Пищевод Барретта является предраковым состоянием, которое подразумевает замену плоского эпителия на цилиндрический. При повышенном выбросе соляной кислоты происходит травмирование слизистой пищевода. Клетки изменяются, происходит образование дисплазии пищевода. В современном мире данное заболевание встречается у 10% населения, чаще всего у мужчин возрастной категории 20–80 лет.
Характеристика болезни
Пищевод Барретта многие врачи считают последствием рефлюкса. Однако некоторые специалисты утверждают, что он является самостоятельным заболеванием. Несмотря на данные разногласия болезнь пищевода Баррета появляется на фоне рефлюкса, во время которого происходит заброс желудочного сока в пищевод, где он разъедает его стенки.
Это заболевание носит название хирурга Барретта, который в 50 годы XX века говорил о том, что здоровый пищевод не может состоять из цилиндрических клеток. Он доказал, что цилиндроклеточная метаплазия является переходом в предраковое состояние. Из-за длительного воздействия соляной кислоты происходит перерождение слизистой. Медицинская статистика утверждает, что данное заболевание развивается у 80% больных, страдающих рефлюксом, причем замечено, что из 10 человек 9 приходится на мужское население.
Классификация заболевания
Пищевод Барретта классифицируется на следующие виды, отличающиеся локализацией процесса:
- Метаплазия пищевода, развивающаяся на длинном участке пищевода. Фундальный тип диагностируется в 1% от всех случаев, чаще всего развивается у мужчин 55–65 лет.
- Цилиндрическая метаплазия, находящаяся на коротком участке примерно около 3 см. Этот тип заболевания является наиболее распространенным.
- Метаплазия слизистой, расположенная там, где желудок переходит в пищевод. Кардинальный тип развивается чаще всего при гастрите из-за рефлюкса.
Причины развития
Пищевод Барретта развивается, как осложнение гастрита, вызванного рефлюксом, поскольку соляная кислота при выбрасывании в пищевод повреждает его слизистую, приводит к появлению воспалительного процесса. Данное явление возникает из-за нарушения, находящегося между пищеводом и желудком клапана.
Если данный тип поражения сохраняется длительное время, тогда происходит потеря эластичности и способности регенерации слизистой.
Благодаря чему плоский эпителий замещается на цилиндрический, развивается заболевание под названием пищевода Барретта. Помимо рефлюкса, болезнь также могут вызывать следующие причины:
- чрезмерное употребление алкоголя,
- курение,
- погрешности в питании,
- агрессивное воздействие лекарственных препаратов,
- повышенная масса тела,
- хронические желудочно-кишечные заболевания,
- оперативное вмешательство, проводимое на желудке,
- наследственная предрасположенность.
Медициной замечено, что пищевод Барретта чаще всего развивается при сочетании ожирения и рефлюкса.
Симптомы патологии
Пищевод Барретта имеет симптомы, схожие с гастритом, вызванным рефлюксом желудочного сока. Прежде всего это:
- изжога, которая является основным признаком заболевания. Причем ее проявление возможно не только сразу после употребления пищи, после нагрузок физического типа, но и во время сна, когда больной лежит в горизонтальном положении. Для облегчения данного состояния, необходимо приподнять выше голову, можно спать на большой подушке,
- ощущение кислоты. Пациент чувствует возвращение пищи обратно в рот. Данное состояние чаще всего происходит в том случае, когда больной после еды делает наклоны.
Помимо вышеперечисленных симптомов, имеются довольно тревожные признаки, на которые необходимо обратить повышенное внимание, к ним относятся:
- неоправданный сброс веса,
- затрудненное глотание,
- частые рвоты,
- регулярная тошнота,
- желудочное кровотечение,
- анемия,
- осиплость,
- нарушения целостности эмали зубов,
- наличие кровяной примеси в кале,
- повышенное СОЭ.
Диагностика заболевания
Диагноз пищевода Барретта можно выставить исключительно после проведения тщательного обследования, поскольку болезнь имеет много общего с рефлюксом. Обычно диагностика пищевода Барретта включает следующие способы, помогающие своевременно обнаружить заболевание.
