язва желудка симптомы и лечение

Возникшая язва желудка свидетельствует о нарушении защитных свойств организма под воздействием внутренних и внешних факторов

Нарушение нормального процесса обновления слизистой оболочки желудка вызывает образование дефектов в стенках органа, которые могут достигать значительных размеров и проникать в глубинные слои тканей. Краткое название болезни – язва желудка на фото, официальное, согласно международной классификации: язвенная болезнь желудка, МКБ-10: K25 МКБ-9: 533.

Патология , хронического течения, имеет периоды обострения и ремиссии,вызывает значительное понижение уровня жизни больного, поражает в основном мужчин, достигших возраста 25-50 лет, жителей городов.

ВОЗ оценивает общее количество страдающих язвой желудка как 3% от общего населения планеты, каждый третий случай болезни требует оперативного вмешательства.

Болезнь можно предотвратить и успешно лечить на первых стадиях развития. Поэтому:

знание того, как проявляется язва желудка,
своевременное выявление признаков нарушений в деятельности организма,
возможность определить первые симптомы развивающегося заболевания,
незамедлительное обращение к врачу,

даст возможность больному шанс вылечить язву без оперативного вмешательства, только с помощью медикаментозной терапии и коррекции питания.

Проявление заболевания

Главный признак болезни – боль в области желудка или верхней части живота преимущественно в ночной период. Язва желудка у взрослых провоцируются такими факторами, как:

острая пища,
спиртные напитки,
тяжелая физическая работа,
длительные периоды голодания,
сильные нервные перегрузки.

Часто боль утихает после небольшого перекуса или выпитого стакана теплого напитка. Такие болезненные ощущения имеют свойство:

характеризоваться как острые, тупые, режущие, колющие,
определяться с различной силой – от легкого дискомфорта до сильнейших, ощущений,
локализоваться в области эпигастрия, в районе сердца, за грудиной (при поражении кардиального отдела желудка),
отдавать в руку, в спину под лопатку,
очень редко появляется в правой верхней части живота, крестце,
возникать через небольшое время после еды (ранние) при дефекте слизистой в теле органа,
появиться через 2-3 часа после принятия пищи, при расположении внизу желудка,
возникать до еды (голодные боли),
проявляться ночью (после двух часов),
активизироваться весной и осенью, при сезонных обострениях болезни.

Признаки патологии проявляют себя в 2/3 случаев, треть больных не ощущают поражения желудка язва выявляется уже после того, как пациент умрет (такое протекание болезни называют «немой язвой»). Она характерна для людей в преклонном возрасте, при заболеваниях сахарным диабетом, возникает при злоупотреблении нестероидными воспалительными средствами.

Остальные симптомы заболевания проявляют себя с различной степенью интенсивности, на них влияют:

место расположения дефекта на слизистых,
размер поражения,
сопутствующие болезни,
возраст и пол человека,
степень чувствительности пациента к боли,
период болезни (затихания, обострения),
наличие сопутствующих патологий.

Основные симптомы язвы желудка у взрослых:

чувство изжоги через час или два после еды,
отрыжка кислотой, при которой в рот попадает желудочное содержимое с кусочками непереваренной еды,
частая тошнота,
рвота непереваренной пищей,
болезненное вздутие кишечника,
нарушение стула,
ощущение быстрого насыщения при сильном аппетите,
жалобы на тяжесть в желудке,
серый налет на языке,
жалобы на постоянно мокрые от пота ладони,
боль при надавливании на живот по центру верхней части.

Изжога провоцируется забросом обработанного желудочным соком содержимого в пищевод. Отрыжка бывает из-за попадания небольшого количества содержимого желудка в ротовую полость (вызывает горечь или кислый привкус во рту, основная причина – патология работы сфинктера).

Причиной рвоты застойной, непереваренной пищей является изменение сократительной способности органа. Возникающая через 1-2 часа после еды рвота:

удаляет пищу, которую не может переварить больной орган,
убирает излишки желудочной кислоты,
вызывает облегчение у больного.

Аппетит у больных язвенной болезнью желудка бывает сниженным по двум причинам:

постоянный застой пищи в органе из-за снижения его моторики,
отказ от еды из-за возможной боли.

Нарушения в деятельности желудка, чрезмерная выработка кислоты вызывает нарушения стула. Обычно это запоры длительностью двое суток и больше, жидкий стул бывает крайне редко.

Причины заболевания

От чего бывает язва желудка, как работает механизм развития болезни , не изучено досконально, медицина сейчас не имеет полного представления о взаимодействии внешних и внутренних факторов возникновения патологии.

