При патологическом течении беременности или родов может развиться дилатация , это если увеличены парные или непарные желудочки головного мозга у грудничка. В таких случаях необходимо срочно проводить лечение. До года возможно полное восстановление работы желудочковой системы и выздоровление малыша.
Что это такое
Для хранения и сбора ликвора в человеческом мозгу имеются 2 парных и 2 непарных желудочка. В каждом из них имеется резервуар для спинномозговой жидкости. Особенности каждого из элементов желудочковой системы:
Первый (левый) желудочек и второй (правый) желудочек. Состоят они из трех пар рогов и тела, соединены между собой. Дилатация боковых желудочков часто диагностируется у новорожденных. Жидкость скапливается в рогах или теле ликворных коллекторов.
Третий желудочек соединен с парными и находится между их передними и нижними рогами.
Четвертый желудочек (ромбовидная ямка) собирает в себе всю жидкость из трех предыдущих элементов. Из него жидкость распределяется по спинномозговому или центральному каналу.
Рост желудочков происходит постепенно, согласовано с линейными размерами черепной коробки. Однако при наличии провоцирующих факторов возникает дилатация третьего или четвертого коллектора для ликвора. Иногда на ультразвуковом исследовании будущей матери может отмечаться присутствие 5 желудочка. Это является нормой.
Желудочковая система
Желудочковая система предназначена для хранения и секреции спинномозговой жидкости. При правильной работе в цистернах ее коллекторов из окружающих вен собирается ликвор. Оттуда спинномозговая жидкость распределяется в область субарахноидального пространства.
Увеличение одного из желудочков у грудничка не всегда патологично. Незначительные отклонения в их размерах обусловлены большой головой ребенка при рождении. Наблюдается расширение элементов желудочковой системы до годовалого возраста. При выявлении патологии, рекомендуется измерить весь ликворный аппарат.
Нарушение оттока из желудочков мозга происходит из-за появления преграды для выведения цереброспиральной жидкости. При длительном скоплении жидкости наблюдается увеличение головы и гидроцефальное состояние грудничка. Что приводит к нарушению работы мозга. Данные нарушения возникают при патологических или преждевременных родах, травме головы новорожденного.
Показатели нормальных размеров
Размеры желудочков определяются на ультразвуковом исследовании головного мозга грудничка. При малейших отклонениях существует риск застоя ликвора.
Нормальные показатели элементов желудочковой системы у новорожденных:
- Боковые (первый и второй): 4 мм. Особенности парных элементов: передние рога – до 4 мм, задние до 15 мм, боковые тела по 4 мм.
- Третий: 5 мм.
- Нормальные показатели четвертого желудочка колеблются от 3 до 6 мм.
Структуры головного мозга у здоровых детей должны расти симметрично и постепенно. Показатели рассчитываются в зависимости от линейных размеров черепной коробки. Если один из желудочков больше нормы необходимо обследовать весь ликворный аппарат и убедиться в асимметрии парных или патологическом увеличении непарных элементов.
Читайте подробнее: Асимметрия боковых желудочков головного мозга
Гидроцефально-гипертензивный синдром
При задержке жидкости в желудочках мозга происходит увеличение их объема и возрастание внутричерепного давления. При гидрецефально-гипертензивном синдроме происходит нарушение работы и атрофия полушарий.
Причины патологии сводятся к следующим:
Врожденная гидроцефалия: гипоксия плода, патологические роды, рождение ребенка до 35 недели, инфекция или вирус матери во время беременности, генетические патологии развития мозга.
Приобретенная гидроцефалия: инфекция, новообразования в желудочках, травма головы, нарушение целостности костей черепа и мозга.
Читайте подробнее: Гидроцефалия головного мозга у новорожденных
Новорожденный с таким синдромом отличается плаксивостью, нарушенной моторикой и отставанием в физическом и психо-эмоциональном развитии. Наблюдается постепенное или резкое увеличение головы, кости черепа расходятся, родничок выпирает.
Также необходимо обратить внимание на малыша, у которого косоглазие, он часто срыгивает, капризничает в утреннее время, негативно реагирует на яркий свет и громкие звуки.
Если диагностирована дилатация левого желудочка у новорожденных до полугода, возможно стационарное лечение. Ребенку назначаются седативные, диуретические и ноотропные препараты. Обязательно назначается массаж и гимнастические упражнения.
