Причины возникновения ожирения 4 степени и его лечение

Ожирение 4 степени — это опасное заболевание, которое угрожает жизни и здоровью. На последней стадии патологии пациентам может быть присвоена инвалидность из-за невозможности самостоятельно ухаживать за собой. При чрезмерном избыточном отложении жировых тканей больным редко удается нормализовать индекс массы тела самостоятельно, поэтому в большинстве случаев проводится дополнительное лечение.

Проблема ожирения 4 степени

Возможные причины

Основной причиной ожирения является наличие большой разницы между количеством употребленных и потраченных калорий. Лишние вещества не расходуются организмом сразу в качестве источника энергии, а преобразуются в жировые запасы, которые могут быть израсходованы позднее.

Возникновение существенной разницы между количеством полученных и израсходованных калорий может быть обусловлено следующими факторами:

  1. Неправильное питание. Сюда можно отнести употребление высококалорийных, но не сытных блюд. Например, фастфуд относится к питательным продуктам, однако притупляет чувство голода ненадолго. Опасность представляют блюда с быстрыми углеводами: сладости, рис, картофель и т. д. Они обеспечивают резкое поступление энергии, поэтому при медленном обмене веществ даже при дефиците калорий будут формироваться жировые отложения. Набор веса может быть обусловлен привычкой поздно ужинать и употреблением алкоголя.
  2. Переедание. Чувство насыщения наступает через некоторое время после приема пищи. Многие пациенты употребляют еду до тех пор, пока голод не отступит. В результате они получают больше калорий, чем требуется. При хроническом переедании растягиваются стенки желудка, что искусственно завышает потребность в пище. Дополнительно способствовать увеличению объема полости может привычка употреблять напитки во время еды.
  3. Малоподвижность. Спорт, пешие прогулки и работа, требующая физической активности, помогают расходовать калории. При малоподвижности не только увеличивается объем запасаемой энергии, но и замедляется метаболизм. Дополнительное негативное влияние оказывает низкий процент мышечной массы. Ткани данного типа позволяют сжигать больше энергии в состоянии покоя.
  4. Наследственная предрасположенность. Генетические данные влияют на скорость обмена веществ и некоторые другие физиологические особенности. Ребенку от родителей могут передаться врожденные заболевания, которые негативно сказываются на метаболизме и гормональном фоне.
  5. Нарушения работы ЖКТ. Ожирение может развиваться на фоне недостаточного образования ферментов или их неправильного функционирования. Увеличение массы тела связано с низкой концентрацией или ухудшением работы соединений, которые отвечают за расщепление жиров. Ситуация усугубляется при усиленном образовании веществ, вызывающих появление отложений.
  6. Заболевания эндокринной системы (диабет, гипотериоз и т. д.). Наиболее опасны патологии яичников, яичек и щитовидной железы. Гормональные колебания могут провоцировать замедление метаболизма или возникновение проблем с аппетитом. При нечувствительности к инсулину и повышенной его выработке увеличивается объем жировых отложений.
  7. Прием некоторых препаратов. Опасность представляют гормональные средства. В зависимости от индивидуальных особенностей и типа содержащихся в лекарствах веществ они могут спровоцировать нарушение метаболизма. В таких случаях организм начинает запасать как можно больше энергии, сокращается расходуемое количество калорий. Витамины способны усиливать аппетит. Психотропные медикаменты вызывают расстройства со стороны гипоталамуса и ЦНС.
  8. Психические расстройства. Способны спровоцировать переедание. Чаще всего ожирение возникает на фоне стресса, депрессии, повышенной тревожности и т. д. Пища выступает в роли успокаивающего средства, которое помогает справиться с неблагоприятным психоэмоциональным фоном. При резком ухудшении состояния возможно поглощение чрезмерного количества калорий и превышения суточной нормы в несколько раз.
  9. Нарушение работы гипоталамуса. В нем располагаются центры, которые отвечают за возникновения чувства голода или насыщения. При неправильном функционировании гипоталамуса человек употребляет больше пищи, чем требуется. Нарушения работы центров могут быть связаны с перенесенным сильным стрессом, травмой, воспалением, частыми инфекционными заболеваниями, опухолью и т. д.

