Доля желудочно-кишечных болезней постоянно увеличивается в структуре общей заболеваемости и занимает второе место после острых респираторных вирусных заболеваний у детей раннего и школьного возраста. Наиболее часто среди данной патологии встречаются гастрит и гастродуоденит у детей. О последнем и пойдет речь в данной статье.
Гастродуоденит у детей, при возникновении в раннем детском возрасте, имеет некоторые предрасполагающие факторы, обусловленные состоянием пищеварительной системы ребенка.
Предрасполагающие факторы:
- Железы желудка у ребенка еще функционально неполноценные и не обеспечивают необходимую кислотность. Недостаточная ферментативная активность желудочного сока позволяет переваривать подходящую по качеству и количеству пищу, но при малейшем отклонении от правильной диеты развиваются нарушения пищеварения. Низкие бактерицидные свойства способствуют развитию кишечных инфекций.
- Кишечник у детей очень чувствителен к нарушениям питания и инфекциям. В нем быстро нарушаются процессы переваривания и всасывания, а также транспорт воды и электролитов, что приводит к обезвоживанию и интоксикации.
Причины и симптомы
Среди причин гастродуоденита принято выделять эндогенные и экзогенные.
Эндогенные причины: наследственность, изменения кислотности ─ сниженная барьерная функция желудочно-кишечного тракта, патология иммунной системы, нарушения кровообращения, ведущие к гипоксии органов пищеварения, патология ЦНС, сопутствующие заболевания ЖКТ.
Экзогенные причины: погрешности в диете, инфекционные факторы, хронический стресс. Острая форма гастродуоденита у детей проявляется как общими симптомами, так и признаками поражения ЖКТ.
Общие проявления:
- Симптомы интоксикации: повышение температуры тела, головные боли, бледность кожи, пониженный аппетит, слабость, вялость.
- Признаки обезвоживания (дегидратации): сухость кожи, в дальнейшем и слизистых оболочек, жажда, уменьшение диуреза.
Симптомы со стороны ЖКТ:
- Признаки гастрита: боли в животе, тошнота, отрыжка, рвота.
- Симптомы дуоденита: частый жидкий стул, может быть пенистым и зловонным.
Редко признаки гастрита и дуоденита встречаются по отдельности, чаще их симптомы комбинированы. Острый гастродуоденит характеризуется внезапным началом, но, при адекватном и комплексном подходе к лечению, заболевание быстро регрессирует и проходит у детей без особых последствий.
Однако есть риск перехода гастродуоденита в хроническое течение.
Хроническая форма
Хронический гастродуоденит ─ наиболее частая патология пищеварительного тракта в детском возрасте.
Факторы, способствующие формированию хронической формы гастродуоденита в последующем:
- Отягощенная наследственность по заболеваниям органов пищеварения.
- Отягощенный аллергологический анамнез.
- Неблагоприятное течение беременности у матери, нарушения течения перинатального периода.
- Ранний перевод на искусственное вскармливание.
Для хронического гастродуоденита в стадии обострения характерны следующие симптомы:
- Боли в животе, возникающие во время или через 1–1,5 часа после еды (в зависимости от того, где больше локализованы патологические изменения при хроническом гастродуодените ─ в желудке или 12-перстной кишке).
- Тошнота, отрыжка, рвота.
- Нарушения стула.
При грамотном лечении хронического гастродуоденита, профилактике, соблюдении диеты и избегании стрессов через несколько лет ремиссии возможно полное восстановление слизистой ЖКТ.
Диагностика
Диагностика гастродуоденита обычно не вызывает затруднений. Выявленные после опроса и осмотра ребенка симптомы позволят доктору установить диагноз, определиться с тяжестью состояния пациента и тактикой его лечения.
Методы диагностики, используемые для уточнения заболевания:
- Клинический анализ крови. Может указать на бактериальную или вирусную природу заболевания. В первом случае: лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ. При вирусной этиологии: лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз.
- Бактериологическое исследование кала, рвотных масс. Позволяет установить этиологический фактор болезни.
- Копрологическое исследование. Помогает в диагностике уровня поражения ЖКТ. Для гастродуоденита характерно наличие большого количества соединительной ткани, грубой клетчатки, мышечных волокон и солей жирных кислот в образце кала.
- Серологическая и ПЦР-диагностика ─ современные методы установления возбудителя.
Лечение и профилактика
Подход к лечению гастродуоденита должен быть комплексным, при возникновении данного заболевания у ребенка необходимо обращение к врачу. В зависимости от тяжести состояния ребенка возможна госпитализация.
Лечение гастродуоденита определяется выраженностью симптомов, тяжестью состояния пациента, но включает в себя следующие общие направления:
- Восполнение потерь жидкости (регидратация). Регидратация может быть пероральной или парентеральной, осуществляться как при помощи обычной кипяченой воды, так и с использованием специальных растворов: оралит, регидрон. Необходимость регидратации и расчет ее объема определяется доктором.
- Воздействие на этиологический фактор ─ применение антибиотиков, кишечных антисептиков. Врач делает выбор в пользу того или иного препарата в зависимости от возбудителя, вызвавшего гастродуоденит. При бактериальной инфекции возможно назначение препаратов специфических бактериофагов.
Также в лечении острого и хронического гастродуоденита используются следующие препараты:
- Энтеросорбенты: активированный уголь, Смекта.
- Эубиотические препараты: Бифиформ, Линекс.
- Витаминные комплексы: Компливит, Алфавит.
- Препараты пищеварительных ферментов, особенно по мере расширения диеты: Фестал.
Важное значение в лечении имеет диета при гастродуодените у детей.
В остром периоде заболевания возможно кратковременное ограничение питания. В последующем назначается щадящая диета. Ребенок должен питаться 4-5 раз в сутки (примерно каждые 4 часа), небольшими порциями, пища не должна быть горячей или холодной. Исключаются продукты с большим содержанием углеводов, больше внимания уделяется кисломолочной продукции.
Лечение народными средствами допускается в рамках комплексного лечения, после консультации с врачом. Такие народные средства, как отвары зверобоя, черники могут использоваться в остром периоде, так как обладают вяжущими свойствами и способствуют уменьшению воспаления слизистой ЖКТ.
Народные средства сами по себе неспособны справиться с заболеванием, а могут лишь способствовать выздоровлению при правильном применении. Поэтому лечить ребенка народными средствами самостоятельно не рекомендуется, требуется консультация специалиста.
Профилактика гастродуоденита включает в себя употребление всегда качественной пищи, соблюдение режима питания, избегание стрессов, предупреждение других заболеваний ЖКТ.