Теории возникновения болезни

Предложено несколько теорий, объясняющих развитие болезни следующим образом:

язва желудка симптомы ее проявления – следствие длительного воспаления слизистой органа (хронического гастрита),
заболевание имеет причиной гормональные нарушения,
язвенная болезнь желудка возникает вследствие особенности организма продуцировать излишнее количество соляной кислоты,
причиной склонности к образованию язв на поверхности слизистых выступают врожденные склонности организма совместно с внешними факторами,
воспаление оболочек органа и их разрушение связано с нарушением кровообращения в брюшной полости,
болезнь вызывается длительной или разовой травмой стенок органа,
воспаление и изъязвление стенок вызывается типом и характером питания больного.

Все названные теории возникновения язвенной болезни являются однобокими, так как учитывают какой-либо из факторов болезни. Поэтому принято считать, что язвы в стенках желудка вызываются комплексом причин с обязательным включением наследственной и психологической оставляющих.

Инфекционный фактор язвы желудка

Инфекционные причины язвы желудка – поражение спиралевидным микроорганизмом Хеликобактер (2/3 случаев), который живет и размножается в слизистых органа. При наличии:

высокого иммунитета,
правильного образа жизни,
регулярного и правильного питания,
устойчивой нервной системы,
достаточных физических нагрузок,
нормального гормонального баланса,

развитие бактерии блокируется организмом и заболевание не наступает.

Нарушение иммунной защиты является следствием комплекса взаимосвязанных явлений в организме, которые при инфицировании Хеликобактер Пилори вызывают воспаления оболочек желудка и язвенную болезнь. Это:

наследственность,
нейрологические (нейропсихические и нейроэндокринные факторы), внутренний психологический конфликт личности, провоцирующий депрессию и тревожность, пищевые привычки,
инфекционные и иммунологические причины.

Бактерии вызывающие язву желудка, Хеликобактер попадают в организм через:

пищу и воду,
слюну зараженного человека,
недостаточно чистую посуду,
нестерильные медицинские инструменты.

Еще одним из путей заражения является передача бактерии от матери к плоду.

Эта бактерия в желудке:

через слой защитной слизи проникает к клеткам эпителия, прикрепляется к ним,
изменяют кислотность сока, продуцируя аммиак,
размножаясь, создают конгломераты (зоны инфицирования),
подавляют возможность клеток эпителия восстанавливаться, вследствие чего образуются зоны, которые не защищены от воздействия желудочного сока,
деструктивное воздействие Хеликобактер Пилори приводит к образованию язв на поверхности слизистых.

Отсутствие лечения приводит к переходу процесса разрушения на стенки желудка, вызывая осложнения заболевания – их прорыв, кровоизлияния.

Согласно данным ВОЗ, в развитых странах заражение Хеликобактер составляет до 50%, в развивающихся странах и государствах третьего мира – 100%.

Прочие причины возникновения заболевания

Язва желудка причины которой неинфекционное поражение, вызывается:

неконтролируемым приемом лекарственных средств (аспирина, индометацина, ибупрофена), гормональных и разжижающих кровь средств, понижающих давление препаратов и лекарств, содержащих калий,
травмами органа, сепсисом, ожогами и обморожениями, вызывающими шоковые или коматозные состояния,
сопутствующими патологиями – диабетом, туберкулезом, гепатитом и циррозом, прочими, постоянными и непосильными нервными перегрузками,
неправильным и несбалансированным питанием, вредными пищевыми привычками, слишком холодной или чересчур горячей пищей, предпочтением «пищевого мусора»,
наследственностью, наличием аналогичной болезни у родственников, первая группа крови,
злоупотреблением алкоголем (в том числе некачественным), курение (сигареты, сигары, кальян).

Знание причин возникновения болезни позволит блокировать эти направления, применить правильное лечение (профилактику), не допустить развития или обострения патологии.