- ФГДС рекомендуется проводить при всех тревожных моментах. Во время данной процедуры врач берет кусочек ткани на биопсию, чтобы узнать имеются ли видоизмененные клетки,
- эндоскопия с окрашивающим веществом. Во время данной процедуры через эндоскоп вводится красящее вещество, которое окрашивает поврежденную область, таким образом легче определиться с местом взятия клеток для проведения анализа,
- рентгенологический метод, который позволяет качественно диагностировать опухоль или грыжу,
- тест на выявление бактерии хеликобактер,
- общий анализ крови, который поможет определить предраковое состояние. При данном состоянии происходит повышение лейкоцитов и СОЭ, а эритроциты и гемоглобин, наоборот, снижаются,
- видиокапсульная диагностика является новым диагностическим методом, во время которого пациенту предлагают выпить капсулу, которая, проходя по ЖКТ, записывает всю информацию.
Методы лечения
Многих больных интересует вопрос, можно ли вылечить данное заболевание. Врачи утверждают, что синдром Барретта можно вылечить только при оперативном вмешательстве, консервативные методы направляются на устранение рефлюкса.
Пищевод Барретта подразумевает лечение, направленное на снижение кислотности желудка, улучшение пищеварения и движения пищи по пищеварительному тракту.
Современная медицина отдает предпочтение брендовым ингибиторам, например, Омепразолу, Лансопразолу, Рабепразолу. Данные препараты оказывают влияние на повышенную выработку желудочного сока, причем их эффективность заметна с первого дня приема. Они неплохо устраняют изжогу, препятствуют забрасыванию соляной кислоты в пищевод, не оказывают негативного воздействия на организм. Однако при их отмене необходимо помнить, что резко убирать данное средство нельзя, поскольку может быть толчок к развитию новой симптоматики.
- При непереносимости первой группы больным назначают антагонисты, которые снижают кислотность желудка блокируют выработку трипсина.
- В лечение данного заболевания целесообразен прием антацидов, например, Маалокса, Альмагеля, Фосфалюгеля, которые собирают желчные кислоты и снижают агрессивность желудочного сока.
- Устранить изжогу можно при помощи Домперидона, Метоклопрамида.
- Урсофальк устраняет жжение, снижает кислотность.
- Ферменты в лечении данного заболевания помогают снять ощущение тяжести, как правило, это Панкреатин, Мезим-форте.
Хирургическое лечение
Если при пищеводе Барретта наблюдается повышенная тенденция к перерождению, диагностированы патологические изменения слизистой, то пациенту почти всегда показана операция, помогающая купировать рефлюкс и восстановить сфинктер пищевода. Какой метод оперативного вмешательства выбрать, определяет хирург исходя из состояния больного.
Чаще всего выбор стает за эзофагогастропластикой, которая является наиболее оправданной, поскольку позволяет избежать множества осложнений и летальные исходы. Также широко применяется РЧА, данный радиочастотный катерный метод является малоинвазивным и довольно успешным способом хирургического вмешательства.
Народные методы
Лечение народными средствами данного заболевания – процесс довольно непростой и может привести к серьезным осложнениям. Поэтому прежде чем начинать прием данных средств необходимо проконсультироваться с врачом, он поможет определиться с тем, какие из трав точно не принесут вреда организму в создавшейся ситуации.
Как правило, это:
- сок алоэ поможет устранить негативное воздействие повышенной кислотности,
- ромашка способствует снятию воспаления,
- отвар льна обволакивает пищевод,
- мед следует принимать растворенным в теплой воде,
- женьшень обладает усиленным иммуностимулирующим действием,
- фенхель снимает спазмы желудка,
- облепиховое масло обволакивает слизистую и снимает воспаление,
- валериана обладает успокоительным действием, влияющим на нервную систему.
Прогноз заболевания
Пищевод Барретта имеет благоприятный прогноз в том случае, если пациент обратил внимание на первые симптомы и своевременно обратился к специалисту за адекватным лечением, не позволяющим перерождение клеток пищевода. Во всем мире данное перерождение встречается у 10% населения.
Вылечить это заболевание можно лишь на начальной его стадии, если уже перешло изменение клеток, ведущее к метаплазии пищевода, то перед человеком стает прямая угроза для жизни. В данном состоянии, как правило, люди живут не более 3 лет, при неблагоприятных условиях риск летального исхода появляется уже спустя 6 месяцев.
Лечение такого непростого заболевания требует срочного врачебного вмешательства. Своевременная диагностика позволяет остановить заболевание в начале его проявления, таким образом снижая риск развития раковой опухоли.
