Хронический гастрит с пониженной кислотностью бывает двух видов – атрофический и гипоацидный. Первый сопровождается деструктивными процессами в структуре желез, а второй – блокировкой секреторной функции. Атрофическая форма опасна разрушением желез, снижением секреции и глубоким нарушением функций пищеварительного органа, что порой приводит к появлению злокачественных новообразований.
Лечение гастрита с пониженной кислотностью должно проводиться с применением препаратов, восстанавливающих функции желез и стимулирующих секреторную функцию желудка, а также заместительной, симптоматической и антибактериальной терапии.
Принципы терапии
Лечение гипоацидного гастрита начинается с дифференциального анализа и комплексного обследования с применением гистологического, лабораторного и эндоскопического исследования, рентгенографии, УЗИ, определения рН-метрии и ферментного состава сока.
Терапия болезни происходит по определенной схеме, состоящей из нескольких этапов:
- нормализация секреторной функции,
- заместительное лечение,
- симптоматическая терапия,
- антибактериальное лечение,
- восстановление функций органа и профилактика обострений.
Первоочередной задачей является восстановление работы желез и стимуляция секреторной функции пищеварительного органа. Для этого применяется средство Лионтар, которое содержит в себе смесь лимонной и янтарной кислот, а также оротат калия. Кроме того, полезен прием препаратов на основе никотиновой кислоты, способствующих восстановлению функций слизистой.
Антибактериальные препараты
Секреторная активность снижается при уменьшении количества париетальных желудочных клеток и значительных деструктивных процессах в железистом слое слизистой. Пепсин утрачивает активность при пониженном образовании кислоты и попадающие в организм белки не перерабатываются. Отмечается усиление брожения и гниения в кишечнике, пациент страдает отрыжкой с тухлым запахом. Это свидетельствует о снижении бактерицидного действия соляной кислоты и заселении ЖКТ болезнетворными бактериями.
Лечение антибиотиками проводится по определенной схеме, в которую включены следующие препараты:
- Амоксициллин (1,0*2),
- Париет (0,02*2) или Омепразол (0,02*2),
- Кларитромицин (0,5*2).
Продолжительность приема не менее 10 дней.
Также используется такая схема:
- Азитромицин , 4р. день,
- Амоксициллин , 4р. день.
Эти лекарства при гастрите пьют 10–14 дней.
Антибиотикотерапия в большинстве случаев приводит к дисбактериозу кишечника. Поэтому дополнительно назначаются пробиотики, которые восстанавливают нарушенную микрофлору.
Это такие средства, как Бифидобак, Линекс, Бифиформ, Полибактерин, Аципол.
При гипоацидной форме заболевания показан прием сукральфатов, которые проявляют противовоспалительный эффект:
- Антепеин,
- Альсукраль,
- Вентер.
Прием этих таблеток при гастрите с пониженной кислотностью улучшает восстановительные процессы.
Стимуляторы секреции
Во время лечения гипоацидного гастрита для стимуляции секреции применяются Эуфилллин, Папаверин и Кофеин. Кроме того, можно использовать средства, содержащие кальций и калий:
- Глюконат кальция,
- Хлорид калия,
- Панангин.
Также можно принимать кислородный коктейль.
Среди препаратов, влияющих на тканевый обмен, для стимуляции секреторной активности рекомендуется:
- Никотиновая кислота в составе таких препаратов, как Никошпан, Никотинамид, Компламин,
- Тиамин,
- Рибоксин,
- Пиридоксин,
- Цитохром С.
Важна заместительная терапия препаратами натурального желудочного сока (по 20–40 грамм в процессе еды), Бетацида или Ацидин-пепсина. Они применяются 3–4 раза в сутки в виде 1 таблетки, растворенной в половине стакана воды.
Для улучшения нарушенных функций поджелудочной железы и ЖВП показаны полиферментные и желчегонные средства.
Ферментные препараты
Во время заболевания организм может снижать синтез ферментов и ухудшать транспортировку их в кишечник. Уменьшается продукция веществ, усиливающих их действие, что вызывает ухудшение пищеварения. В этом случае необходим дополнительный прием ферментных препаратов. Они эффективно снимают ощущение тяжести, метеоризм и вздутие, а также улучшают пищеварение и, соответственно, общее состояние больного.
В зависимости от состава, энзимные ферменты делятся на несколько групп:
- препараты, которые содержат несколько компонентов, например, панкреатин, желчь, гемицеллюлозу, витамины и растительные ферменты (Панзинорм форте, Фестал),
- желудочные экстракты с пепсином в составе,
- растительные ферменты, включающие липазу, папаин, грибковую амилазу, например, Пепфиз,
- ферменты панкреатические, с трипсином, липазой и амилазой (Мезим-форте, Креон).
Комбинированные средства имеют в составе желчные кислоты, панкреатин, желчегонные компоненты. Они повышают двигательную функцию ЖКТ, порой провоцируя понос. Эти препараты назначаются при гипоацидном гастрите с нарушением функций поджелудочной железы, а также желчного пузыря и протоков.
Фармакологические средства, в состав которых входят панкреатические энзимы, используют при нарушении процесса переваривания пищи. Они эффективно устраняют такие симптомы, как вздутие, метеоризм и тошноту, возникающие вследствие снижения функции поджелудочной железы.
Экстракты слизистой оболочки помогают в расщеплении белков и этим нормализуют секреторную функцию желудка. Они показаны при атрофическом гастрите, имеющем низкий уровень кислотности. Большинство энзимных средств содержат диметикон и симетикон, эффективно снижая газообразование и метеоризм.
Вспомогательные средства лечения
Для купирования негативных симптомов в схему лечения внесены препараты, облегчающие состояние пациента. Они призваны снижать болевой синдром, устранять тошноту и рвоту, устранять изжогу, нормализовать стул.
Самыми основными средствами симптоматической терапии являются:
- спазмолитики – Дротаверин, Папаверин, Но-шпа,
- закрепляющие антацидные средства, которые устраняют жидкий стул – Альмагель, Полифепан,
- ветрогонные препараты, помогающие выведению газов и устраняющие вздутие – Эспумизан, Ганатон, Мотилак,
- противорвотные – Церукал, Мотилиум,
- антигистаминные средства, устраняющие аллергические реакции (Супрастин, Тавегил, Диазолин, Фенкарол),
- успокоительные – Санасон, Экстракт корня валерианы, Амитриптилин,
- прокинетики, улучшающие моторную функцию ЖКТ (Домперидон, Моторикс, Метоклопрамид).
Кроме того, при необходимости могут быть введены гормональные препараты, ИПП, БГР, холинолитики, а также гепатопротекторы для защиты печени.
Воспаление слизистой оболочки желудка возникает вследствие разнообразных причин и имеет множество форм. Каждая из них характеризуется своими особенностями течения и набором препаратов, которые могут иметь противопоказания и побочные эффекты. Для того чтобы получить долговременный эффект, а также избежать дальнейших осложнений следует проконсультироваться с врачом и пройти необходимые исследования.