Осложнения язвы желудка

Несвоевременное лечение, игнорирование больным предписаний лечащего врача, может вызывать переход болезни на стенки органа, вызывая тяжелейшие осложнения:

пенетрацию – распространение разрушительного процесса на органы брюшной полости, которое сопровождается критически высокой температурой тела и непереносимо сильными болями. Наиболее часто поражается поджелудочная железа, структура которой поражается соляной кислотой,

перфорацию (синоним – прободение), при которой желудочный сок вместе с пищевым комком выплескиваются в брюшную полость, вызывая сильнейшие боли, слабость и сильную интоксикацию, возможно воспаление брюшины, болевой шок. Причиной прободения является напряжение при поднятии тяжести, тяжелый физический труд, алкоголь, жирная острая или слишком обильная пища,

кровотечения являются одними из самых распространенных причин, когда больной может умереть от язвы желудка. Проявляется сильной рвотой черными мелкими сгустками, которые образуются при взаимодействии крови и соляной кислоты, калом черного цвета, нарушениями сердечной деятельности, одышкой, резким потоотделением, снижением артериального давления, кровопотерей. Причиной выступает нарушение целостности сосуда в зоне язвы. Человек покрывается потом, слабнет из-з потери крови. Состояние требует операционного лечения, при несвоевременном оказании помощи больной может погибнуть,

малигнизацию (синоним – перерождение) , резкое снижение массы тела больного, отвращением к пище, рвотой остатками непереваренной пищи, повышением температуры тела, которое сопровождает развитие раковой опухоли,
стеноз привратника желудка, вызванный нарушением гормональных и физиологических процессов, не позволяющий пище двигаться в кишечник, может возникнуть, если язва определяется в нижней, пилорической части органа, физиологически самой узкой. Рубцы от частого воспаления суживают вместимость полости, усложнению процесса продвижения пищи к двенадцатиперстной кишке, ее застой. Симптомы , тяжесть, чувство переполнения, частая кислая отрыжка, рвота. На более тяжелой стадии стеноза еда, даже в небольшом количестве, вызывает чувство тяжести. Больной теряет в весе из-за боязни есть, проглоченная пища возвращается рвотой, наступают обезвоживание и судороги.

Диагностика язвы желудка

Определение язвы включает в себя ряд мероприятий, имеющих целью:

отделить это заболевание желудка от схожих состояний,
выявить тип и масштаб заболевания.

В результате обследования определяется собственно язва желудка ее симптомы и лечение. Для этого врачом применяются такие методы обследования больного:

Определяется история болезни – выслушиваются жалобы пациента, проводится визуальный осмотр, пальпация.
Назначается общий анализ крови, мочи, кала.
Изучается уменьшение уровня общего количества гемоглобина и увеличения скорости оседания эритроцитов, что указывает на истощение организма, наличие воспаления.
Проводится гастродуоденоскопия (ФЭГДС) , обследование внутренних полостей желудка с помощью эндоскопа со специальной камерой и подсветкой. Изображение выводится на экран монитора, это позволяет визуально увидеть внутренние полости желудка и рассмотреть, как выглядит язва желудка изнутри. Метод позволяет взять на анализ небольшую часть слизистой для проведения биопсии.
Ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря, поджелудочной железы для определения сопутствующих заболеваний и возможной пенетрации.
Контрастная рентгенография проводится после того, как больной выпивает специальную бариевую смесью. Серия рентгеновских фото язвы позволяет отследить продвижение непрозрачной бариевой смеси по слизистой. Дефект выглядит на фото как своеобразная ниша. Компьютерная томография (КТ) проводится с контрастом или без контраста, идентично методу рентгенографии.
Исследование кислотности на протяжении 24 часов позволяет оценить кислотность желудочного сока, это длительный и болезненный метод, проводится в больнице.

Методы определения в организме наличия бактерии Хеликобактер включают в себя следующие исследования:

серологическое на выявление в крови антител к бактерии.
дыхательное, при котором анализируется на мочевину выдыхаемый воздух. Каловое, при котором в стуле обнаруживается антиген.
быстрое (уреазное) исследование кусочка ткани при гастроскопии.

После исследований формируется окончательное представление:

того, как проявляется болезнь:
вид поражения,
размеры язвы желудка,
место локализации дефекта.

Дефекты слизистой могут быть разделены по:

симптоматическим проявлениям – острое или хроническое,
местоположении в желудке (указывает на расположение патологии в теле органа, на какой из стенок локализируется язва),
размеру дефекта слизистой – от небольшой (5 мм), до гигантской, превышающей 30 мм,
стадиям развития – ориентиром служит процесс появления рубца на месте язвы и скорость заживления,
фазе болезни и ее стадии , различают обострение и ремиссию, легкую, среднюю (2 рецидива в год) и тяжелую стадии (более 3-х рецидивов).

Язва желудка требует продолжительного лечения, в ходе которого устраняются болезненные симптомы и корректируется способ жизни, и продолжается после их исчезновения до полной нормализации деятельности ЖКТ.

