Поверхностный эзофагит

Катаральный эзофагит — наиболее распространенная форма воспаления пищевода, проявляющаяся поверхностным повреждением слизистой пищевода. Среди всех болезней органов пищеварительного тракта одно из часто встречающихся заболеваний.

По статистике у 5% населения в возрасте старше 55 лет диагностируется катаральный эзофагит. В последние годы заболевание стремительно помолодело: им страдают не только лица молодого возраста, но и дети.

Поверхностный эзофагит

Стадии поражения слизистой при воспалении пищевода

Эзофагит — это заболевание слизистой пищевода воспалительного характера. В зависимости от глубины поражения развивается катаральный эзофагит, когда воспалена слизистая оболочка. В более запущенных случаях на слизистой образуются эрозии и приходится лечить эрозивный эзофагит — более глубокое поражение слизистой оболочки.

Если лечение вовремя не проведено, в пищеводе возникают язвы — в патологический процесс, кроме слизистой оболочки, вовлекается мышечный слой, развивается язвенный эзофагит.

При поверхностном эзофагите возможна различная локализация воспаления: чаще всего определяется в нижней трети пищевода, но бывает, что вовлекается весь пищевод.

Причины развития воспаления в пищеводе

Катаральный эзофагит в зависимости от факторов, которые приводят к его развитию и времени воздействия этих факторов, разделяется на острый и хронический. Кратковременное воздействие агрессивных агентов вызывает острый поверхностный эзофагит. При постоянном влиянии вредного фактора (например, при рефлюксе — обратном забросе кислого содержимого желудка в пищевод) развивается хронический катаральный эзофагит. Поэтому причины, приводящие к воспалению пищевода, разнообразны, от них во многом зависит успех лечения и исход заболевания.

Погрешности в питании и агрессивные факторы

К основным причинам относятся погрешности в питании:

  • острая, кислая, копченая, маринованная, соленая пища,
  • крепкий чай, кофе, алкоголь,
  • крайний температурный режим принимаемой пищи: очень горячие или сильно холодные блюда,
  • грубая и тяжелая, большими порциями, плохо прожеванная еда.

Вызывают заболевание химические агенты:

  • щелочи,
  • кислоты,
  • йод.

Повышенное давление в брюшной полости

Состояния (патологические или физиологические), при которых значительно повышается давление в брюшной полости, с учетом, что в норме давление в брюшной полости значительно превышает давление в грудной:

  • беременность,
  • ожирение,
  • стеноз пищевода,
  • ахалазия кардии — нарушение раскрытия кардиального пищевого жома при глотании,
  • опухоли в полости живота.

Болезни органов пищеварения

Различная патология органов пищеварительной системы, которая сопровождается забросом кислого содержимого желудка в пищевод (рефлюксом) и вызывают воспаление:

  • ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь),
  • скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,
  • недостаточность кардии (пищеводно , желудочного сфинктера),
  • язвенная болезнь,
  • панкреатит.

Другие причины воспаления пищевода

Также поверхностный эзофагит вызывается другими причинами:

  • прием некоторых лекарств (ГКС — глюкокортикостероиды, НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты, противоопухолевые, иммуносупрессоры),
  • некоторые медицинские манипуляции (ЭФГДС — эзофагогастродуоденоскопия),
  • лучевая терапия,
  • длительная рвота или изжога, при которых слизистая пищевода раздражается агрессивными для нее ферментами.

Клинические симптомы заболевания

Клинические проявления заболевания, независимо от глубины поражения слизистой и его локализации, следующие:

  • дискомфорт, жжение или боли во время прохождения пищевого комка по пищеводу,
  • усиление болей при физических нагрузках, не связанные с едой,
  • изжога и отрыжки,
  • тошнота и рвота,
  • нарушение глотания,
  • слюнотечение,
  • икота,
  • неприятный запах изо рта.

Боли при катаральном эзофаните ощущается за грудиной или в области мечевидного отростка. Часто их путают с сердечными болями, особенно при имеющейся диафрагмальной грыже.

Изжога — неприятное ощущение в области мечевидного отростка, которое усиливается в положении лежа и по ночам.

