Гастрит и панкреатит относятся к воспалительным заболеваниям органов пищеварения. Обе патологии полиэтиологичны ─ т. е. возникают в результате воздействия целого ряда повреждающих факторов, для каждой болезни ─ своих.
При гастрите поражается слизистая оболочка желудка с возможной последующей ее атрофией, при панкреатите страдает сама ткань поджелудочной железы, при этом может произойти самопереваривание ее собственными же ферментами с последующим омертвением и вовлечением в этот процесс близлежащих органов и тканей.
Далее в этой статье о том, в чем состоят различия этих двух заболеваний и как можно отличить гастрит от развивающегося панкреатита.
Различия в патогенезе
Определяет клиническую картину то, как именно протекает патологический процесс при том и другом заболевании.
Воспаление слизистой желудка возникает при:
- инфицировании бактерией Helicobacter pylori и связанным с этим непосредственным контактным повреждением эпителиоцитов, а также влиянием бактерии на равновесие факторов защиты и агрессии в желудке,
- дуоденогастральном рефлюксе ─ забросе содержимого 12-перстной кишки обратно в желудок из-за плохой работы пилорического сфинктера. При этом слизистая повреждается панкреатическими ферментами и другими агрессивными агентами, которые в норме с желудком не контактируют. Также они изменяют pH в желудке, и желудок хуже выполняет свои функции в новых условиях,
- продолжительном приеме лекарств или других веществ (например, алкоголя), повреждающих эпителий желудка. Многие лекарства негативно сказываются на желудке, но некоторые особенно. К последним относятся, к примеру, нестероидные противовоспалительные средства,
- аутоиммунном характере поражения, когда иммунная система начинает вырабатывать антитела против обкладочных стенок дна желудка, постепенно снижая выработку кислоты и пищеварительных ферментов и в итоге приводя к атрофии эпителиальных клеток.
Панкреатит имеет в своей основе:
- механические повреждающие факторы, чаще всего нарушение проходимости панкреатических ферментов по протокам в 12-перстную кишку. Вследствие того, что главный панкреатический проток вместе с общим желчным протоком открывается в 12-перстную кишку одним образованием ─ Фатеровым сосочком (большим дуоденальным сосочком), препятствие может возникнуть на этом уровне в результате желчнокаменной болезни,
- нейрогуморальные нарушения, а именно патологию иннервации, нарушение выделения пищеварительных ферментов и гормонов поджелудочной железой,
- токсическое поражение в результате воздействия на ткань поджелудочной железы токсичных субстанций, как поступивших извне (алкоголь, лекарства, яды), так и образовавшихся в организме (собственно ферменты поджелудочной железы, токсины при почечной недостаточности).
Различия в клинической картине
Общие нарушения при гастрите и панкреатите схожи, отличить одно заболевание от другого, опираясь только на них невозможно:
- слабость,
- повышенная утомляемость, сонливость,
- бледность,
- потливость,
- субфебрилитет.
Единственное отличие ─ острый панкреатит протекает обычно тяжелее гастрита, общее состояние страдает существеннее.
Проявления со стороны пищеварительной системы при гастрите:
- потеря аппетита,
- тяжесть, жжение, боли и дискомфорт другого рода в эпигастральной области, появляющиеся или усиливающиеся после приема пищи,
- неприятный привкус во рту, отрыжка,
- тошнота, рвота, при этом рвота приносит облегчение,
- вздутие живота, урчание,
- неустойчивый стул: диарея или запоры.
Для гастрита характерно то, что практически все симптомы варьируют в зависимости от этиологии гастрита, тяжести состояния и сопутствующей патологии.
Клиника панкреатита, в отличие от гастрита, более четкая:
- Внезапная, возникающая на фоне полного благополучия резкая боль большой интенсивности. Сначала чаще всего локализуется в надчревной области или ближе к пупку, в дальнейшем может распространяться по всему животу. Наиболее характерная иррадиация боли, которая может помочь распознать острый панкреатит ─ иррадиация в область поясницы.
- Рвота ─ еще один признак, обязательно присутствующий при остром панкреатите. Появляется вместе с болью или несколько позже (вплоть до нескольких часов). Особенностью ее является то, что рвота не приносит больному никакого облегчения, часто бывает повторной, может быть неукротимой. Сначала рвотные массы представляют собой недавно поглощенную пищу, затем появляется примесь желчи, слизи, затем рвота прозрачной или даже зеленоватой жидкостью.
- Потеря аппетита, вздутие живота, урчание.
- Жидкий пенистый стул.
- Со временем состояние больного лишь ухудшается.
Диагностика
Врач собирает анамнез, изучает жалобы пациента, в процессе своей работы может воспользоваться следующими исследованиями для уточнения состояния больного:
- клинический анализ крови ─ общие признаки воспалительной реакции организма,
- биохимический анализ крови ─ увеличение активности амилазы, липазы, возможно, печеночных ферментов,
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости,
- эндоскопическое исследование с проведением биопсии при необходимости ─ покажет состояние слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта,
- иногда для дифференцировки острого панкреатита от других заболеваний брюшной полости может потребоваться диагностическая лапароскопия.
Острый панкреатит является неотложной хирургической патологией, может потребоваться оперативное вмешательство, поэтому при появлении его симптомов нужно как можно скорее обратиться к врачу.
Кроме того, не следует самостоятельно стараться определить заболевание ─ грамотно это может сделать только врач, иногда только после проведения дополнительных исследований. Не стоит рисковать ─ при остро возникшем заболевании лучше довериться специалисту.
