Консервативная терапия венозных патологий часто является методом лечения. Эффективность его зависит от правильно подобранных лекарственных средств. Препараты от варикоза во многих случаях помогают предотвратить хирургическое вмешательство.
Когда нужны венотоники
Венотонизирующие препараты при варикозе назначают в следующих случаях:
- Нет возможности устранить проблему радикально.
- Улучшение венозной гемодинамики.
- Подготовка нижней конечности к хирургическому вмешательству (улучшение лимфатического и венозного оттока).
- Послеоперационное лечение для быстрого восстановления гемодинамики.
- Коррекция клапанной недостаточности.
- Торможение агрегации эритроцитов.
- Купирование или предотвращение воспалительных процессов.
Лекарства помогают устранить или снизить симптомы при варикозной болезни: отечность, тянущие боли, судороги по ночам, нарушение чувствительности. Комплексная консервативная терапия проводится курсами, продолжительностью до трех месяцев. Сочетание лекарственных средств с различным механизмом действия помогают пациентам с хронической венозной недостаточностью избавиться от дискомфортных ощущений в ногах.
Группы препаратов и их действие
Больным назначают веноактивные средства, которые выполняют различные задачи. При курсовом лечении могут быть использованы следующие препараты:
Средства из растительного сырья. К таковым относятся бензопироны, сапонины, производные спорыньи, пикногенолы (на основе экстракта косточек винограда), антоцианозиды (экстракты черники и голубики). Выполняют протекторную функцию, снижают проницаемость сосудов, улучшают реологические свойства крови, расширяют сосуды, усиливают фибринолиз (препятствуют тромбообразованию), устраняют воспаление.
Синтетические лекарственные средства: кальция добезилат, трибенозид, гептаминол. Являются ангиопротекторами, восстанавливают питание тканей, устраняют проявления застоя, обезболивают.
К основным группам препаратов относятся:
Флеботропные лекарства. Препятствуют разрушению стенок сосудов, усиливают кровоток.
Антикоагулянты. Улучшают реологию крови, предотвращают воспалительные процессы и развитие тромбоза.
Антиоксиданты. Ускоряют трофические процессы, восстанавливают ткани, предупреждают развитие воспалительных реакций.
Противовоспалительные нестероидные препараты.
Лекарства назначают пациентам индивидуально, учитывая стадию заболевания, осложнения, состояние здоровья человека и его возраст. Выбор препаратов, дозировку и курс терапии определяет флеболог или хирург.
Эффективные группы препаратов
Лучшими венотиками при варикозе принято считать лекарства с комплексным воздействием. Врачи прописывают средства в таблетках, уколах, каплях, кремах или гелях. Практически во всех случаях в комплекс входят средства на основе экстракта конского каштана.
Лекарства на растительной основе помогают снять отеки и устранить болезненность. Рассмотрим подробнее препараты для терапии варикозной болезни.
Флеботоники
К группе флеботоников относятся в основном фитосредства. Их прописывают при венозной недостаточности, варикозе, посттромботическом синдроме, флебопатии.
Популярные медикаментозные средства:
Анавенол. Является комбинированным препаратом, активными компонентами которого являются эскулин, рутинозид, дигидроэргокристин. Расширяются мелкие сосуды, повышается венозный тонус, снижается проницаемость капилляров. Обычно препарат прописывают в комбинации с пентоксифиллином.
Трибенозид (гливенол). Восстанавливает капилляры, микроциркуляцию, устраняет воспаление. Используют на стадии нарушения трофики.
Гинкор-Форт. Содержит экстракт гингко билоба, троксерутин, гептаминола гидрохлорид. Уменьшает проницаемость, улучшает венозный возврат, устраняет воспаление и отеки. Не принимают при нарушении функций щитовидной железы (гипертиреоз).
Детралекс (диосмин, флебодрил, диовенор, флебодия 600). Содержат активные растительные вещества диосмин, геспередин, флавоневую кислоту. Оказывают лимфотоническое действие, снижают растяжимость вен, уменьшают застойные явления. Быстро всасываются в желудочно-кишечном тракте, что снижает риск нежелательных реакций в виде нарушения пищеварения.
Мадекассол. Содержит экстракт центеллы азиатской. Улучшает трофические процессы, предотвращает образование язв, повышает эластичность стенок сосудов.
Производные эсцина: аэсцин, репарил, эскузан, вазобрал, анавенол. Обладают протективной активностью, оказывают противовоспалительное действие, устраняют отеки на ногах, оказывают умеренный антикоагулятивный эффект, предотвращая тромбозы. Назначают в комплексе с аскорутином.
Эндотелон показан при повышенной ломкости сосудов. Снижает проницаемость сосудистой стенки.
Производные рутина: троксерутин, троксевазин, венорутон, рутин. Лечебные свойства: уменьшают интенсивность воспалительного процесса, расширяют капилляры, устраняют ломкость сосудов.
Гербион Эскулюс. Содержит экстракт донника и конского каштана. Повышает устойчивость стенок капилляров к повреждениям, улучшает венозный кровоток.
