Токсический отек легких , острое состояние, которое характеризуется поражением легких ингаляционного характера спровоцированным вдыханием пульмотоксических веществ химического происхождения. Наблюдается появление удушья, кашля, пенистой мокроты, боли в грудной клетке, общей слабости. Патологические симптомы постепенно нарастают, появляется риск остановки дыхания и функционирования сердечной мышцы. Благоприятным будет прогноз при условии предоставления больному своевременной и адекватной помощи.
Этиология развития патологии
Токсическое поражение легких может диагностироваться у пациентов любого возраста и пола. Патология считается тяжелой формой воздействия токсических веществ на органы дыхания. Объясняется это тем, что даже при условии оказания своевременной помощи существует риск развития отдаленных осложнений с тяжелым течением.
Развивается токсическое поражение легких за счет повреждения альвеолярно-капиллярного барьера токсичными веществами. В результате наблюдается разрушение альвеоцитов и эндотелиоцитов, а в просвете альвеол собирается большое количество экссудата. Все эти патологические процессы приводят к нарушению газообмена. В кровяном русле снижается концентрация кислорода и увеличивается количество углекислого газа, именно это приводит к нарушению функционирования других органов и систем.
Причины возникновения
Основная причина формирования патологии это попадание токсичных веществ или лекарств в дыхательные пути. К медикаментам, которые могут оказывать пульмотоксическое влияние относят: диуретики, цитостатики, НПВП, наркотические анальгетики, рентгенконтрастные средства.
Необходимо акцентировать внимание на том, что патологическое состояние в ответ на воздействие перечисленных лекарств формируется только у лиц, имеющих в анамнезе их непереносимость.
Еще одним провоцирующим фактором формирования патологии является вдыхание пульмотоксинов, а именно:
- аммиака,
- фтористого водорода,
- концентрированных кислот,
- хлора,
- фосфогена,
- оксида азота,
- дыма.
Развитие патологии может наблюдаться и в ответ на вдыхание клея и паров бензина.
Кроме этого развитие токсического поражения легких может наблюдаться при:
- употреблении чрезмерного количества таких наркотических веществ как Героин,
- злоупотреблении алкогольными напитками, особенно низкого качества,
- аллергии на продукты питания и лекарства,
- облучении грудной клетки радиоактивными лучами.
Обычно токсический отек формируется при работе с опасными химическими веществами или при аварийных ситуациях на химических предприятиях. Еще одним провоцирующим фактором могут стать ядовитые вещества боевого назначения.
Симптомы и признаки
В развитии токсического отека легких выделяют несколько стадий, а именно:
Рефлекторную. Она характеризуется появлением жжения глаз, першения в горле, слезоточивости, ощущения тяжести в груди, нарушения вдоха.
Скрытую. Сопровождается исчезновением всех вышеперечисленных патологических симптомов кроме нарушения дыхания. Длиться она может до 24 часов. Появляются такие признаки как хрипы, кашель, который приносит болевые ощущения, клокочущее дыхание, выделение пенистой мокроты, изменение окраски кожи, она становится синюшного оттенка. Наблюдается нарастание симптоматики дыхательной недостаточности.
С ярко выраженной клинической картиной. Данная стадия характеризуется падением артериального давления, появлением землистой окраски кожи и слизистых оболочек, похолоданием конечностей, кашлем, выделением большого количества пенистой мокроты, иногда даже с примесью крови. Нарушается работа органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. При отсутствии адекватной помощи, появляется риск гибели больного.
Восстановления. При проведении интенсивной терапии, патологические процессы подвергаются обратному развитию. Наблюдается постепенное исчезновение кашля, одышки, хрипов. Однако в данный период существует высокий риск развития осложнений (вторичного отека легких, воспаления легких бактериального характера, тромбозов).
Обратите внимание, важную роль в протекании патологии играет быстрое оказания медицинской помощи. Именно это позволит избежать развития осложнений со стороны ЦНС, печени, почек и сердечной мышцы.
Что делать
Снять токсический отек легких необходимо как можно быстрее. Прежде всего, необходимо вызвать скорую помощь и приступить к оказанию помощи.
Первая помощь
Больному нужно обеспечить доступ свежего воздуха, снять с него давящую одежду и посадить таким образом, чтобы нижние конечности были свешены, а грудная клетка и голова приподняты. Рекомендуется проводить регулярное измерение артериального давления и дать выпить диуретический препарат (при низком АД дозировка также уменьшаться). При интенсивных болевых ощущениях оправданным считается применение обезболивающих препаратов.
Диагностика
При нарастании отека аускультативно будут прослушиваться влажные хрипы и крепитация. На рентгене будет выявляться нечеткость легочного рисунка и расширение корней.
Период завершения отека сопровождается присутствием множественных разнокалиберных влажных хрипов. С помощью рентгенологического обследования удастся обнаружить еще и пятнистые фокусы. При проведении лабораторной диагностики будет наблюдаться увеличение количества лейкоцитов, повышение гемоглобина и усиление свертываемости крови.
Терапия
Лечебные мероприятия направляются на борьбу с кислородным голоданием, пациентам проводят ингаляции кислородом, это помогает быстро устранить симптомы гипоксемии артериального генеза, а для уменьшения пенообразования , ингаляцию кислорода увлажненного спиртом.
Кроме этого назначаются диуретики и даже кровопускание. Подобную процедуру проводят редко, объясняется это тем, что она может спровоцировать развитие повторного отека легких. Параллельно с этим назначают:
- противоаллергические препараты,
- глюкокортикоиды,
- бронходилататоры,
- производные калия,
- витамины (аскорбиновую кислоту).
Для восстановления водно-солевого баланса и устранения симптомов ацидоза осуществляется введение раствора глюкозы с инсулином. Для предупреждения развития повторного отека легких могут проводиться новокаиновые блокады вагосимпатических нервных пучков. Для профилактики воспаления легких проводят антибиотикотерапию.
При наличии симптомов нарушения работы органов сердечно-сосудистой системы оправданным считается применение вазодилататоров, сердечных гликозидов и гипотензивных препаратов. Для профилактики тромбообразования могут назначаться антикоагулянты.
Прогноз и последствия
При несвоевременном оказании помощи токсический отек легких приводит к гибели человека. Если же лечение было проведено вовремя, начинается обратное развитие процесса и здоровье потерпевшего восстанавливается уже через несколько недель.
Однако необходимо помнить, что период выздоровления может сопровождаться развитием осложнений, таких как:
- повторный отек легких,
- пневмония,
- тромбоз.
Даже после окончания курса терапии и выписки больного сохраняется риск формирования поздних осложнений, проявляющихся нарушением функционирования органов дыхания и ЦНС (эмфиземой легких, пневмосклерозом, астенией, вегетативными расстройствами). Могут также наблюдаться нарушения работы печени и почек, все будет зависеть от индивидуальных особенностей потерпевшего, а также концентрации ядовитого вещества и степени поражения организма.