Причины ожирения

В зависимости от причин возникновения ожирения существует 3 формы заболевания: алиментарная, гипоталамическая и эндокринная. Первая связана с вредными пищевыми привычками и малоподвижностью. Гипоталамическая форма развивается на фоне нарушения работы головного мозга. Эндокринное ожирение возникает при гормональных колебаниях.

Крайнюю степень ожирения в большинстве случаев вызывает сочетание нескольких факторов. Чаще всего это переедание, спровоцированное психологическими расстройствами.

Особенности заболевания и характерные симптомы

Главным признаком патологии является наличие жировых отложений на спине, плечах, животе, боках, в области груди и таза и т. д. У большинства пациентов наблюдается недостаточно развитый мышечный корсет. Из-за чрезмерного повышения массы тела при ожирении обнаруживаются патологические внешние изменения. Появляется второй подбородок, жировые складки на животе свисают в виде передника, у мужчин увеличивается грудь.

Степени ожирения

Возникновение остальных симптомов связано с повышенной массой и развитием сопутствующих психологических расстройств. Из-за ожирения замедляется обмен веществ. Организм старается запасать максимальное количество калорий. Затрудняется их расходование. Экономия энергии проявляется в виде пониженной работоспособности, сонливости, слабости, раздражительности и нервозности.

При ожирении четвертой степени наблюдаются множественные заболевания опорно–двигательного аппарата, ЖКТ, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Со стороны последней наблюдается сужение венозного просвета из-за образования холестериновых бляшек и разрастание жировых тканей в области миокарда. Из-за ухудшения кровообращения сердце получает меньше кислорода, повышается АД. На поздних стадиях наблюдается гипоксия всех органов.

Возникновение патологий ЖКТ связано с ухудшением моторики кишечника, нарушениями метаболизма и вредными пищевыми привычками. У пациентов часто обнаруживается гастрит. Из-за поражения желчного пузыря и поджелудочной железы больных тревожат тошнота и рвота. Наиболее опасные осложнения развиваются, если пациент страдает от булимии. При регулярном переедании и неестественном опорожнении желудка возникают множественные отклонения в работе ЖКТ.

Опасность и признаки ожирения

Прогрессирование заболеваний дыхательной системы происходит из-за нарушения функционирования сердца. Понижается неспецифическая резистентность. Из-за увеличения объема жировых тканей затрудняется вентиляция легких, в организм попадает недостаточно кислорода. Ухудшается работа иммунной системы. В результате частых инфекционных заболеваний и недостаточного снабжения кислородом дыхательные пути воспаляются. У пациентов часто обнаруживается бронхит и пневмония. Иногда на фоне ожирения развивается туберкулез.

При ожирении повышается нагрузка на опорно–двигательный аппарат. Плохо развитый мышечный корсет не справляется со своей работой, из-за чего суставы медленно деформируется. Возникают воспаления. Возможен выход пульпозного ядра за пределы анатомической полости и образование грыжи. Часто наблюдаются проблемы с осанкой, развитие остеохондроза, артроза и артрита.

Виды ожирения

Симптомы могут отличаться в зависимости от типа ожирения. При алиментарной форме масса увеличивается постепенно в течение нескольких лет. Жировые отложения распределяются равномерно. При 4 степени наблюдается резкое увеличение объема живота и бедер.

При гипоталамической форме ожирения набор массы происходит резко, иногда — скачками с периодами ремиссии. Большая часть отложений образуется на бедрах, животе и ягодицах. Наблюдаются проблемы с аппетитом. Чувство голода усиливается по вечерам и в ночное время. Пациентов тревожат приступы головокружения, дрожь и сильная жажда. Возникают трофические нарушения: сухость и белые или розовые стрии.