Симптоматические язвы

В отличие от истинной язвы желудка, полиморфного заболевания с преимущественно инфекционной природой, симптоматическая язва напрямую указывает на проникновение в организм поражающего слизистую фактора и является проявлением нарушения в работе организма. Важным является отделение язвы желудка от симптоматической язвы, которые имеют иную природу возникновения и схему лечения.

При диагностике внимание обращают на сопутствующие болезни, их связь с поражением органа, данные инструментальных и аналитических исследований.

Симптоматические язвы бывают:

фармакологические, причиной которых являются медикаменты, увеличивающие кислотность желудочного сока (нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные средства, лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту), вследствие чего нарушаются микроциркуляция крови в слизистых, выработка защитной слизи, замедляется регенерация эпителиальных клеток,
стрессовые симптоматические язвы возникают при шоковых, коматозных и критических для организма состояниях – ожогах, обширных травмах, печеночная и почечная недостаточность, тяжелые оперативные вмешательства, могут быть обширными и имеют поверхностный характер. Заживают без рубцов. язвы, вызванные заболеваниями внутренних органов (диабетом, циррозом, гепатитом) локализируются по всей области и имеют большие размеры, глубину. Характерным является длительное течение заболевания.

Симптоматические язвы имеют характерные признаки:

не имеют сезонных обострений,
нет циклического течения болезни, характерного для классической язвы.

Особо опасными и тяжелыми в излечении являются стрессовые симптоматические дефекты слизистой, часто дающие летальные исходы. Как лечить язву желудка, которая появилась после травмы или болезни? При лечении таких поражений ведущей линией является терапия основного заболевания, отмена агрессивного лекарственного препарата.

Лечение язвы желудка

Терапия при лечении язвы желудка должна быть направлена на:

устранение причин, которые вызвали болезнь,
применение диет и фармакологического лечения,
заживление поражения слизистой,
общее укрепление организма.

Чем лечить язву желудка при недейственности консервативных методов терапии? Если оно не приносит эффекта, или язва развилась в состояние, опасное для жизни, то применяется хирургическое вмешательство, устраняющее поражение. Целью при этом является купирование возможности возникновения злокачественных новообразований. Наиболее часто это необходимо при опухолях, расположенных близко к пищеводу, при лечении больных преклонного возраста.

Бесспорными показаниями к оперативному вмешательству являются такие признаки язвы желудка:

перфорация стенки органа,
открывшееся кровотечение,
стеноз привратника в третьей степени,
подтвержденные новообразования,

По тяжести ситуации оперативное лечение может быть назначено в случае:

перехода воспалительного процесса на органы брюшной полости, патологическое рубцевание стенок желудка,
частые рецидивы болезни (3 и более за год),
стеноз желудка второй степени,
длительный период рубцевания язвы.

Медикаментозное лечение

То, чем следует лечить язву, подбирает исключительно врач, основываясь на данных обследований, истории болезни. Весь курс лечения проходит под строгим контролем, в случае низкой эффективности препаратов производится замена.

Язва желудка лечение которой предполагает срок не менее 7 недель, требует применение следующих препаратов:

для снижения кислотности желудочного сока (антацидов) в форме таблеток, эмульсий, растворов. Используются препараты, которые не всасываются в стенки органа Гастал, Гавискон, Викалин, Маалокс,
средств, подавляющих производство соляной кислоты за счет блокирования ее выработки клетками слизистой желудка (Омепразол, Ультоп, Ранитидин, Фамотидин) ингибиторов протонной помпы,
препаратов, которые провоцируют выработку слизи клетками эпителия и восстанавливают его защитные функции – Сукральфат, Карбеноксалон, средств, которые купируют дальнейшее расширение язвы Нифедипин, Кордафен, Изоптин,
антибиотической схемы при обнаружении Хеликобактер Пилори -Амоксициллина в комплексе с кларитромицином, Амоксиклава, Метронидазола,
препаратов для восстановления микрофлоры после курса терапии антибиотиками – Бифидумбактерина, Нормобакта, Лактобактерина,
средств для ускорения моторики желудка Домперидона, Мотилиума, Церукала,
спазмолитиков НоШпа, Дротаверина для снятия боли при язве желудка за счет блокирования спазмов,
успокаивающих лекарств и антидепрессантов – экстракта валерианы, настойки пустырника, Тенотена, Амитриптиллина,
Транквилизаторов Элениума, Тазепама,
витаминных препаратов и комплексов – облепихового масла, Триовита,
средств народной медицины – отвара семян льна, сока алое с медом.

Лечение народными средствами должно быть согласовано с врачом.

