Катаральный эзофагит — наиболее распространенная форма воспаления пищевода, проявляющаяся поверхностным повреждением слизистой пищевода. Среди всех болезней органов пищеварительного тракта одно из часто встречающихся заболеваний.
По статистике у 5% населения в возрасте старше 55 лет диагностируется катаральный эзофагит. В последние годы заболевание стремительно помолодело: им страдают не только лица молодого возраста, но и дети.
Стадии поражения слизистой при воспалении пищевода
Эзофагит — это заболевание слизистой пищевода воспалительного характера. В зависимости от глубины поражения развивается катаральный эзофагит, когда воспалена слизистая оболочка. В более запущенных случаях на слизистой образуются эрозии и приходится лечить эрозивный эзофагит — более глубокое поражение слизистой оболочки.
Если лечение вовремя не проведено, в пищеводе возникают язвы — в патологический процесс, кроме слизистой оболочки, вовлекается мышечный слой, развивается язвенный эзофагит.
При поверхностном эзофагите возможна различная локализация воспаления: чаще всего определяется в нижней трети пищевода, но бывает, что вовлекается весь пищевод.
Причины развития воспаления в пищеводе
Катаральный эзофагит в зависимости от факторов, которые приводят к его развитию и времени воздействия этих факторов, разделяется на острый и хронический. Кратковременное воздействие агрессивных агентов вызывает острый поверхностный эзофагит. При постоянном влиянии вредного фактора (например, при рефлюксе — обратном забросе кислого содержимого желудка в пищевод) развивается хронический катаральный эзофагит. Поэтому причины, приводящие к воспалению пищевода, разнообразны, от них во многом зависит успех лечения и исход заболевания.
Погрешности в питании и агрессивные факторы
К основным причинам относятся погрешности в питании:
- острая, кислая, копченая, маринованная, соленая пища,
- крепкий чай, кофе, алкоголь,
- крайний температурный режим принимаемой пищи: очень горячие или сильно холодные блюда,
- грубая и тяжелая, большими порциями, плохо прожеванная еда.
Вызывают заболевание химические агенты:
- щелочи,
- кислоты,
- йод.
Повышенное давление в брюшной полости
Состояния (патологические или физиологические), при которых значительно повышается давление в брюшной полости, с учетом, что в норме давление в брюшной полости значительно превышает давление в грудной:
- беременность,
- ожирение,
- стеноз пищевода,
- ахалазия кардии — нарушение раскрытия кардиального пищевого жома при глотании,
- опухоли в полости живота.
Болезни органов пищеварения
Различная патология органов пищеварительной системы, которая сопровождается забросом кислого содержимого желудка в пищевод (рефлюксом) и вызывают воспаление:
- ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь),
- скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,
- недостаточность кардии (пищеводно , желудочного сфинктера),
- язвенная болезнь,
- панкреатит.
Другие причины воспаления пищевода
Также поверхностный эзофагит вызывается другими причинами:
- прием некоторых лекарств (ГКС — глюкокортикостероиды, НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты, противоопухолевые, иммуносупрессоры),
- некоторые медицинские манипуляции (ЭФГДС — эзофагогастродуоденоскопия),
- лучевая терапия,
- длительная рвота или изжога, при которых слизистая пищевода раздражается агрессивными для нее ферментами.
Клинические симптомы заболевания
Клинические проявления заболевания, независимо от глубины поражения слизистой и его локализации, следующие:
- дискомфорт, жжение или боли во время прохождения пищевого комка по пищеводу,
- усиление болей при физических нагрузках, не связанные с едой,
- изжога и отрыжки,
- тошнота и рвота,
- нарушение глотания,
- слюнотечение,
- икота,
- неприятный запах изо рта.
Боли при катаральном эзофаните ощущается за грудиной или в области мечевидного отростка. Часто их путают с сердечными болями, особенно при имеющейся диафрагмальной грыже.
Изжога — неприятное ощущение в области мечевидного отростка, которое усиливается в положении лежа и по ночам.
