Кариес – одно из самых опасных заболеваний в стоматологии. Несмотря на то, что на ранних стадиях болезнь прекрасно поддается лечению, выявить ее до значительного разрушения зуба удается не всегда. И в этом заключается ее коварство.
Кроме того, на фоне этого заболевания достаточно часто развиваются различные осложнения, в частности пульпит (воспаление нервно-сосудистого пучка), гранулемы (доброкачественное образование на верхушке корня жевательного органа), кисты в челюсти или в зубе, периодонтит (инфицирование тканей, связывающих альвеолу с корнем).
Пришеечный кариес развивается в верней трети жевательного органа, под областью соприкосновения десны и зуба. Данная форма заболевания, так же как классическая имеет четыре стадии развития.
Почему развивается пришеечный кариес?
В большинстве случаев причина заболевания кроется в неправильной или недостаточной гигиене полости рта. В идеале необходимо чистить зубы 2 раза в день по 3 минуты, утром и вечером, перед сном. Также желательно пользоваться зубной нитью, ополаскивателем и ирригатором.
Если длительное время пренебрегать гигиеной полости рта или не соблюдать ее в полном объеме, то в пришеечной области жевательных органов начнет скапливаться налет, образуется биопленка из микроорганизмов, продукты жизнедеятельности которых (обычно это молочная кислота) и разрушают эмаль.
Но также существуют другие, менее распространенные причины:
- Заболевания десен (гингивит). Прогрессирующие болезни десен в конечном итоге приводят к образованию десневых карманов, скоплению в них болезнетворных бактерий.
- Плохая наследственность. Данная форма заболевания с определенной степенью вероятности развивается у детей, чью родители (оба или только один) страдали от пришеечного кариеса.
- Авитаминоз. Может развиваться у беременных женщин при сильном токсикозе, у людей придерживающихся строгих монодиет. В результате в организме образуется дефицит витаминов и минералов (кальция, фтора). Это отражается на состоянии эмали, она истончается становится чрезмерно уязвимой.
Огромное значение имеет ежедневный рацион питания человека. Если он состоит преимущество из мягкой и вязкой высокоуглеводной пищи (хлеб, гречка, макароны, овсянка и прочие), то в полости рта образуется идеальная питательная среда для болезнетворных бактерий.
Стадии заболевания
В медицине принято подразделять пришеечный кариес зубов на четыре основные стадии, в зависимости от степени течения патологического процесса:
|
Стадия пятна |
Структура эмали еще не нарушена, на зубах образуются едва заметные белые, меловидные пятна. Никакой болезненности пришеечный кариес в стадии пятна не причиняет, только эстетические неудобства. |
|
Поверхностная стадия |
Структура эмали нарушается (в ней образуется серьезный недостаток кальция), жевательные органы становятся чувствительными, реагируют на холодную, горячую, сладкую и кислую пищу. Поверхность эмали становится шероховатой, белые пятна темнеют (происходит это в течение 2-3 недель). |
|
Средняя стадия |
На эмали образуется отчетливая темная или черная кариозная полость, чувствительность зубов увеличивается. Появляется ноющая боль, цвет пораженного жевательного органа меняется, на более темный. |
|
Глубокая стадия |
Кариозная полость увеличивается в размере, повышенная чувствительностью зубов сохраняется в основном на температурные раздражители (холодное, горячее) и больше всего проявляется во время еды (боль длится не более 10 минут). Сильная болезненность, не проходящая спустя 10-15 минут после приема пищи может указывать на развитие острой формы пульпита. |
Симптомы пришеечного кариеса
Признаки пришеечного кариеса могут отсутствовать вплоть до последней, глубокой стадии. Поэтому выявить его на ранней стадии достаточно сложно. Для этого необходимо 2 раза в год посещать стоматолога для профилактического осмотра.
Однако делают это далеко не все, поэтому многие пациенты попадают на прием к врачу уже с 3-4 стадией заболевания, когда требуется либо серьезное лечение, либо полная экстракция пораженного зуба (удаление).
Начальные признаки болезни могут включать:
- Образование гладких и блестящих белых (меловидных) пятен.
- Незначительную болезненность во время употребления сладкой, кислой, холодной или горячей пищи.
- Постоянное чувство оскомины во рту.
- Потемнение уже имеющихся белых пятен.
На более поздних стадиях все вышеописанные признаки только усиливаются, к ним добавляются отчетливые визуальные симптомы, в частности образование кариозных полостей, изменение цвета пораженных жевательных органов и прочие.
Легче всего обнаружить пришеечный кариес передних зубов, в так называемой «зоне улыбке», сложнее всего – на жевательных зубах, так как они глубоко скрыты в полости рта, и пациенты достаточно редко обращают на них свое внимание.
Пришеечный кариес зубов фото
Лечение пришеечного кариеса передних зубов
Характер и объем лечебных мероприятий напрямую зависят от стадии заболевания. Чем раньше обнаружен пришеечный кариес, тем легче его вылечить и меньше необходимо препарировать тканей зуба.
Без применения бормашины лечение возможно только на самой ранней стадии – стадии пятна, когда целостность эмали еще не нарушена. Для этих целей применяется уникальный метод инфильтрации.
Методика имеет один недостаток, она применяется только в тех случаях, когда кариозный процесс находится на поверхности эмали, если он проникает под нее, в ткани дентина – метод инфильтрации не используется.
В процессе такого лечения на пораженные жевательные органы наносят на несколько минут соляную кислоту, затем область подсушивают спиртовым раствором и наносят основную инфильтрирующую жидкотекучую смолу ICON (она входит в состав всех композитных материалов пломб). Гарантия на такую «прозрачную жидкую пломбу» выдается сроком на 8-10 лет.
Главное преимущество методики заключается в том, что при лечении не используется анестезия и бор машина.
Метод инфильтрации абсолютно безопасен для беременных женщин и детей. Однако такую методику лечения начальной формы заболевания применяют не во всех стоматологических клиниках.
Также терапия заболевания в стадии пятна может включать процедуры реминерализации и глубокого фторирования.
Реминерализация выполняется 2-3 раза в год. Глубокое фторирование предполагает курсовое лечение, которое повторяется с периодичностью в 7-10 дней (однако все очень индивидуально).
Перед проведением этих процедур выполняется профессиональная гигиена полости рта в условиях стоматологического кабинета. С поверхности эмали удаляются все виды отложений, въевшийся зубной налет, зубной камень. Только после этого приступают непосредственно к процедуре реминерализации или же глубокого фторирования.
Более серьезные формы заболевания, поверхностный, средний, глубокий пришеечный кариес, лечат уже с применением бор машины и фотополимерных пломбировочных материалов (современные пломбы, которые засвечиваются и застывают под воздействием фотополимерных ламп).
Для определения глубины кариозного процесса в современных стоматологических клиниках используют специальные кариес маркеры. Это вещества, в составе которых присутствуют поверхностно-активные носители, индикаторы (обычно метиловый синий), активаторы и наполнители.
При нанесении кариес маркера на некротически измененные ткани эмали и дентина, они окрашиваются в определенный цвет. Здоровая эмаль и здоровый дентин не прокрашиваются.
Наряду с химическими также существуют оптические и лазерные детекторы кариеса, такая аппаратура имеется в основном в частных клиниках премиум класса.
