который не превышает 5 см,
• протяженным, который охватывает около 10 см,
• субтотальным, который характеризуется сужением на 60% всей области,
• тотальным, который перекрывает просвет на всей протяженности.

Исходя из количества патологий стеноз может быть:

• одиночным, при котором сужение наблюдается в одной области,
• множественным, характеризующимся сужением в нескольких областях.

Исходя из развития заболевания, стеноз различается на следующие стадии:

• 1 стадия имеет просвет около 1 см. Во время обследования эндоскоп спокойно передвигается по пищеварительному отверстию. Эта стадия характеризуется небольшими проблемами при проглатывании пищи и незначительными болевыми ощущениями.
• 2 стадия характеризуется просветом не больше 8 мм. Во время обследования приходится использовать исключительно фибробронхоскоп. Больной может спокойно проглатывать исключительно полужидкую пищу за достаточно длительное время.
• 3 стадия имеет просвет не более 5 мм. Обследование можно провести только при помощи самого тонкого фиброскопа. Пища может поступать в организм исключительно в жидком виде.
• 4 стадия характеризуется просветом не более 2 мм и характеризуется невозможностью проведения исследования эндоскопом. На данной стадии пациент не может проглотить даже воду.

Врожденный тип различается видами, различающимися следующими формами:

• сегментарный,
• колбовидный,
• мембранозный.

Традиционное лечение заболевания

Что делать при данном заболевании, подскажет только врач. Стеноз пищевода подразумевает хирургическое лечение, поскольку консервативная терапия направлена на коррекцию диеты.

Питание характеризуется полным исключением жареного, маринованного, грубого. Пока не проведется операция на пищевод и не пройдет реабилитационный период, больному необходимо придерживаться строгой диеты.

Метод оперативного вмешательства выбирается хирургом исходя из состояния человека.

• если патология развилась после химического поражения, то следует как можно скорей применить бужирование, иначе могут развиться осложнения в виде рубцов которые приводят к сильному сужению,
• эндоскопическое рассечение помогает удалить рубцовый стеноз пищевода,
• при помощи эндопротезирования устанавливают стент, расширяющий просвет,
• эзофагопластика помогает заменить пораженный участок трансплантатом,
• гастростомия показана истощенным больным для восстановления питания.

Народная медицина

Лечение народными средствами при стенозе пищевода недопустимо. Возможно, что лечащий врач порекомендует способ, помогающий устранить такие нежелательные симптомы, как тошнота, изжога. Чаще всего для облегчения самочувствия рекомендуют следующие методы:

• можно лечиться соком капусты с разведенным сахаром. Для этого следует приготовить 3 л сока из свежей капусты, растворить в нем 1 стакан сахара, настоять на протяжении 2 недель, принимать по 4 ст. л. после еды,
• из натертого картофеля можно приготовить шарики не больше фасоли, держать в холодильнике на протяжении 14 дней. Рекомендуется их пить по 2 ст. л. перед едой не разжевывая. Это средство улучшает пищеварение,
• настои трав помогают лучшему пищеварению на начальной стадии заболевания, для этого часто используют ромашку, семя льна, шалфей, мята, тимьян.

Стенозом пищевода называется серьезное заболевание, которое приходится лечить исключительно хирургическим путем. Лечение, начатое на ранней стадии, приводит к благоприятному исходу без дальнейшего развития осложнений.