Особенности лечения хологенной диареи

Инфекционные заболевания, болезни желчного пузыря, холецистэктомия, пищевые или алкогольные отравления – все это может спровоцировать появление поноса с желчью. В медицине данный симптом носит название «хологенная диарея». У детей, особенно до года, такой вариант стула не всегда указывает на патологические процессы, а вот для взрослых жидкий кал желтого цвета служит весьма тревожным симптомом.

Механизм зарождения и развития болезненного состояния

Диарея является проявлением избыточной перистальтики кишечника. Связана она с нарушением всасывания воды и повреждением слизистой оболочки. В норме поступающая из печени желчь накапливается в желчном пузыре. Затем под действием фермента она высвобождается и переходит в тонкий отдел кишечника. Желчные кислоты нужны для переваривания продуктов, при нарушении их всасывания возникают тяжелые расстройства пищеварения.

Дисфункция желчного пузыря провоцирует повышенное поступление желчи в ободочную кишку. Избыток ее выводится вместе с калом, но при этом нарушает работу ЖКТ. Это и есть хологенный, содержащий желчь, понос.

Механизм таков: желчные кислоты активизируют выделение аденилатциклазы в кишечнике. Фермент регулирует секрецию ионов натрия и воды и содержание их в каловых массах. В чрезмерном объеме кислоты слишком увеличивают моторику кишечника, что и приводит к попаданию избыточного количества желчи в слепую кишку, а затем в ободочную. Соответственно, избыточный выброс желчи провоцирует понос, из-за нарушения всасывания и секреции кислот.

Важным фактором в развитии желчного поноса является асинхронное попадание еды и желчи в кишечник. Кислоты в пустом тонком отделе ускоряют транзит каловых масс и выходят вместе с ними.

Основные симптомы желчной диареи таковы:

• Понос желчью имеет ярко-желтую или зеленоватую, весьма специфическую окраску.
• Болезненные ощущения в правой подвздошной области обусловлены большим объемом желчи в слепой и толстой кишке.
• Сильное газообразование, бурление в животе, связанное с нарушением функций тонкой кишки.
• Возможно частое мочеиспускание, так как при хологенной диарее кишечник оказывает дополнительное давление на мочевой пузырь.

Важно! Понос с желчью является длительным хроническим заболеванием, но не прогрессирующим.

Причины хологенной диареи

Желчный понос – не самостоятельное недомогание. Это расстройство выступает признаком дисфункции желчного пузыря и кишечника.

Понос с желчью при дисфункции кишечника имеет следующие причины:

• Отравление. При нем иногда возникает диарея с желчью. Она облегчает состояние больного, так как за счет быстрого продвижения продуктов организм избавляется от токсичных соединений.
• Нарушение диеты. Переедание чересчур жирной пищи приводит к появлению желчи в кале.
• Алкоголь. У взрослого пациента понос с желчью возникает при употреблении большого количества спиртных напитков. Он выступает вариантом пищевого расстройства.
• Дисбактериоз. Прием антибактериальных препаратов вызывает дисбактериоз. В таком состоянии желчь, попадая в кишечник, тут же выводится.
• Воспаление тонкой кишки, болезнь Крона. Эти заболевания нарушают пищеварение. В результате появляется понос с желчью, с кровью, с непереваренными остатками пищи.
• Инфекционные болезни. Тоже нередко сопровождаются хологенной диареей, особенно если у пациента уже наблюдались сбои в работе желчного пузыря.

Более опасным симптомом понос с желчью выступает при нарушениях работы желчного пузыря:

• Врожденные патологии желчного пузыря или желчевыводящих протоков. Диагностируются еще в детском возрасте и требуют постоянной поддерживающей терапии.
• Дискинезия. Нарушение работы органа и желчевыводящих протоков. При гипокинезии кислот выделяется слишком мало, при этом в поносе появляется непереваренная пища, а не желчь. При гиперкинезии, наоборот, производится слишком много кислот, и в кишечнике оказывается избыток желчи.
• Болезни желчного пузыря. Опухоли, холецистит, желчекаменная болезнь, вызывают проблемы с подачей желчи в кишечник. Желчная диарея наблюдается при воспалении желчного пузыря или протоков, так как при этом кислоты выбрасываются в пустой кишечник.
• Холецистэктомия. При удаленном органе понос с желчью является закономерным следствием. Желчные кислоты из печени попадают прямиком в кишечник.
• Обширная резекция подвздошного или тонкого отдела кишечникапон приводит к тем же результатам.

