Отек легких – серьезное патологическое состояние, которое представляет большую опасность для здоровья человека. Прогноз зависит от своевременности оказания медицинской помощи. Проводить доврачебные мероприятия бесполезно. Поэтому при подозрении на альвеолярную отечность легких рекомендуется сразу вызывать скорую помощь.
Этиология заболевания
Этиология альвеолярного отека легких, зачастую, связана с развитием левосторонней недостаточности застойного характера. Среди иных заболеваний сердца, способствующих возникновению патологии, можно выделить развитие следующих:
- атеросклеротического или постинфарктного кардиосклероза,
- острого инфаркта миокарда,
- эндокардита инфекционной этиологии,
- аритмии,
- гипертонической болезни,
- сердечной недостаточности,
- аортита,
- кардиомиопатии,
- миокардита.
К предрасполагающим факторам можно отнести пороки сердца врожденного и приобретенного характера, такие, как аортальная недостаточность, митральный стеноз, аневризма, коарктация аорты, открытый артериальный порок и др.
Причины патологии
Хоть кардио-заболевания и относятся к одним из самых распространенных источников отека, все же патология в легких развивается и на фоне иных некардиогенных причин, например, вследствие тяжелой закупорки верхнего дыхательного пути, а также при:
- хроническом бронхите в тяжелом течении,
- крупозной пневмонии,
- пневмосклерозе,
- эмфиземе,
- бронхиальной астме,
- туберкулезе,
- опухолевидных новообразованиях,
- актиномикозе.
Важное значение имеет травма легкого или грудной клетки в анамнезе, при которой возник синдром продолжительного раздавливания, плеврит, пневмоторакс.
Не менее редко альвеолярный отек развивается как осложнение инфекционного заболевания, которое вызвало тяжелую интоксикацию, а это: острая респираторная инфекция, грипп, корь, скарлатина, дифтерия, коклюш, брюшной тиф, столбняк, полиомиелит.
У грудничков патология обусловлена такими состояниями, как тяжелая гипоксия, недоношенность, бронхолегочная дисплазия. У детей старшего возраста отек развивается при нарушенной проходимости дыхательного пути на фоне острого ларингита, иных патологий, сопровождающихся таким симптомом.
Среди почечных заболеваний, которые могут сопровождаться отеком легких – гломерулонефрит, недостаточность органа, среди патологий ЖКТ – цирроз печени, панкреатит, среди неврологических заболеваний – энцефалит, менингит.
Другие причины, не связанные с заболеваниями
Альвеолярная отечность легких – частое явление, вызванное на фоне отравления химическим веществом (фторсодержащим полимером, фосфорорганическим соединением, кислотой, газом, солью металла). Не редко причиной становится алкогольная интоксикация, отравление наркотическим веществом или никотином.
Эндогенная интоксикация при обширном ожоге, заражении крови, острое отравление лекарственным средством из группы барбитуратов, салицилатов, острая аллергическая реакция (анафилактический шок) – иные причины развития отека.
Длительная искусственная вентиляция легких с высокой концентрацией кислорода, неконтролируемая внутривенная инфузия, торакоцентез, предполагающий быструю одномоментную эвакуацию жидкости – предрасполагающие к развитию отека факторы.
Симптоматика альвеолярного отека
Клинические проявления альвеолярного отека характеризуются внезапным появлением и быстрой прогрессией. Какие симптомы будут возникать у человека, зависит от скорости перехода интерстициальной стадии патологии в альвеолярную. Учитывая скорость прогрессии симптомов можно выделить такие формы отека:
- Острая. Характерная симптоматика возникает через 2-4 часа после возникновения проявлений интерстициального отека.
- Подострая. Продолжительность стадии – до 12 часов.
- Затяжная. Продолжительность стадии – от 1 суток и более.
- Молниеносная. Оканчивается летальным исходом больного уже через 2-5 минут после появления отека.
Альвеолярный отек характеризуется:
- интенсивной одышкой, не связанной с физической нагрузкой,
- частым дыханием,
- резким появлением чувства нехватки воздуха, удушьем,
- давящим, сжимающим болевым синдромом в грудном отделе, который вызван недостаточным поступлением кислорода в легкие,
- выраженной тахикардией,
- кашлем с хрипами,
- выделением пенистого экссудата при кашле, имеющего розовый оттенок,
- бледностью или посинением кожного покрова,
- усилением потоотделения,
- усилением эмоционального возбуждения, повышением тревоги.
Если причина отека – хроническое заболевание, он возникает чаще в ночное время суток за счет длительного нахождения в положении лежа.
Первая помощь и лечение
Альвеолярный отек требует срочного принятия терапевтических мер. В противном случае не избежать летального исхода. Уже в первые минуты при подозрении на отек необходимо начать действовать:
- Человека усаживают в полусидячее положение. При этом ноги должны быть спущены вниз. Такое положение – идеально подходящее для нормализации дыхательной функции с минимальным давлением на легкие.
- Если есть возможность, рекомендуется отсосать слизь из верхнего дыхательного пути.
- Важно обеспечить человека свежим воздухом, приоткрыв окно, форточку. Это позволит предотвратить наступление кислородного голодания.
Врач скорой помощи по приезду проводит лечебные мероприятия, направленные на снижение возбудимости дыхательного центра, снятие нагрузки с системы кровообращения. С первой целью больному требуется введение Морфина. При снижении артериального давления используют не Морфин, а Промедол. Для снятия нагрузки с системы кровообращения вводят Нитроглицерин.
При нарушении сознания принимают слабые нейролептики. Также требуется проведение кислородотерапии. Если присутствует пенистый экссудат в легких, делают ингаляцию с помощью этиолового спирта (70%), пропускаемого через кислород. Далее катетером удаляют лишний экссудат.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития легочного отека, рекомендуется своевременно лечить провоцирующие заболевания: сердечные, легочные, другие. При хронических заболеваниях требуется принятие мер, снижающих риск возникновения рецидивов.
Альвеолярный отек дыхательного органа – смертельно опасный симптом. Не стоит полагаться на самолечение, а нужно при первых настораживающих симптомах обращаться к врачу.