У женщин иногда развивается бесплодие, избыточный рост волос и нарушения менструального цикла. У мужчин может возникнуть импотенция. При гипоталамической форме дополнительно прогрессируют неврологические расстройства. Поступают жалобы на головные боли, бессонницу, потливость и повышение АД.

Эндокринные механизмы ожирения

Эндокринное ожирение сопровождается симптомами первичных патологий, которые вызвали набор массы. Распределение тканей чаще всего неравномерное. У женщин наблюдается повышенное разрастание волос. Возникают растяжки на коже.

Методы диагностики

Установить наличие ожирения на последней стадии несложно. Специалист проводит сбор анамнеза и осмотр. Определяется объем жировой ткани после проведения замеров и показатель ИМТ. Если он превышает 40, ставится соответствующий диагноз. При необходимости определения причины развития заболевания может понадобиться консультация эндокринолога. Для выявления сопутствующих патологий рекомендуется обратиться к кардиологу.

Алгоритм диагностики ожирения

Лечение

Схема лечения зависит от индивидуальных особенностей и формы ожирения. На последней стадии диета и физические нагрузки имеют решающее значение, но должны подкрепляться медикаментозной терапией. Лечение первичных и сопутствующих патологий проводится отдельно.

Медикаментозная терапия

Медикаменты назначают с осторожностью из-за воздействия на внутренние органы и метаболизм. Высок риск развития побочных эффектов. При гипоталамическом ожирении и неправильной работе центра насыщения используются анорексигены. Они подавляют потребность в пище. Курс не должен превышать 4–6 недель из-за риска развития привыкания.

Универсальный алгоритм похудения

При недостаточном усвоении белков и замедленном метаболизме может использоваться глютаминовая кислота или анаболические стероиды. Для понижения уровня холестерина с осторожностью назначают комплексы, содержащие витамины группы B. Они способны усиливать аппетит, поэтому их прием возможен только при отсутствии проблем с перееданием.

При алиментарном и гипоталамическом ожирении могут применяться жиромобилизующие препараты, которые ускоряют расщепление отложений и препятствуют усвоению углеводов и жиров. Курс может занять 1–2 года. В большинстве случаев используются средства с сибутрамином. Иногда их заменяют мочегонными таблетками и Адипозином. Последние средства разрешается принимать 2–4 недели. При несоблюдении рекомендаций возможно развитие нарушений обмена веществ.

Действие Сибутрамина

Для коррекции фигуры и вывода излишков воды внутримышечно вводят антигистаминные и мочегонные препараты. При сопутствующих проблемах с половой системой могут быть назначены гормональные лекарства. Мальчикам 6–12 лет разрешается давать Хориогонин. В старшем возрасте используются мужские половые гормоны. Взрослым мужчинам одновременно назначают тонизирующие и укрепляющие иммунитет средства.

Женщинам в большинстве случаев требуется прием эстрогеносодержащих лекарств. При необходимости используются антиадрогенные средства.

Хирургическое лечение

Бандажирование желудка

Существует несколько хирургических методов борьбы с лишним весом:

  1. Неполостная методика. В желудок с помощью эндоскопа вводят силиконовые эластомеры, заполненные жидкостью. Они помогают уменьшить свободный объем и способствуют быстрому наступлению чувства сытости. В запущенных случаях метод может быть неэффективным, но он дает толчок для начала борьбы с лишним весом.
  2. Бандажирование. На желудочную полость надевается силиконовое кольцо, которое делит свободное пространство на 2 части: нижнюю и верхнюю. Это позволяет уменьшить рабочий объем до 5–15 мл. Способ используется относительно редко из-за развития осложнений. Возможно соскальзывание бандажа или растягивание стенок верхней части желудка.
  3. Вертикальная гастропластика. Желудочная полость сшивается таким образом, чтобы получилось несколько частей. Объем малой доли составляет 10–18 мл. Это позволяет снизить потребность в пище. Методика эффективна при индексе ИМТ 40–50.
  4. Шунтирование. Радикальная, но действенная методика, которая подразумевает уменьшение объема желудка и изменение расположения анатомических протоков. Это помогает сократить количество всасываемых из ЖКТ веществ. Уменьшается объем требуемой для насыщения пищи.