Антиоксиданты
В комплекс лечения включают антиоксиданты. Прописывают прием витамина Е, который улучшает эластичность сосудистой стенки. Витаминный комплекс аскорутин (аскорбиновая кислота и рутин) ускоряет окислительно-восстановительные процессы, улучшает действие флеботоников, укрепляет сосудистые стенки.
К антиоксидантам относятся многие флеботоники на растительной основе: венарус, гинкор-форте, вено-корсет. Курс терапии с антиоксидантами эффективнее устраняет признаки варикозного расширения – отечность и боль.
Дезагреганты
Тромбоцитарные дезагреганты снижают склеивание тромбоцитов, предупреждая появление тромбов. Благодаря действию препаратов, предотвращается спазм сосудов, улучшается микроциркуляция, стабилизируются форменные элементы крови. Пациентам прописывают:
- Дипиридамол (курантил).
- Тиклид (тиклопидин).
- Пентоксифиллин (трентал, агапурин).
- Плавикс (клопидогрель).
Больным также могут назначить внутривенно капельно-низкомолекулярные декстраны реополиглюкин, реомакродекс. Средства улучшают текучесть крови, устраняют застойные явления и отеки.
Противовоспалительные нестероидные
Нестероидные противовоспалительные средства предотвращают развитие воспаления или снижают его интенсивность. Лекарства подавляют лейкоцитарную активность, которая запускает развитие трофических нарушений, устраняют воспаление, оказывают обезболивающее действие.
Прописывают: ацетилсалициловую кислоту (аспирин), ибупрофен (кетапрофен), индометацин (индол), кеторолак, пироксикам, набуметон.
Лекарства при хронической венозной недостаточности снижают агрегацию тромбоцитов, действуя как дезагреганты. Назначают для купирования болей, а также при развитии тромбофлебита.
Нюансы приема препаратов от варикоза
Практически все медикаменты от варикоза действуют негативно на слизистую оболочку желудка, поэтому перед приемом таблеток или капель надо поесть. Терапия флеботониками и антиагрегантами проходит под контролем свертываемости крови. Пациенты должны периодически сдавать кровь на коагулограмму.
При беременности лечение проводится только под строгим контролем флеболога и гинеколога. Самостоятельный прием лекарств может спровоцировать преждевременные роды, гибель или патологию развития плода.
Таблетки сочетают с назначением топических лекарственных форм (гель, крем, мазь) на основе: гепарина:
- гепариновая мазь, лиотон, лиогель,
- венотоников: венитан, венорутон, троксевазин,
- нестероидных противовоспалительных средств: диклофенак, пироксикам, кетопрофен.
Димексид при варикозном расширении вен назначают в виде примочек или компрессов для снижения отеков и воспаления. Лекарство используют также в качестве проводника, так как оно помогает проникать в ткани другим активным препаратам.
Варикоз всегда лечат в комплексе с другими методами: ношение компрессионного белья, массаж, физиотерапия, лечебная физкультура, посещение бассейна, контрастный душ, гирудотерапия.
Что делать нельзя
Во время медикаментозного лечения нельзя изменять дозировку, самостоятельно принимать препараты, прерывать курс терапии. Если возникают побочные действия лекарств, пациент должен сообщить об этом своему врачу. Только после консультации, осмотра, лабораторных и инструментальных методов обследования флеболог проведет коррекцию лечения.
Отечность ног при варикозе появляется из-за нарушения микроциркуляции и проницаемости сосудов. Мочегонные средства при этой патологии не назначают (только по показаниям). Самостоятельное применение диуретиков приведет к обезвоживанию, сгущению крови, прогрессированию заболевания. Это грозит флеботромбозом, появлению трофических язв на ногах.
При запущенных формах венозной недостаточности назначают глюкокортикостероиды в виде мазей и гелей. В фармакологических дозах эти препараты устраняют воспаление, заживляют раны на коже. Однако передозировка может привести к нарушению работы почек.
Пациентам с язвенной болезнью, гастритом, нарушением свертываемости, в первом и последнем триместре беременности нельзя без назначения врача принимать нестероидные лекарственные средства.
Возможные осложнения
Иногда осложнения терапии возникают, если врач неправильно подобрал дозировку лекарственного средства или тактику лечения. Однако и сам пациент может спровоцировать нежелательные последствия, если не будет учитывать рекомендации специалиста. Например, длительный прием НПВС на фоне лечения флеботоников и антикоагулянтов (Гепарин) приводит к нарушению кроветворения, обострению язвенной болезни, кровотечениям.
В некоторых случаях комбинированные лекарства на основе растительных компонентов вызывают аллергические реакции. Длительное применение гормональных мазей может стать причиной сильного покраснения кожи с образованием точечных кровоизлияний (телеангиэктазий). В этом случае пациент должен прекратить применение препарата и сообщить врачу.
Стоит отметить, что консервативная терапия не избавит от варикозных вен. Препараты способны лишь устранить симптоматику болезни и предотвратить осложнения. Благодаря флеботоникам можно повысить качество жизни человека. Именно поэтому пациенты должны знать, что фармакотерапия назначается в комплексе с коррекцией режима, питания, другими методами лечения, в том числе и хирургическими.
