Хронический гастродуоденит относится к самым распространенным хроническим воспалительным заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Возникает в результате нарушения моторно-эвакуаторной и секреторной функций желудка. Характеризуется цикличностью течения — обострение наступает весной и осенью. Им страдают 50% населения.
Клинические проявления хронического гастродуоденита разнообразны. Это связано с тем, что все органы желудочно-кишечного тракта тесно взаимосвязаны, и при болезни одного из них в патологический процесс вовлекаются другие.
Болевой симптом как основное проявление
Обострение болезни сразу проявляется основным симптомом — болью в желудке. Она считается важным клиническим диагностическим маркером. При выставлении диагноза учитывается:
- характер боли (приступообразные, тупые),
- время появления и связь с приемом пищи (ранние или поздние, удается ли снять боль приемом пищи или молока или нет),
- локализация (самая разная, в каждом конкретном случае пациент указывает другие болезненные места, но стандартной локализацией является появление боли чуть выше пупка),
- иррадиация (бывают в спине, в пояснице, реже , в левой половине живота).
Гастродуоденит сопровождается диспептическими проявлениями: отрыжками с горьким привкусом, иногда рвотой, которая бывает с примесью желчи, изжогой. Но эти проявления болезни возникают, если происходит заброс содержимого кишки в желудок.
При выставлении диагноза гастродуоденита, какие боли беспокоят пациента, выясняют сразу детально и очень подробно, т. к. от этого зависит не только обследование, но и дальнейшая тактика лечения. Боли бывают спастическими или ноющими, локализуются в основном в эпигастрии и в пояснице, но часто пациенты жалуются, что в стадии обострения гастродуоденита болит внизу живота.
Поскольку для болевого синдрома иногда характерна иррадиация, при выяснении жалоб у пациента расспрашивают, какой бок болит — при гастродуодените боли нередко отдают в правое подреберье. Возникают боли в желудке через час , полтора после приема пищи.
Другие симптомы заболевания — классификация
Выделяют несколько видов гастродуоденита с учетом клиники:
- Язвенноподобный — проявляется признаками воспаления в большей мере луковицы двенадцатиперстной кишки (дуоденита). Часто протекает одновременно с язвенной болезнью желудка. Поэтому клиническая картина имеет общие черты с этим заболеванием: беспокоят «голодные» и часто ночные боли в эпигастрии. Для уменьшения болей при гастродуодените такого типа достаточно поесть или выпить молока, можно принять антацидный препарат. Язвенноподобный гастродуоденит по своему течению имеет четко выраженный сезонный характер: обострение происходит в весенне-осенний период.
- Гастритоподобный гастродуоденит протекает при наличии аутоиммунного атрофического гастрита и энтерита. Поэтому его клинические проявления связаны с нарушением всасывания пищи. Обострение болезни проявляется болями, урчанием, метеоризмом.
- Холецистоподобный тип обусловлен дистрофическими изменениями в луковице ДПК, возникших в результате развившейся дуоденальной непроходимости. При холецистоподобном гастродуодените боли в правом подреберье могут быть как ноющими постоянными, так и резкими интенсивными приступообразного характера. Вздутие живота, урчание, тошнота и часто — отрыжки с горьким привкусом, рвота с примесью желчи являются характерными признаками холецистоподобного типа болезни.
- Панкреатитоподобный — возникает, если воспаление локализуется в районе сфинктера Одди, куда выходят панкреатический и желчный протоки. Клиническая картина соответствует нарушению отхождения желчи: возникновение боли справа при гастродуодените после приема жирной пищи сопровождается желтушностью склер и кожи, резкой слабостью. Появление болей в левом боку при гастродуодените свидетельствует о том, что обострение протекает по типу панкреатита. Возможно, появление приступообразной иррадиирующей боли в пояснице при болезни, гастродуоденит при этом сопровождается нарушением стула (поносы), метеоризмом, кратковременной непереносимостью молока и молочных продуктов.
Таким образом, боли при гастродуодените зависит от:
- локализации воспаления,
- формы воспаления,
- возраста пациента.
Некоторые особенности болей
Степень тяжести любого из видов гастродуоденита определяется выраженностью болевого синдрома. Боли продолжаются от семи до десяти дней, обострение гастродуоденита в целом длится до двух месяцев. Обострение болезни чередуется с ремиссией, но, если при отсутствии жалоб по результатам проведенной ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) выявлены признаки воспаления, ремиссия считается неполной.
Для хронического гастродуоденита характерна тупая ноющая боль в желудке и в правом боку. Поэтому пациенты часто путают с холециститом, заболеваниями печени или с приступом желчнокаменной болезни. Она может стихать на левом боку с притянутыми к животу коленями или в положении сидя на корточках.
Никакие горячие грелки или компрессы на живот боль не уменьшат. В таких ситуациях у пациента с гастродуоденитом снять боль могут препараты, назначенные врачом при осмотре. Заниматься самолечением опасно.
Залог здоровья — своевременное выявление заболевания
Болевой синдром при гастродуодените зависит не только от характера повреждения слизистой и локализации воспалительного процесса, но и от возраста пациента. Во многих случаях боли в желудке отсутствуют, несмотря на подтвержденный диагноз гастродуоденита и наличие других его симптомов.
Встречается у мужчин в возрасте после 45 лет и у детей в основном до 12 лет. Отсутствие боли приводит к поздней диагностике заболевания с уже развившимся осложнением, когда ситуация со здоровьем намного серьезнее, и лечение требует много усилий и финансовых затрат, что тоже немаловажно.
При появлении острых «кинжальных» болей, которые ощущаются не только в эпигастрии, но и в пояснице, возникает подозрение на прободную язву желудка или кровотечение. Это жизнеопасное состояние, требующее оказания экстренной медицинской помощи. Медлить в таких случаях нельзя.
Конечно, любому человеку необходимо следить за здоровьем, прислушиваться к своим ощущениям, чтобы не пропустить возникших проблем со здоровьем и избежать. Но также надо понимать, что по одним наблюдениям за своим состоянием самостоятельно поставить диагноз, а тем более вылечить болезнь не удастся. Необходима своевременная консультация специалиста.