Для лечения язвы используют две основные схемы:

базовую, что включает в себя ингибиторы протонной помпы в комплексе с препаратами пенициллина и Кларитромицином. Если симптомы язва желудка не купируется, лечение не приносит эффекта, схему отменяют и назначают терапию второго ряда (вспомогательную),
дополнительную , ингибиторы протонной помпы в комплексе с противомикробным Метронидазолом, препаратом из Тетрациклинов, Де Нол.

Современные направления исследования терапии язвы желудка ведутся в направлении разработки вакцины для защиты слизистых от влияния Хеликобактер Пилори.

Диета для больных язвой желудка

Питание при язвенной болезни , важный элемент лечения, ни одно лекарство не будет эффективным без правильно организованного режима принятия пищи. Для этого применяются диеты, разработанные гастроэнтерологом Певзнером. При первой неделе заболевания показана диета №1, затем – №16, затем – снова №1 (последняя неделя лечения).

Питаться при патологиях желудка нужно часто и небольшими порциями каждые 3 часа,

пища должна подаваться теплой, жидкой или полужидкой, без кусков и комочков,
блюда должны вариться или готовиться на пару,
соли во всех блюдах не должно быть больше столовой ложки (в суточном рационе),
организм должен получать достаточно жидкости в виде теплой воды или слабого чая.

Запрещенные продукты при нарушении функции желудка:

алкоголь в любом виде,
жареная, острая и копченая пища,
колбасы, сосиски,
белый хлеб, дрожжевая сдоба,
тяжелые животные жиры,
наваристые бульоны,
искусственные соусы с добавлением консервантов и уксуса,
продукты с растительными волокнами, стимулирующие перистальтику кишечника и повышенный метеоризм (бобовые, капуста, редька, помидоры), кофе, какао, шоколад, крепкий чай,
свежее молоко,
кислые ягоды, цитрусовые,
газированные напитки, сладости.

Пища при язве желудка должна быть сбалансированной по основным группам питательных веществ, содержать витамины и минералы.

Ориентировочное количество калорий в день – 3000, что составляет по 100 г. белков и жиров, 500 г. углеводов.

Разрешенные продукты при заболевании

В рацион больного должны включаться:

вчерашний белый хлеб, сухари не более 300 г в сутки, твердое печенье и галеты, бисквиты,
первые блюда – слизистые супы на молоке, овощные, с крупами, лапшой, овощи должны быть протертыми,
мясо , только диетическое, подается как котлеты на пару (птица, говядина, индюшка),
яйца – куриные, перепелиные как омлет, всмятку, 1-2 в сутки, молочнокислые продукты и сладкий творог,
рыба, отварная или на пару – щука или судак, возможно – котлеты,
овощи – кабачки, тыква, морковь, картофель, свекла,
из круп разрешаются овсяная, рисовая, греча, манна, их готовят на воде, разбавленной молоком (полужидкую кашу),
жиры употребляются в виде растительного масла (30 г.), сливочного – 20 г. добавляют в уже готовые блюда. Общее количество жиров не должно превышать 100 г. в день,
ягоды должны быть сладкими, мягкими, без твердых кусочков и косточек (клубника, земляника),
сладкие фрукты без вяжущего или кислого вкуса, которые лучше всего измельчать перед едой,
из сладостей можно употреблять зефир или мармелад, желе, сладкие кисели и компоты, отвары из сухофруктов,
соусы для макарон готовят на молочной и крахмальной основе,
для пополнения запаса витаминов в меню включают отвар шиповника, сок из свежих фруктов и овощей (тыква, морковь, сладкие яблоки).

Соблюдение следующих несложных правил поможет снизить риск развития язвенной болезни желудка, это:

соблюдение личной гигиены, использование только хорошо вымытой посуды,
больной гастритом и язвой должен использовать только отдельный столовый комплект,
своевременное лечение инфекционных заболеваний, купирования кариесных очагов, лечение воспалений ЖКТ,
избегание нервных перегрузок, стрессов,
рацион должен быть полноценным и сбалансированными,
пища должна быть теплой, однородной, полужидкой,
из меню должны быть исключены продукты, не имеющие пищевой ценности, активное движение должно занимать не менее 1 часа в день,
все виды лекарственных препаратов должны приниматься только по назначению врача,
режим дня должен строго соблюдаться, сон должен составлять не менее 8 часов подряд,
от курения и алкоголя нужно полностью отказаться.

Воспалительные болезни желудка успешно лечатся. Своевременное обращение к врачу, правильная диагностика и тщательное лечение, коррекция способа жизни при язве желудка позволит больному полностью восстановиться.