Некоторые стоматологические заболевания нельзя увидеть при визуальном осмотре, что усложняет своевременную диагностику. К таким относится периодонтит.
Патология характеризуется поражением околокорневых тканей зуба. Возникает она при попадании инфекции в корневой канал. Признаки периодонтита довольно часто можно наблюдать при некачественном лечении пульпита.
Причины возникновения
Периодонтит относится к частой стоматологической проблеме, которая проявляется воспалительным процессом в тканях, окружающих корень и связывающих его с костью.
Самая распространенная причина болезни – некачественное лечение корневых каналов. Их пломбирование без применения микроскопа часто приводит к осложнениям. К примеру, врач может плохо почистить каналы, заполнить их не полностью, травмировать стенки.
Есть и другие факторы развития периодонтита:
- плохая санация полости рта, нелеченный кариес, проникновение инфекции через полость,
- выход пломбировочного материала за пределы корневого канала,
- отравление химическими веществами, чаще мышьяком, его применяют для депульпации,
- хронические очаги инфекции в ротовой полости и ЛОР-органах,
- некачественная установка пломб и коронок,
- травмы в области челюсти,
- общие нарушения, снижение защитного механизма,
- болезни тканей пародонта.
Клинические проявления
Первые признаки острого периодонтита можно заметить только при проведении рентгенографии, так как внешние проявления отсутствуют. Но при этом в ротовой полости можно наблюдать очаг инфекции, который и мог стать причиной заболевания.
При остром и хроническом течении клинические проявления будут отличаться. Также нужно учитывать форму заболевания и причинный фактор, которые влияют на симптоматику.
Первые признаки периодонтита острого течения, с которыми нужно идти к врачу:
- появление болезненности при жевании и надавливании на зуб,
- при гнойной форме есть выраженная боль пульсирующего характера,
- болезненные ощущения могут иррадиировать в ухо, висок, челюсть,
- чувство распирания в области причинной коронки,
- отечность десны, припухлость щеки (могут отсутствовать на ранней стадии),
- появляется едва заметная расшатанность зубов.
При хроническом процессе некоторые проявления сохраняются, но клиника дополняется другими симптомами. Цвет больной коронки меняется, становится темнее, повышается подвижность. Фиброзная форма заболевания может и вовсе себя никак не проявлять и обнаруживаться только при проведении рентгенографии. При обострении появляется симптоматика, характерная для острого течения.
Виды болезни
Воспаление корневой части зуба бывает нескольких типов в зависимости от расположения, стадии и формы. Различают апикальный, маргинальный и боковой. Первый возникает в области верхушки корня. Маргинальный появляется ближе к десенному краю.
По стадии бывает серозный и гнойный. По форме различают фиброзный, гранулематозный и гранулирующий. При фиброзном течении происходит уплотнение тканей, что прилегают к корню. Гранулематозный характеризуется очагом воспаления в виде гранулемы, что приводит в дальнейшем к образованию кисты. Гранулирующий проявляется разрастанием соединительной ткани на фоне воспалительного процесса.
Осложнения
Периодонтит не редко сопровождается осложнениями, что связано с его длительным бессимптомным течением и несвоевременным лечением. Одно из последствий касается развития периостита или флюса. При этом происходит скопление гнойного экссудата, щека и десна становятся отечными, присутствует пульсирующая боль. Это может перейти во флегмону.
Гранулемы без своевременного устранения трансформируются в кистозные образования, которые прорастают в кость. Грозит это появлением хронического свища, который может открыться внутри околочелюстной зоны. В лучшем случае он прорывается в полость рта.
Хронический периодонтит опасен заражением крови, когда инфекция попадает в кровоток. Могут поражаться различные внутренние органы. Есть вероятность септического эндокардита.
Способы лечения
При остром периодонтите первым делом нужно сделать рентген. По снимку врач определяет очаг патологии и разрабатывает схему лечения. В процессе чистки и пломбирования корневых каналов также потребуется делать снимки, чтобы визуально контролировать процесс.
В процессе лечения врач проводит расширение и чистку корневого канала. В полость зуба закладывается лекарство. Отверстие в коронке не пломбируется, чтобы гной мог свободно выходить. Пока это происходит, стоматолог назначает антибактериальные средства.
На втором приеме (примерно через 5 дней) врач проверяет каналы, заполняет их и ставит временную пломбу. Дополнительно может назначаться лазерная и магнитная терапия для профилактики рецидива инфекционного процесса.
Третье посещение потребуется через несколько месяцев или при появлении неприятной симптоматики. Стоматолог на последнем приеме снова делает рентген, ставит постоянную пломбу и восстанавливает целостность коронковой части.
Когда есть признаки хронического периодонтита, также назначается рентгенография. Лечение будет несколько отличаться. Нужно больше времени и сил. Применяется лазеротерапия и устанавливается временная пломба на несколько месяцев. В это время нужно регулярно посещать врача, который будет оценивать состояние. Если заболевание повторяется, проводится повторное лечение. Когда все в порядке, выполняется постоянное пломбирование.
Чтобы предупредить развитие периодонтита, важно регулярно делать санацию полости рта, лечить кариес, убирать зубной камень. Как только появляются неприятные симптомы, нужно идти к врачу и делать рентген. При запущенном заболевании может потребоваться удаление зуба. Лучше не допускать такой ситуации. В профилактике важны качественная гигиена полости рта, уход за деснами, своевременное лечение очагов инфекции и общее укрепление иммунитета.