Лечебные мероприятия при воспалении пищевода

Чтобы знать, как лечить эзофагит, надо знать не только его распространенность, локализацию, но и образ жизни, привычки пациента. Вылечить болезнь можно, строго следуя рекомендациям специалиста и соблюдая диету.

Лечение включает несколько этапов:

  • немедикаментозная терапия,
  • терапия лекарственными препаратами,
  • хирургическое лечение,
  • физиотерапевтическое лечение.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозная терапия направлена на устранение этиологических факторов, которые приводят к развитию катарального эзофагита:

  • уменьшение физических нагрузок и подъема тяжестей,
  • при ожирении — снижение веса,
  • строгая диета (стол № 1) с исключением острой, соленой, кислой пищи, крепкого чая и кофе, шоколада, цитрусовых,
  • диета подразумевает не только исключение продуктов, оказывающих раздражающее влияние на слизистую, но и соблюдение режима питания: маленькие порции, частый прием пищи,
  • необходимо есть сидя прямо или стоя, после еды не ложиться, чтобы предупредить развитие рефлюкса примерно 20 минут.

Консервативные методы

Терапия лекарственными препаратами включает применение:

  • ИПП (ингибиторов протоновой помпы, которые блокируют образование соляной кислоты в париетальных клетках желудка — омепразол и пантапразол, Омез, Контралог, Нольпаза, рабепразол, Париет, эзомепразол, Нексиум).
  • блокаторов Н2 , гистаминовых рецепторов (также снижающих кислотность желудочного сока, но имеющие иной механизм действия – Ранитидин, Фамотидин).
  • Антацидов (препаратов с обволакивающим эффектом, кроме снижения кислотности, обладают местным противовоспалительным эффектом: Альмагель, Фофалюгель, Гавискон, Маалокс и др.).
  • Прокинетиков (лекарственных средств, повышающих тонус мышц желудка и гладкой мускулатуры пищеводного сфинктера, тем самым препятствующие развитию рефлюкса — обратного заброса кислого содержимого желудка в пищевод – Мотилиум, Домидон, Церукал и др.).

Обязательным условием успешной терапии является лечение заболеваний, которые спровоцировали возникновение катарального эзофагита.

Физиотерапевтические методы

В дополнение к основным вышеперечисленным можно подключить физиотерапевтические методы для получения максимального эффекта. Хорошие результаты достигаются при использовании:

  • ГБО — гипербарической оксигенации — лечение кислородом, подающимся под высоким давлением,
  • электрофореза на эпигастральную область,
  • лазеротерапии при сильных болевых синдромах, проводится эндоскопически.

Хирургические мероприятия

Заболевание, конечно, не требует оперативных вмешательств. В основном используются консервативные методы. Хирургическое лечение применяется при осложнениях, когда появляются язвы и рубцовые изменения пищевода, некроз, кровотечения, медиастенит, стриктуры (рубцовые сужения) пищевода. Показаниями к хирургическому лечению являются также:

  • отсутствие эффекта от длительного консервативного лечения,
  • стриктуры (сужения пищевода, возникающие в результате развития грубых рубцов в стенке пищевода),
  • частые аспирационные пневмонии,
  • частые кровотечения,
  • пищевод Баретта.

При хирургическом вмешательстве проводят формирование искусственного пищеводно-желудочного клапана, тем самым прекращая рефлюкс.

Профилактика

Профилактика развития катарального эзофагита включают стандартные мероприятия:

  • отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя,
  • соблюдение режима питания: прием пищи не один раз в день в суточной дозе на ночь, а 3–4 раза в течение дня небольшими порциями, исключая большие количества острой и копченой еды, применяя умеренный температурный режим (не употребляя кипяток или чрезмерно холодную пищу),
  • тщательное пережевывание пищи небольшими порциями,
  • не допускать переедания,
  • исключить сильные физические нагрузки и поднятие тяжестей,
  • после еды пить воду не ранее, чем через 1,5 часа,
  • при появившихся жалобах со стороны желудочно-кишечного тракта не заниматься самолечением, а проконсультироваться у специалиста.

При соблюдении этих несложных правил можно на долгие годы сохранить здоровье и не заниматься дорогостоящей диагностикой и длительным лечением.