Панкреатит — это воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое характеризуется повреждением тканей железы собственными ферментами. Повреждаясь, поджелудочная железа утрачивает свои основные функции: выработка пищеварительных ферментов, синтез инсулина и глюкагона. Поражение поджелудочной железы влечет за собой опасное для жизни человека состояние. Острый панкреатит требует немедленного медицинского вмешательства. Особого внимания требует панкреатит при беременности, поскольку заболевание осложняется физиологическим состоянием женщины.
Причины развития заболевания
Часто у беременных обостряется хронический панкреатит в результате сдавливания поджелудочной железы увеличивающейся маткой, а также в результате погрешностей в питании. Кроме того, воспаление поджелудочной железы при беременности может быть спровоцировано приемом лекарственных препаратов, витаминных комплексов и биологически активных добавок.
Большое значение имеет эмоциональное состояние будущей мамы, поскольку психогенную природу возникновения острого панкреатита исключать нельзя.
Признаки панкреатита
При панкреатите основным признаком, как правило, является болевой синдром — боль носит острый характер, отдает в левую половину тела. Боль может быть очень интенсивная, постоянная или приступообразная. Вторым характерным симптомом является рвота. Рвота при панкреатите носит неукротимый характер.
После рвоты не наступает облегчение состояния, человек постоянно испытывает мучительную тошноту со рвотными позывами. Помимо болевого синдрома и неукротимой рвоты, следует обратить внимание на характер стула.
При воспалительном процессе в поджелудочной железе стул носит неустойчивый характер — возникает диарея с выделением жирного по консистенции кала с включениями плохо переваренной пищи. Стул частый, сопровождающийся тянущими болями в животе.
Диагностика
Диагностика заболевания во время беременности затруднена тем, что некоторые симптомы, характерные для панкреатита, часто принимаются за признаки беременности на ранних сроках. Например, тошнота и рвота могут быть признаками раннего токсикоза. Тем не менее обратившись за квалифицированной медицинской помощью, беременная женщина будет осмотрена врачом и обследована, что поможет правильно и своевременно поставить диагноз. Диагностика при панкреатите включает в себя:
- Опрос пациентки с целью выявления данных о перенесенных в прошлом заболеваниях. Панкреатит может быть следствием предшествующей вирусной инфекции, или злоупотреблением острой, жирной пищей. Вкусовые пристрастия беременной могут быть весьма необычными, в результате чего может воспаляться поджелудочная железа. Кроме того, если пациентка страдает хроническими заболеваниями пищеварительной системы, необходимо провести дифференциальную диагностику с данной патологией.
- Важное значение имеет биохимическое исследование крови. При панкреатите в крови увеличивается уровень амилазы, фосфолипазы, трипсина и эластазы. Увеличение содержания ферментов поджелудочной железы может прямо или косвенно указывать на воспалительный процесс. Кроме того, возможно повышение уровня биллирубина в результате отека железы и сдавливания ею близлежащих желчных протоков. Повышение концентрации глюкозы в крови при панкреатите свидетельствует о снижении выработки инсулина в результате поражения клеток железы. Иногда повышаются печеночные трансаминазы.
- Клинический анализ крови. В анализе будет наблюдаться увеличение количества лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов вследствие воспаления. Если панкреатит осложнился внутренним кровотечением, возникает резкое снижение гемоглобина и эритроцитов. Если уровень гематокрита ниже нормы, следует заподозрить нарушение водно-электролитного баланса.
- Анализ кала. Вследствие снижения уровня пищеварительных ферментов нарушается переваривание жиров, которые выделяются из организма вместе с калом. При этом консистенция кала будет очень жирная. При панкреатите в кале невооруженным глазом будут заметны остатки непереваренной пищи.
- Ультразвуковое исследование поджелудочной железы при беременности является безопасным, в отличие от рентгендиагностики заболевания. В связи с этим метод широко используется во время беременности и является достаточно информативным.
Вышеперечисленные диагностические процедуры позволяют подтвердить диагноз и своевременно наметить дальнейшую тактику ведения беременной женщины.
Панкреатит во время беременности является угрожающим для жизни матери и плода состоянием.
Лечение и профилактика
Лечить панкреатит во время беременности следует с учетом возможного воздействия лекарственных препаратов на развитие будущего ребенка. Лечение назначается только врачом и проводится под его строгим контролем. Если в анамнезе у беременной женщины присутствуют заболевания пищеварительного тракта, следует соблюдать ряд соответствующих мер:
- Беременная женщина должна соблюдать диету. Из рациона исключаются острая, жирная, копченая и консервированная пища. Прием пищи делится на 5–6 раз в течение дня. По возможности блюда должны быть приготовлены путем тушения, варки в воде или на пару, тушение без использования масел. Желательно исключить крепкий кофе, чай, шоколад и прочие раздражающие продукты.
- При возникновении ощущения тяжести в области желудка, появлении признаков нарушения переваривания пищи показано назначение пищеварительных ферментов. Ферментные препараты назначаются только при отсутствии признаков острого панкреатита.
- При появлении изжоги возможно применение средств, не оказывающих системного действия на организм — Гастал, Алмагель. Назначение антисекреторных препаратов и ингибиторов протонной помпы нежелательно.
- В случаях, когда беременность протекает на фоне нарушения оттока желчи, возможно назначение желчегонных лекарственных средств, разрешенных к применению во время берменности.
Лечение проводится врачом терапевтом или гастроэнтерологом с учетом физиологического состояния пациентки. На ранних сроках, когда беременность еще незаметна, женщине обязательно следует поставить в известность об этом лечащего врача.
