Зачем нужно проводить УЗИ поджелудочной железы и как к нему подготовиться

Ультразвуковое исследование одна из самых распространенных и эффективных диагностических процедур при патологиях этого органа. Однако его результативность зависит от того, как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы, насколько квалифицировано будет выполнена расшифровка полученных данных.

Что такое УЗИ

Этот метод основан на свойствах коротких звуковых волн отражаться от объекта и его эхогенности, т. е. способности отражать звук. Представляет собой сканирование внутренних органов специальной аппаратурой. После обработки сигнала, результаты выводятся на экран монитора. Визуализация происходит в черно-белом цвете, где максимально интенсивное эхо отражается белым цветом, минимальная интенсивность изображена черным. Благодаря этому сканирование позволяет фиксировать патологические изменения в ее состоянии, что влияет на точность диагноза и выбор необходимых методов лечения.

Показания для проведения

Исследование может быть назначено при ранее установленном заболевании с целью изучения степени поражения, стадии его развития. Еще одним поводом для проведения становится наличие беспокоящих симптомов, которые указывают на вероятность патогенеза. В списке показаний обычно присутствуют:

• Сильные болевые ощущения в подреберной части. Они могут быть постоянными или периодическими на протяжении длительного времени.
• Частые позывы к рвоте, без очевидных, с точки зрения больного, причин.
• Проявления желтушности на кожном покрове, слизистых оболочках.
• Неожиданное увеличение объема брюшной полости, наличие опухоли в верхней ее части.
• Симптомы, указывающие на онкологию.
• Постоянное или периодическое повышение температуры.
• Появление посторонней жидкости в брюшной полости.
• Рецидивы хронического панкреатита.
• Осложнения, связанные с его острой формой.
• Угроза его возникновения при болезнях желчного пузыря и печени.
• Любой тип сахарного диабета.
• Травмы, нанесенные в области живота.

Любой из указанных поводов может стать причиной назначения УЗИ с тщательным обследованием поджелудочной железы и других элементов пищеварительной системы.

Предварительная подготовка

Результативность этого вида диагностики зависит не только от профессионализма врача, необходима незначительная, но важная подготовка со стороны пациента. На корректную постановку диагноза серьезное влияние оказывает степень загазованности желудочно-кишечного тракта.

При обилии газов искажения визуализации могут достигать 40%, что неизбежно влияет на точность результатов. Поэтому подготовка к УЗИ поджелудочной предполагает обязательный отказ от употребления некоторых продуктов за 9–12 часов до проведения процедуры.

Из рациона исключают все виды еды, способствующие газообразованию, к ним относятся:

• газосодержащие напитки,
• фрукты и овощи, особенно бобовые,
• молочные продукты.

Настоятельно рекомендуется диета для больных склонных к метеоризму, в этом случае могут быть рекомендованы отвары на основе мяты или укропа, которые снижают образование газов. Обязательной частью подготовки является опорожнение желудка накануне проведения процедуры.

Процедура проведения

Исследование занимает от 5 до 10 минут в зависимости от сложности патологии и качества визуализации. Метод относится к инвазивным процедурам, не доставляет болезненных ощущений. Пациент освобождает поверхность живота от одежды и занимает горизонтальное положение на кушетке. После этого:

• на область проекции наносится специальный гель,
• место сканируется датчиком аппарата,
• чтобы улучшить визуализацию врач просит сделать глубокий вдох, задержать дыхание.

Вращательными движениями датчиком сканируются размеры, контур, структура, прилегающие участки.

Критерии состояния

Поджелудочная железа может визуализироваться на УЗИ по-разному, в зависимости от состояния. Для анализа результатов разработана система критериев, их показатели позволяют выявить отклонения и зафиксировать состояние, которое определяется как норма. К ним относятся:

• форма,
• размерные характеристики,
• очертания или контуры,
• структура.

Кроме перечисленных, учитываются рисунок сосудов, на котором должны отсутствовать деформации и диаметр вирсунговых проток, которые у здорового органа составляет от 1,5 до 2,5 миллиметров.

Стандартная форма и ее деформация

Форма поджелудочной железы на УЗИ часто визуализируется как S образная, такие очертания должны восприниматься как норма. Как нормальные варианты рассматриваются «колбасовидные», «гантелевидные» очертания или контуры в виде «головастика». Если обследование покажет другие варианты можно говорить о патологии. Это могут быть:

• кольцевидные,
• спиральные,
• аберрантные варианты.

К ним можно добавить удвоение отдельных частей и расщепленный вид. Как правило, констатации отклонений в форме недостаточно для постановки диагноза. Существует вероятность реактивных трансформаций, связанных с заболеванием других частей системы пищеварения.

Размерные характеристики

В здоровом состоянии размеры поджелудочной железы у взрослого варьируются от 14 до 22 сантиметров. Общая масса составляет от 70 до 80 грамм. При обследовании учитываются не только общие показатели, но и соотношение отдельных частей.

Длина (мм)

У взрослых

У детей

• Хвост До 20 10–24
• Тело 15–17 6–13
• Головка и крючковидный отросток 25–30 10–21

Нормой считается расположение головки на уровнях первого или второго позвонков поясницы. Проток в здоровом состоянии изменяется от 1 до 2 мм от тела к головке. Эти характеристики вариабельны, при интерпретации результатов учитываются возраст пациента, объемы ретроперитальных жиров. Отклонения от нормы у каждого вида патологии свои, общим для воспалительных процессов становится увеличение характеристик начиная с головки и до хвоста.

