Эрозивный эзофагит пищевода

Эрозивный эзофагит — заболевание пищевода воспалительного характера, характерным проявлением которого является образование эрозий и язв на слизистой.

Среди заболеваний пищеварительного тракта эрозивный эзофагит составляет 10–12%. Заболевание может возникнуть в любом возрасте независимо от половой принадлежности.

Ведущими предрасполагающими факторами являются:

• грыжа диафрагмального отверстия,
• беременность,
• злоупотребление алкоголем,
• курение натощак,
• погрешности в питании,
• хронические стрессовые ситуации,
• ятрогенные причины (прием некоторых лекарственных средств, раздражающих слизистую пищевода).

Как правило, к развитию эзофагита приводит не один фактор, а комбинация причин. Например, курящий человек постоянно испытывает стресс и неправильно питается.

Симптомы заболевания

Симптоматика заболевания проявляется жжением за грудиной, отрыжкой, тошнотой, изжогой, особенно после еды и при физических нагрузках в наклонном положении.

Болезненность пищевода четко связана с приемом пищи. Привкус горечи в ротовой полости также является характерным признаком эрозивного эзофагита пищевода.

Причем боль возникает независимо от консистенции и состава пищи. При употреблении мягкой, неагрессивной для слизистой оболочки пищевода, пищи боль выражена не так сильно, как после употребления острой или горячей еды. Появляется беспокойство, общая слабость, недомогание, беспокойный сон. Также присоединяется сухой навязчивый кашель, который может очень беспокоить больного, особенно в ночное время.

Стадии язвенного воспаления

Эрозивн-язвенный эзофагит протекает в несколько стадий:

• стадия, при которой эрозиями поражено не более 10% слизистой пищевода,
• при второй стадии эрозии сливаются и могут поражать до 50% поверхности,
• помимо эрозий, появляются язвы и поражается более 50% слизистой пищеводного канала,
• глубокие обширные язвы, которые могут перерождаться в рак пищеводной трубки.

Диета при эзофагите

Эрозивный эзофагит требует соблюдения строгой диеты, иначе обострения заболевания будут частыми и плохо поддаваться лечению.

Существует несколько правил питания при данном заболевании:

• питание должно быть дробное — малыми порциями до 6–7 раз в сутки,
• блюда не должны быть слишком холодными или горячими,
• такие способы приготовления пищи, как жарка, копчение, приготовление на гриле категорически запрещаются. Основными способами приготовления блюд должны быть отваривание, приготовление на пару, запекание в духовке и тушение. Блюда следует готовить на воде, по возможности избегая добавление масел.
• пища при эзофагите пищевода должна быть химически щадящая — исключить жареные, копченые, острые блюда. Крайне нежелательны кислые соки, использование приправ и специй,
• полностью исключаются продукты, которые способны привести к метеоризму: белокочанная капуста, бобовые, яблоки, свежее молоко, виноград, хлебобулочные изделия,
• также язвенный эзофагит требует исключить из рациона крепкие мясные и рыбные бульоны, острые овощи (перец, чеснок, лук, редька, редис), которые способны увеличивать секрецию желудочного сока,
• в рационе должны присутствовать мясо и рыба нежирных сортов. Рекомендовано мясо индейки, нежирной говядины, кролика, телятины, белое куриное мясо. Рыбные блюда готовят из трески, морского окуня, пангасиуса, а также из любой речной и озерной рыбы. Рыбные и мясные блюда готовятся на пару или запекаются в духовке,
• молочные продукты разрешены в обезжиренном виде или с низким содержанием жира — кефир, творог, йогурты без наполнителей. Исключаются сметана, ряженка, цельное молоко.

Диета при эрозивном эзофагите направлена на снижение секреции желудочного сока, предотвращение процессов брожения и метеоризма, вследствие чего снижается риск заброса кислого содержимого в пищевод. Соблюдение всех рекомендаций по лечебному питанию — это залог успешного лечения эрозивного эзофагита.

Двигательный режим и медикаментозное лечение

Также необходимо соблюдать рекомендации относительно двигательного режима:

• не принимать горизонтальное положение сразу после еды,
• спать в период обострения желательно с приподнятым головным концом или на высокой подушке,
• после приема пищи избегать наклонов туловища, тесной стесняющей одежды, тугих поясов.

Помимо диетического питания, при остром эрозивном эзофагите, как и при других болезнях внутренних органов и систем, показано медикаментозное лечение:

• для повышения тонуса сфинктера нижней части пищевода назначают препараты, уменьшающие внутрижелудочное давление: Метоклопрамид (Церукал), Домперидон (Мотилак),
• также показаны препараты, нейтрализующие кислотное содержимое желудка (антациды): Фосфалюгель, Алмагель, Ренни, Гевискон, Гастал, Маалокс,
• лекарства, снижающие секрецию желудочного сока: Ранитидин, Фамотидин, Циметидин,
• с целью снижения воспалительных процессов в желудке назначают Вентер, Де-нол,
• лечение гомеопатическими средствами.

При неэффективности медикаментозного лечения, а также при часто повторяющихся обострениях показано оперативное лечение эрозивного эзофагита. Беременным женщинам назначаются лекарственные препараты, которые не способны всасываться в системный кровоток (Гастал, Фосфалюгель, Маалокс).

Данные препараты облегчают симптомы эрозивного эзофагита у беременных женщин, но не решают проблему в полной мере. Поэтому полноценное лечение назначается после родоразрешения.

Дифференциальная диагностика

Прежде чем поставить диагноз эрозивный эзофагит, специалист должен отличить заболевание от других патологий внутренних органов. Дифференциальную диагностику язвенного эзофагита проводят со следующими болезнями:

• рак пищевода, при онкологическом заболевании пищевода присутствуют такие симптомы, как затруднение глотание, защемление пищевого комка в пищеводной трубке, типичные для рака боли и раннее истощение,
• дивертикулы пищевода. Уточнить диагноз можно только после рентгенологического исследования,
• системная склеродермия,
• пептический эзофагит,
• инфекционные поражения пищеводной трубки (туберкулез, кандидамикоз, туберкулез),
• дискенезия пищевода,
• прочие заболевания.

Дифференциальная диагностика играет очень важную роль в определении тактики лечения заболевания. Ведь правильно поставленный диагноз , это залог успешного лечения. Чем быстрее будет диагностировано заболевание и назначена эффективная терапия, тем более благоприятен прогноз болезни.

Народные рецепты

Помимо традиционного лечения, существуют способы лечения эрозивного эзофагита, основанные на рецептах народной медицины. В основном , это отвары и настои лекарственных растений:

• Лечебный сбор. Листья грецкого ореха, репешок, мелисса, подорожник, спорыш в соотношении 2:2:2:3:3 перемешиваются. Полученную смесь 2 столовые ложки заливают горячим кипятком 100 мл и настаивают в течение часа. Затем процеживают и принимают по трети стакана в течение дня до еды.
• Отвар из ромашки и мяты. Цветки ромашки и листья мяты смешивают в равных пропорциях. Столовую ложку смеси заливают горячим кипятком и настаивают в течение получаса. Принимают по полстакана дважды в день, утром и вечером.
• Также существуют методики лечения эрозивного эзофагита маслом облепихи. Облепиха обладает высокими репаративными свойствами, что обеспечивает быстрое заживление язв и эрозий.

Лечение народными средствами применяется в качестве вспомогательного лечения наряду с медикаментозной терапией. Как самостоятельный способ данные рецепты могут использоваться для продления периода ремиссии заболевания.