Желудочный сок имеет неодинаковый уровень кислотности на всех участках пищеварительного органа. У входа в ДПК среда щелочная, возле пищевода – нейтральная, а в средней части определяется наибольший ее показатель – от 1,6 до 2,2 pH.
Низкой кислотностью сока считается показатель от 5 до 7, а высокой – 1,1–1,2 pH. Лекарства при гастрите с повышенной кислотностью, прежде всего, должны подавлять образование соляной кислоты и защищать оболочку желудка.
Лечение заболевания
С целью снижения таких неприятных симптомов, как дискомфорт в эпигастральной области, жжение в пищеводе, тошнота и снижение аппетита, назначают следующие лекарства от гастрита: антациды, ИПП, гистаминовые блокаторы, а также спазмолитики (Но-шпа).
Терапия проводится двухнедельным курсом, в схему лечения обычно входят два вида антибактериальных препаратов и ИПП. При неэффективности лечения в некоторых случаях дополнительно используют препараты висмута.
Антибактериальные средства
Терапию назначает лечащий гастроэнтеролог после осмотра и обследования. Врач даст исчерпывающую информацию о возможных противопоказаниях и нежелательных эффектах препаратов.
При гастрите чаще всего назначают:
- Кларитромицин (Кларексид, Биноклар, Клацид),
- Сумамед,
- Эритромицин,
- Тетрациклин,
- Метронидазол,
- Амоксициллин (Экобол, Амоксикар, Амосин).
Средства противопоказаны во время вынашивания и вскармливания, а также при индивидуальной непереносимости.
При недостаточности почек и печени, а также во время лечения детей следует соблюдать особую осторожность и проводить периодический мониторинг крови и состояния внутренних органов.
Кларитромицин – это препарат выбора при гастрите. Лекарство быстро подавляет активность Helicobacter Pylori и при этом дает минимум нежелательных эффектов, например, диспепсических реакций или гингивита. Препарат полностью противопоказан в первой трети беременности и во время грудного вскармливания. Применение Кларитромицина в лечении малышей до полугода и женщин во 2 или 3 триместре внутриутробного вынашивания плода требует взвешенного подхода.
В терапии гиперацидного гастрита используют эффективные схемы лечения, направленные на эрадикацию H. Pylori. Они предусматривают применение двух антибактериальных средств – Амоксициллина (1,0*2 р./д.) и Кларитромицина (0,5 *2 р./д.), а также противопротозойного препарата Метронидазола (0,5*2 р./д.). Принимать антибактериальные препараты следует непрерывным курсом в полной дозировке, только это может способствовать положительной динамике лечения и не допустить переход заболевания в хроническую форму.
Во избежание развития дисбактериоза лечение воспаления слизистой желудка следует проводить в сочетании с лекарственными препаратами, заселяющими слизистую ЖКТ полезной микрофлорой (лакто- и бифидобактериями). Например, можно использовать такие пробиотики, как Профибор, Лактобактерин, Бифиформ, Бифидобактерин форте, Линекс.
Производные висмута
Если вышеуказанная трехкомпонентная схема оказалась неэффективна, больному рекомендуется дополнительная терапия лекарствами, содержащими в составе соли висмута. Это средство обладает антацидными, обволакивающими и бактерицидными качествами. Самыми известными представителями этого ряда фармакологических средств являются:
- Висмута субцитрат,
- Де-Нол,
- Вис-Нол,
- Биснол,
- Вентрисол,
- Трибимол.
Они создают защитную оболочку на стенке желудка и образуют барьер, через который не проникает кислота. Кроме того, соли висмута останавливают рост и вызывают гибель бактерий.
Антацидные средства
Антациды являются симптоматическими средствами для лечения гастрита, которые быстро облегчают состояние больного при обострении, снимая болевой синдром. Самые доступные представители этой группы средств – мел и гидрокарбонат натрия (сода). Фармацевтика сейчас предлагает препараты, содержащие алюминий и магний. Такие таблетки от гастрита быстро ликвидируют дискомфорт в желудке, но лечебного действия средства не имеют. Чаще всего используют следующие препараты:
- Гастерин,
- Фосфалюгель,
- Алмагель,
- Гастрацид,
- Маалокс,
- Алтацид,
- Тальцид,
- Палмагель,
- Гастал,
- Топалкан,
- Рутацид,
- Гевискон.
Современные антацидные средства почти не всасываются в кровь и обладают продолжительным действием. Кроме того, лекарства обладают антисептическим и адсорбирующим эффектом.
Антациды следует употреблять после употребления пищи, а также на ночь. Средства практически не дают побочных эффектов, редко наблюдаются повышенное газообразование, рвота и понос.
Ингибиторы протонной помпы
Чтобы снять болевой синдром путем снижения выработки соляной кислоты, а также повысить эффективность лечения, показан прием антисекреторных средств ИПП, среди которых:
- Пантопразол,
- Омепразол,
- Лансопрозол,
- Декслансопразол,
- Рабепразол,
- Эзомепразол.
С их помощью подавляется секреция соляной кислоты клетками слизистой, обеспечивая защиту от повреждения. Лекарственные средства имеют ряд нежелательных реакций, которые выражаются в сухости во рту, головных болях, аллергических высыпаниях, головокружении, нарушении стула, дискомфорте в животе. Продолжительный прием ИПП способен вызывать хрупкость костной ткани.
ИПП активно используются в терапии гиперацидной формы гастрита и патологии желудка, вызванной приемом НПВП, а также при гастроэзофагеальном рефлюксном заболевании.
Агонисты Н-2 гистаминовых рецепторов
Кроме ИПП, от гастрита с повышенной кислотностью назначаются антисекреторные средства, блокирующие гистаминовые рецепторы клеток. Их использование повышает эффективность лечения в подавляющем большинстве клинических случаев.
Эти лекарства надо пить двухнедельным курсом (0,4 г*2 р./д.). Наиболее известны такие препараты:
- Фамотидин,
- Ранитидин,
- Циметидин,
- Низатидин,
- Роксатидин.
Среди нежелательных эффектов этой группы средств отмечены мигренеподобные боли, головокружение, понос, тромбоцитопения, усталость, кожные высыпания, повышение креатинина. Длительное применение больших доз блокаторов гистаминовых рецепторов приводит к гормональному дисбалансу в организме (импотенции, аменорее, гинекомастии).
Европейские врачи с осторожностью относятся к назначению лекарственных средств этой группы из-за многочисленных побочных эффектов, а также полагая, что Н2-блокаторы менее эффективно, чем ИПП, снижают высокий уровень кислотности.
Блокаторы рецепторов ацетилхолина
Среди представителей этой группы фармакологических средств на сегодня в лечении гиперацидного гастрита используется только Гастроцепин (Пирен, Пирензепин, Гастрил, Гастропин). Он имеет меньше побочных эффектов, чем производные бензодиазепина, и не проникает через гематоэнцефалический барьер, что позволяет использовать его при беременности. Препарат снижает секрецию соляной кислоты, воздействуя на париетальные клетки желудка.
Препарат необходимо принимать по 0,05 г*2р./д. Гастроцепин может давать такие нежелательные эффекты, как сухость в полости рта, головную боль, нарушение стула, расширение зрачков, дизурию, увеличение частоты СС.
Гиперацидный гастрит, лечение которого начато несвоевременно, может привести к опасным осложнениям, например, язвенной болезни, полипам, онкологическим новообразованиям. В то же время, если терапия острой формы гиперацидного гастрита проводится в полной мере сразу после обнаружения первых признаков патологии, то прогноз лечения заболевания благоприятный.