Лечебные мероприятия при воспалении пищевода
Чтобы знать, как лечить эзофагит, надо знать не только его распространенность, локализацию, но и образ жизни, привычки пациента. Вылечить болезнь можно, строго следуя рекомендациям специалиста и соблюдая диету.
Лечение включает несколько этапов:
- немедикаментозная терапия,
- терапия лекарственными препаратами,
- хирургическое лечение,
- физиотерапевтическое лечение.
Немедикаментозная терапия
Немедикаментозная терапия направлена на устранение этиологических факторов, которые приводят к развитию катарального эзофагита:
- уменьшение физических нагрузок и подъема тяжестей,
- при ожирении — снижение веса,
- строгая диета (стол № 1) с исключением острой, соленой, кислой пищи, крепкого чая и кофе, шоколада, цитрусовых,
- диета подразумевает не только исключение продуктов, оказывающих раздражающее влияние на слизистую, но и соблюдение режима питания: маленькие порции, частый прием пищи,
- необходимо есть сидя прямо или стоя, после еды не ложиться, чтобы предупредить развитие рефлюкса примерно 20 минут.
Консервативные методы
Терапия лекарственными препаратами включает применение:
- ИПП (ингибиторов протоновой помпы, которые блокируют образование соляной кислоты в париетальных клетках желудка — омепразол и пантапразол, Омез, Контралог, Нольпаза, рабепразол, Париет, эзомепразол, Нексиум).
- блокаторов Н2 , гистаминовых рецепторов (также снижающих кислотность желудочного сока, но имеющие иной механизм действия – Ранитидин, Фамотидин).
- Антацидов (препаратов с обволакивающим эффектом, кроме снижения кислотности, обладают местным противовоспалительным эффектом: Альмагель, Фофалюгель, Гавискон, Маалокс и др.).
- Прокинетиков (лекарственных средств, повышающих тонус мышц желудка и гладкой мускулатуры пищеводного сфинктера, тем самым препятствующие развитию рефлюкса — обратного заброса кислого содержимого желудка в пищевод – Мотилиум, Домидон, Церукал и др.).
Обязательным условием успешной терапии является лечение заболеваний, которые спровоцировали возникновение катарального эзофагита.
Физиотерапевтические методы
В дополнение к основным вышеперечисленным можно подключить физиотерапевтические методы для получения максимального эффекта. Хорошие результаты достигаются при использовании:
- ГБО — гипербарической оксигенации — лечение кислородом, подающимся под высоким давлением,
- электрофореза на эпигастральную область,
- лазеротерапии при сильных болевых синдромах, проводится эндоскопически.
Хирургические мероприятия
Заболевание, конечно, не требует оперативных вмешательств. В основном используются консервативные методы. Хирургическое лечение применяется при осложнениях, когда появляются язвы и рубцовые изменения пищевода, некроз, кровотечения, медиастенит, стриктуры (рубцовые сужения) пищевода. Показаниями к хирургическому лечению являются также:
- отсутствие эффекта от длительного консервативного лечения,
- стриктуры (сужения пищевода, возникающие в результате развития грубых рубцов в стенке пищевода),
- частые аспирационные пневмонии,
- частые кровотечения,
- пищевод Баретта.
При хирургическом вмешательстве проводят формирование искусственного пищеводно-желудочного клапана, тем самым прекращая рефлюкс.
Профилактика
Профилактика развития катарального эзофагита включают стандартные мероприятия:
- отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя,
- соблюдение режима питания: прием пищи не один раз в день в суточной дозе на ночь, а 3–4 раза в течение дня небольшими порциями, исключая большие количества острой и копченой еды, применяя умеренный температурный режим (не употребляя кипяток или чрезмерно холодную пищу),
- тщательное пережевывание пищи небольшими порциями,
- не допускать переедания,
- исключить сильные физические нагрузки и поднятие тяжестей,
- после еды пить воду не ранее, чем через 1,5 часа,
- при появившихся жалобах со стороны желудочно-кишечного тракта не заниматься самолечением, а проконсультироваться у специалиста.
При соблюдении этих несложных правил можно на долгие годы сохранить здоровье и не заниматься дорогостоящей диагностикой и длительным лечением.