Медикаментозная терапия

Хологенная диарея требует специфического лечения. Главной его задачей выступает компенсация отрицательного влияния желчных кислот на слизистую оболочку. Клинические особенности, а также подходы к лечению разных первичных заболеваний требуют включения в курс разных препаратов.

Как и чем лечить хологенную диарею, решает врач после всех необходимых обследований.

• Понос с желчью устраняют с помощью сорбентов. Эти препараты (Смекта, активированный уголь) впитывают избыток желчных кислот и выводят их, не раздражая слизистую кишечника.
• Чтобы удалить избыток желчи, назначают желчегонные препараты – Холензим, Квестран.
• Диарея, появляющаяся после холецистэктомии, требует лечения с использованием Холестирамина – препарата, связывающего желчные кислоты.
• Развитие диареи с желчью после резекции кишечника предупреждают, включая в курс Окреотид. Средство снижает секрецию электролитов.
• При расстройстве, вызванном инфекциями, помогает кишечный антисептик Нифуроксазид.
• Если наблюдаются сильные спазмы, живот растет от газов, курс дополняют гепатопротекторами с желчегонным и спазмолитическим действием (Гепабане).

Важно! При отсутствии своевременного лечения заболевание принимает устойчивую хроническую форму, а больной оказывается в зависимости от лекарств на всю оставшуюся жизнь.

Народные средства

Излечить желчный понос при помощи травяных отваров нельзя. Однако народные средства дополняют медикаментозный курс и показаны для профилактики рецидивов.

• Настой зверобоя. 10 г сухих цветов заваривают в 400 мл кипятка, томят на огне 10 минут и настаивают полчаса. Пьют 3 раза в день. Средство можно использовать при воспалении желчного пузыря и кишечника.
• Настойка грецкого ореха. Оказывает желчегонное действие. 110 г ореховых ядер заливают 400 мл кипятка и выдерживают 30 минут. Настой пьют 1 раз в день, но целый стакан.
• Сок из рябины. Принимают по 1-2 столовой ложке за полчаса до обеда и ужина.
• Настой дубовой коры , народное лечение обычной и хологенной диареи. 50 г нарезанной коры варят 10 минут в стакане воды и употребляют по 1 чайной ложке 3 раза за 24 часа. Состав обладает сильным вяжущим и желчегонным действием.

Диета

Диарея с желчью поддерживается, а порой и вызывается неправильным питанием. При расстройствах желчного пузыря рекомендуется придерживаться определенных правил:

• Следует отказаться от продуктов, раздражающих слизистую: свежих фруктов и овощей, острых, пряных, жирных продуктов, алкоголя, газированных напитков, других вредных продуктов.
• Из-за мальабсорбции исключается выпечка, кондитерские изделия, большинство каш.
• Жидкий стул со слизью и с желчью вызывают жареные блюда, так что они категорически запрещаются.

Разрешаются только вареные и тушеные продукты, которые помогают избавиться от раздражения:

• Показаны слизистые каши из риса и овсянки – они оказывают обволакивающее действие.
• Обязательны белки – вареное куриное мясо, омлеты.
• Питание должно быть дробным – по 250 г твердой пищи за 1 прием, не менее чем 5 раз в день. При таком режиме желчные кислоты оказываются связанными поступающей пищей, что предупреждает развитие поноса.

Появление желчи в кале происходит, когда нарушается работа желчного пузыря. Лечение такого поноса определяется характером заболевания и его причиной. Лучшая профилактика обычной и хологенной диареи , здоровый образ жизни.