Параметры контуров

Контур поджелудочной железы, в норме хорошо очерченный с четким разделением всех составляющих. Если сканирование покажет расплывчатость очертаний, делается вывод о наличии воспалений. Однако это не означает патологических изменений, часто отеки провоцируются заболеванием близкорасположенных органов. Неровный контур может стать признаком образования опухоли, бугристые очертания часто свидетельствуют о панкреатите. Но все это требует анализа в комплексе с другими признаками, а если их недостаточно дополнительных диагностических процедур.

Структурные свойства

Структура определяется эхогенностью, ее однородность, зернистость стандартная плотность отражаются на экране равномерным цветом с незначительными вкраплениями. При изменении этих параметров меняется способность отражать ультразвук. Эхогенность увеличивается при уплотнении структуры, снижается при соответствующем изменении этого параметра. Эхонегативные области белого цвета появляются при образовании опухолей, гиперэхогенные участки черного вызывают подозрения на хронический панкреатит. По факту даже в здоровом состоянии врачу приходится иметь дело со смешанной эхогенностью, где участки черного сочетаются с фрагментами белого.

Интерпретация результатов исследования

В зависимости от того, что показывает УЗИ, составляется заключение в терминах, которые характеризуют состояние по основным параметрам. Чтобы верно прочитать результаты УЗИ поджелудочной железы, необходима расшифровка полученных симптомов:

• Равномерное уменьшение размеров. Без изменения функциональности и наличия жалоб обычно рассматривается как нормальный процесс старения.
• Дольчатая структура свидетельствует о липоматозе, при котором происходит замещение тканей жировыми.
• Диффузное увеличение возникает при воспалительных процессах панкреатического характера.
• Опухоль на головке с увеличением диаметра протока свидетельствует о воспалительном поражении головки, наличии онкологии или кисты.
• «Застежка» означает неравномерное увеличение главного протока, уплотнение в его тканях.
• Локальное утолщение тела возникает в самом начале формирования опухоли в зоне головки.
• Неравномерное увеличение может проявиться без патологических изменений, но характерно для панкреатита и опухолей.
• Атрофия хвоста сопутствует медленному формированию опухоли в головной области.

При наличии в заключении термина «диффузные изменения» речь идет об уплотнении тканей или уменьшении их плотности, что требует дополнительных исследований.

Признаки заболеваний

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы может фиксировать совокупность признаков, свидетельствующих о наличии заболеваний всего желудочно-кишечного тракта. К выявленным патологиям сканируемого органа обычно относятся:

• различные варианты панкреатита,
• диффузия паренхимы,
• возникновение кисты,
• формирование опухолей,
• изменения в строении,
• образование камней,
• абсцессы и некрозы,
• признаки старения,
• увеличение лимфатических узлов.

Самыми серьезными болезнями, признаки которых просматриваются на экране, являются панкреатит, развитие липоматоза, раковых образований.

Эхопризнаки панкреатита

Этот вид заболевания диагностируется по клиническим симптомам. Обследование ультразвуком выполняет вспомогательную роль, позволяет определить вероятность осложнений. По результатам могут быть выявлены:

• изменения в размерах,
• затемнение отдельных участков,
• неоднородная структура,
• увеличение диаметра главного протока,
• отечность либо уменьшение толщины прилегающих тканей,
• скопления жидкостей в самом органе.

В самом начале патогенеза эхогенные характеристики снижены, что проявляется темным цветом проекции при увеличенных объемах. При запущенной ситуации объект исследования сморщен, имеет уменьшенные размеры, вызуализация смешанная.

Признаки липоматоза

В этом случае размерные характеристики слегка увеличены за счет жирового замещения. На мониторе эти трансформации отображаются светлым цветом на темном фоне. Аналогичные признаки фиксируются при ожирении.

Признаки онкологии

В большинстве случаев онкология формируется в головной части. Определяется по следующим визуальным симптомам:

• гипоэхогенное или смешанное пятно с затемнением по контуру,
• хорошо заметному очертанию опухоли,
• размытыми контурами железы,
• увеличенным диаметром протока,
• объемными лимфоузлами,
• наличием метостаз в печени.

Вместе со злокачественными образованиями могут быть обнаружены доброкачественные, обладающими рядом схожих характеристик.

Дополнительные процедуры

Специфика расположения органа часто не позволяет получить необходимые данные с помощью внешнего источника ультразвука, что требует применения других методик.

Необходимость их использования может быть связана с обнаружением подозрительных образований, которые ранее себя никак не проявляли. В таких ситуациях ультразвуковое исследование может сочетаться с проведением эндоскопического обследования ультразвуком и взятием пункции.

В первом случае используется эндоскоп с небольшим звуковым датчиком и видеокамерой, который вводится в организм, что позволяет приблизиться к зоне поражения и выявить патологию на ранней стадии. Во втором специальная игла используется для взятия биоматериала непосредственно из тела новообразования для проведения лабораторных анализов. По совокупности полученных результатов ставится точный диагноз, определяется приемлемая и максимально результативная схема лечения.