Ротавирусный гастроэнтерит представляет собой вирусное кишечное заболевание, поражающее слизистые носоглотки и тонкого кишечника. Чаще всего болезнь наблюдается у детей-искусственников от 4 месяцев до 3 лет, а также у взрослых людей за 50. Инкубационный период болезни в пределах 1–5 суток. Заболевание имеет острое начало: появляется обильный пенистый стул, тошнота, рвота и одновременное поражение верхних дыхательных путей. Болезнь не имеет специфического лечения, показано малоуглеводное питание, дезинтоксикация и регидратация.
Факторы, способствующие возникновению заболевания
Источником ротавирусной инфекции (РИ) является зараженный возбудителем человек. Большую опасность для здоровых взрослых и детей представляют бессимптомные носители РИ. Часто ими становятся работники инфекционных отделений и родильных домов, воспитатели и персонал детских садов, а также дети, посещающие дошкольные учреждения.
Инфекция попадает в организм следующим образом:
- Контактно-бытовым способом. Из-за пренебрежения правилами гигиены возбудитель переносится в рот с инфицированных предметов обихода.
- Алиментарным путем – при употреблении пищевых продуктов, зараженных РИ.
- Водным путем – при употреблении инфицированной воды.
В родильных домах инфицированию больше подвержены дети, получающие искусственное питание, а также страдающие иммунодефицитом и врожденными патологиями.
Симптоматика ротавирусной инфекции
В остром периоде ротавирусный гастроэнтерит дает ярко выраженный респираторный синдром. Катаральные симптомы сохраняются недолго, полностью исчезая через 4 дня. Невозможность провести лабораторную диагностику детей и взрослых приводит к тому, что пациентам зачастую назначают лечение от гриппа с кишечным синдромом, считая, что респираторные симптомы не характерны для РИ.
Инкубационный период болезни длится от часов до нескольких суток. Ротавирусный гастроэнтерит развивается остро на фоне нормального состояния организма. Острый период у детей и взрослых отличается следующими респираторными симптомами:
- гиперемия и зернистость неба, миндалин и зева,
- сниженный диурез,
- легкий насморк и кашель,
- затрудненное дыхание.
Респираторные симптомы скоро проходят, сменяясь желудочно-кишечными расстройствами:
- жидким стулом от 5–6 при легком и 10–15 раз в сутки при тяжелом течении,
- отсутствием аппетита, позывами к рвоте,
- урчанием и вздутием,
- дискомфортом или спазмами,
- общей слабостью и интоксикацией.
Лечение тяжелой формы болезни начинается с восстановления водно-солевого обмена и назначения энтеросорбентов.
Дифференциальная диагностика
Ротавирусный гастроэнтерит тяжело дифференцировать от острых кишечных инфекций вирусной этиологии. Сложность в этом отношении представляет болезнь, вызванная вирусом Норволк и аденовирусный тип гастроэнтерита.
Они имеют следующие симптомы:
- Для гастроэнтерита, вызванного вирусом Норволк, типично распространение как среди детей, так и среди взрослых. Кроме рвоты и поноса ярко выражены признаки острой интоксикации – миалгия, гипертермия и головная боль.
- Аденовирусный тип гастроэнтерита редко дает респираторные симптомы. По сравнению с другими вирусными заболеваниями он имеет более продолжительный инкубационный период и длительную диарею.
- Бактериальный гастроэнтерит имеет тяжелое течение и часто дает осложнения. Поражение, кроме желудка и кишечника затрагивает и другие внутренние органы. Бактериальный гастроэнтерит характеризуется острыми явлениями интоксикации, которые выступают на первый план в симптоматике болезни.
Характерной чертой РИ является параллельное развитие поражения верхних дыхательных путей.
Лечение гастроэнтерита, вызванного ротавирусной инфекцией
В период обострения нужна диета с ограничением углеводов. Это, прежде всего, молоко, фрукты, сладости и сдоба. Пациенты со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания подлежат госпитализации в стационар.
Лечение включает:
- Препараты энтеросорбенты, связывающие и выводящие токсины из организма.
- При дегидратации показаны водно-солевые препараты.
- Обильное питье отваров сухофруктов, чая из ромашки, минеральной воды.
- Ферментные препараты (Панкреатин, Фестал, Абомин и подобные).
Специфического лечения пока не найдено, противовирусные средства не дают никаких результатов. На фоне РИ развивается дисбактериоз кишечника, поэтому рекомендуются препараты с бифидобактериями. Кроме того, назначается симптоматическое лечение (жаропонижающие, противорвотные, закрепляющие) и малоуглеводная диета.
Диета при ротавирусной инфекции
Во время РИ самое эффективное лечение — это диета. Она предотвращает обезвоживание, уменьшает нагрузку на ЖКТ, ускоряет выздоровление, обеспечивает организм необходимыми питательными веществами. Диета тем более важна, если учесть, что это практически единственное лечение РИ. Ни одно лекарственное средство не в состоянии обеспечить полное выздоровление.
В начале заболевания у детей и взрослых пропадает аппетит. В этом случае можно съесть немного нежирного бульона, приготовленного на курятине, крепкий чай без сахара или кисель. После появления аппетита питание можно расширить.
Сначала всю пищу перед употреблением измельчают и готовят на пару. Диета не позволяет употреблять углеводные продукты, питающие инфекцию. Среди них сдоба, сладости и коровье молоко.
Кроме того, лечебное питание для детей и взрослых исключает:
- жирные мясопродукты,
- макаронные изделия,
- свежие плоды,
- наваристые супы,
- трудноусвояемые каши,
- свежий хлеб и сдобу,
- продукты с какао,
- любые консервы,
- копченую, жирную и соленую рыбу.
Пища растительного происхождения, особенно овощи семейства крестоцветные, содержат трудноперевариваемую клетчатку, которая способна усугубить симптомы болезни.
Диета разрешает:
- слабый бульон,
- рисовую или манную кашу,
- паровой омлет,
- свежий творог,
- паровые тефтели или котлеты,
- пюре из вареной моркови,
- мякоть печеных яблок,
- ацидофильное молоко,
- домашний мармелад.
Вместо свежего хлеба, можно есть домашние сухари.
Поскольку заболевание чаще всего развивается у людей со сниженным иммунитетом и детей-искусственников, лечение заболевания должно, прежде всего, состоять в повышении защитных сил организма, правильном питании, обеспечении продолжительного грудного вскармливания новорожденных. Большое значение в терапии заболевания играет диета, она помогает быстро улучшить функции ЖКТ, устранить обезвоживание и обеспечить организм питательными веществами. Профилактика болезни заключается в соблюдении гигиены, употреблении пастеризованного молока и тщательном мытье овощей и фруктов, уборке помещений и дезинфекции игрушек.
