Инфекционный гастроэнтерит ─ заболевание вирусной или бактериальной этиологии, протекающее с поражением желудочно-кишечного тракта и появлением характерных для гастроэнтерита симптомов. Заболевание встречается часто как у взрослых, так и у детей, даже более распространено у последних в связи с меньшей сознательностью и, как следствие, частым несоблюдением ими элементарных правил личной гигиены. Эта статья расскажет о том, что это за заболевание, какими симптомами оно проявляется и осветит принципы лечения, предлагаемые современной медициной.
О причинах болезни
Источник заболевания ─ больной человек или носитель, а также зараженные продукты или вода. Механизм передачи ─ фекально-оральный. Для того чтобы проявились симптомы острого гастроэнтерита, возбудитель должен попасть в желудочно-кишечный тракт человека. Вызывать проявления данного заболевания могут многие вирусы и бактерии, среди них:
- сальмонеллы,
- шигеллы,
- ротавирусы,
- кампилобактерии,
- кишечные палочки.
Поражение тем или иным инфекционным агентом имеет свои особенности течения, которые часто помогают в диагностике, но основные симптомы схожи и проявляются признаками поражения пищеварительного тракта.
Проявления заболевания
Симптомы инфекционного гастроэнтерита можно разделить на несколько групп:
- Общие проявления: слабость, головные боли, снижение аппетита, повышение температуры тела.
- Симптомы гастрита: боли в животе, тошнота, отрыжка, рвота.
- Симптомы энтерита: боли в животе, вздутие живота, частый жидкий стул.
По-разному протекает заболевание у взрослых и у детей:
- Дети, гораздо быстрее теряют жидкость при диарее и рвоте и обезвоживаются раньше, чем взрослые.
- У детей также интенсивнее, чем у взрослых ярче выражены общие реакции.
Как диагностировать?
При диагностике острого гастроэнтерита доктору важно систематизировать все симптомы и проявления заболевания.
Врач оценивает:
- Тяжесть общего состояния ─ по частоте рвоты и стула, выраженности лихорадки и таких симптомов, как тошнота и боли в животе. Определяют также частоту пульса и артериальное давление.
- Степень обезвоживания ─ по цвету и влажности кожных покровов и слизистых, интенсивности жажды и степени снижения диуреза.
- Местные явления ─ при помощи пальпации живота, аускультации кишечных шумов исключает острую хирургическую патологию.
Для более точной диагностики гастроэнтерита и установления его этиологии прибегают к следующим лабораторным тестам:
- Клинический анализ крови: лейкоцитоз (нейтрофилез или нейтропения и лимфоцитоз в зависимости от того, бактериальная или вирусная природа болезни, ускоренная СОЭ).
- Общий анализ мочи ─ контроль основных показателей.
- Бактериологический посев кала или рвотных масс ─ позволяет точно установить возбудителя.
- Копрологическое исследование: большое количество клетчатки, мышечных волокон, солей жирных кислот.
- Серо- и ПЦР-диагностика ─ быстро и точно определяют возбудителя, но относятся к дорогостоящим.
Принципы и методы лечения
Целями лечения данного заболевания являются:
- восстановление водно-электролитного баланса,
- устранение признаков интоксикации,
- прекращение тошноты и рвоты, нормализация стула,
- удаление возбудителя из организма.
Принцип лечения острого инфекционного гастроэнтерита как у взрослых, так и у детей один ─ восстановление водно-электролитного баланса организма, дезинтоксикация и воздействие на причинный фактор заболевания ─ инфекционный агент.
Показания к лечению антибактериальными препаратами:
- тяжесть симптомов заболевания,
- сальмонеллез, дизентерия и другие подобные инфекции.
Антибактериальные препараты при бактериальной природе острого гастроэнтерита выбираются доктором исходя из следующих критериев:
- бактерицидное действие,
- высокая биодоступность действующего вещества, его высокая концентрация в пищеварительном тракте после приема,
- высокая активность против основных возбудителей острых кишечных инфекций,
- низкий уровень резистентности к препарату среди бактерий.
Некоторые особенности лечения антибактериальными средствами:
- В некоторых случаях прием антибиотиков, вызывая массивную гибель возбудителей заболевания в организме взрослого или ребенка, приводит к выбросу дополнительных токсинов, усилению интоксикации и ухудшению состояния.
- В других случаях, неправильно выбранное антибактериальное средство для лечения острого гастроэнтерита вызывает персистенцию инфекции, носительство.
Важное место в лечении острого гастроэнтерита занимает восполнение потерь жидкости ─ регидратация. Она может проводиться как парентерально, так и орально, с использованием специальных регидратационных растворов (регидрон). Выбирает способ регидратации и необходимый объем жидкости врач индивидуально для каждого больного в зависимости от потерь.
Помимо антибиотиков, кишечных антисептиков для лечения острого гастроэнтерита используют следующие группы препаратов:
- Энтеросорбенты ─ Смекта, Энтеросгель.
- Ферментные препараты ─ Панкреатин.
- Про- и эубиотики ─ Линекс, Бифиформ.
- Витаминные комплексы ─ Компливит, Алфавит.
Показанием к госпитализации является неэффективность проводимого амбулаторного лечения:
- сохраняющаяся рвота и диарея, нарастание признаков обезвоживания организма,
- длительно продолжающаяся лихорадка.
При своевременном обращении к врачу и комплексном подходе к лечению, заболевание хорошо поддается терапии и проходит без последствий.