Вертикальная гастропластика

Операция по удалению жировых отложений дает временный эффект, поэтому используется только совместно с другими методиками.

Физические нагрузки

При ожирении последней степени противопоказаны любые виды спорта, которые могут привести к травмированию суставов. Даже ходьба и кардиотренировки на тренажерах могут нанести вред. Рекомендуется заниматься плаванием, т. к. в процессе вода поддерживает тело и нейтрализует негативное воздействие.

Прогулки при ожирении

Интенсивность тренировок подбирается индивидуально. Нагрузки должны быть умеренными и посильными, иначе могут возникнуть осложнения. Продолжительность занятий увеличивают постепенно. Тренировки проводят 3–4 раза в неделю с небольшими интервалами, чтобы мышцы успели восстановиться.

После перехода патологии на другую стадию (2–3) можно дополнить комплекс занятиями на велотренажере и пешими прогулками. При ожирении рекомендуется отказаться от силовых тренировок, т. к. они направлены на наращивание мышечной массы и хуже сжигают калории.

Диета при ожирении

Хороший эффект дает переход на правильное питание и ведение дневника калорий. Для выбора оптимальной стратегии требуется консультация диетолога. Эффективность дробного питания для ускорения метаболизма не доказана, но рекомендуется есть часто и понемногу, чтобы не допускать переедание.

Соотношение БЖУ

В меню следует ввести продукты, которые содержат клетчатку, витамины и минералы. Желательно употреблять больше белковых блюд. Долю углеводов (особенно быстрых) рекомендуется свести к минимуму. Из рациона нужно убрать алкоголь, т. к. он содержит много калорий и провоцирует переедание. Следует отказаться от солений, специй и приправ, поскольку они усиливают аппетит.

Норму калорий высчитывают индивидуально в зависимости от скорости обмена веществ и физической нагрузки. Зоной поддержания является тот показатель, при котором вес не растет и не уменьшается. От него отнимают 300–500 калорий и ведут дневник, в который вносят употребленные за день продукты и их пищевую ценность. При столкновении с плато рекомендуется попробовать питаться по системе «Зигзаг». Если прогресса нет в течение длительного времени, следует снова уменьшить суточную норму на 300–500 единиц.

Метод Зиг Зага

Запрещается употреблять менее 1200 калорий в сутки. Это может привести к появлению побочных эффектов: сонливости, раздражительности и усталости. Организм начинает расходовать энергию экономнее, поэтому похудение замедляется или приостанавливается. Одновременно ухудшается самочувствие. Для ускорения процесса можно устраивать разгрузочные дни, но запрещается голодать.

Возможные осложнения

При ожирении наблюдается развитие нарушений со стороны ЖКТ. Это связано с наличием жировых накоплений на органах. Ухудшается всасывание, усвоение и переваривание полезных веществ. Часто развивается ожирение печени. Поджелудочная железа производит меньше ферментов. В 14% случаев прогрессирует хронический панкреатит. Из-за нарушения синтеза инсулина повышается риск развития диабета.

Риски ожирения

Из-за сужения дыхательных протоков жировыми тканями наблюдается одышка. В дальнейшем развивается недостаточность. Из-за ограничения подвижности анатомических путей и уменьшения просвета дыхание становится поверхностным. Возникает гипоксия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы часто наблюдается развитие гипертонии, атеросклероза и ишемической болезни. Это связано с уменьшением просвета сосудов, недостаточного кровоснабжения и затруднения сокращения мышц. Повышается риск инфаркта.

Профилактика

Для предотвращения ожирения рекомендуется придерживаться правильного питания и заниматься спортом. Необходимо вовремя обращаться к врачу при появлении симптомов эндокринных заболеваний. Запрещается самостоятельно использовать медикаменты без разрешения специалиста, т. к. это может вызвать гормональные колебания.