Вентрикуломегалическое состояние
Увеличенные и расширенные желудочки влияют на работу центральной нервной системы. Если изменения равномерно затронули каждый элемент ликворной структуры, это норма. Различают виды и степени тяжести вентрикуломегалического состояния.
По локализации выделяют следующие типы патологии:
Увеличение заднего или бокового (левого, правого) элемента.
Увеличение, задевающее зрительные бугры и лобный район мозга.
Расширение четвертого желудочка, которое затрагивает мозжечок и продолговатую часть мозга.
Основные причины такого врожденного состояния – это аномальное развитие плода из-за нарушений в хромосомном ряду. Остальные факторы связаны с патологическими родами, травмой головы или инфекциями, затрагивающими головной мозг.
После ультразвуковой диагностики головного мозга у новорожденных назначается прием диуретических, калийсодержащих и витаминных лекарственных средств. Отсутствие адекватного лечения приводит к развитию синдрома Дауна, Тернера, генетической мутации Эдвардса.
Ребенок не сможет полноценно жить, так как расширенные желудочки будут негативно влиять на мозг и сердце.
Причины дилатации
Дилатация может возникать внутриутробно или развиваться постепенно после патологических родов или травм головы. Даже наименьшие изменения в размерах ликворных структур может привести к серьезным последствиям. Их увеличение приводит к повышению внутричерепного давления, которое провоцирует гидроцефалию.
Основные причины расширенных парных или непарных желудочков головного мозга у грудничка:
- Патологическая беременность: недостаток кислорода, ранняя отслойка плаценты.
- Ранние роды, длительные роды, отсутствие родовой активности.
- Травма головы во время родов, из-за падения, удара, аварии.
- Доброкачественны и злокачественные опухоли в головном мозге, которые препятствуют оттоку жидкости.
- Образование кист.
- Попадание в мозг инородных тел.
- Перенесенные инфекционные заболевания.
- Субдуральные и субарахоидальные кровоизлияния, приводящие к асимметрии желудочков.
Дилатация у младенцев приводит к заболеваниям нервной системы и нарушениям развития. Выявить патологию возможно в первые дни пребывания ребенка и матери в отделении новорожденных. Поэтому удается предупредить развитие серьезных осложнений.
Симптомы расширения
Проявления увеличенных желудочков не заметны при незначительных изменениях. При постепенном скоплении жидкости наблюдаются нарушения в работе центральной нервной системы, сердца, органов зрения и слуха.
По наличию следующих признаков врачи могут заподозрить дилатацию у новорожденного:
- отсутствие аппетита и частое срыгивание,
- тремор подбородка, рук и ног,
- эпилептические припадки,
- нарушения моторики,
- отставание в умственном и физическом развитии,
- косоглазие и другие нарушения зрения,
- бледность кожных покровов,
- появление на лбу, висках и голове увеличенных вен,
- голова увеличивается, кости черепа расходятся.
Если увеличение желудочков происходит в старшем возрасте, ребенок может жаловаться на тошноту и головную боль. Также отмечаются нарушения координации, галлюцинации, потеря памяти. Наличие определенных симптомов может зависеть от степени дилатации желудочков головного мозга и локализации патологии.
Диагностика
Выявление заболевания включает в себя инструментальные обследования. Такие меры диагностики позволяют точно определить размер и глубину желудочков и степень скопления в них жидкости. При наличии внешних изменений очертаний черепа или при характерной симптоматике врач назначает следующие процедуры:
Обследование глазного дна для осмотра состояния сосудов и выявления нарушений со зрением.
Нейросонография для определения размеров каждого из парных желудочков.
Магнитно-резонансная терапия для детей старшего возраста. Назначается при затруднительной диагностике состояния ребенка с помощью других методов.
Компьютерная томография для выявления малейших изменений в размере желудочков.
Ультразвуковое обследование головного мозга ребенка для выявления эхопризнаков расширения желудочков. Кроме точных замеров ликворных структур возможно определение объема скопившегося ликвора.
Пункция спинномозговой жидкости для определения ее состава и характера.
Только после обследования врач может назначить адекватное лечение. Если изменения незначительны и симметричны, назначается постоянное наблюдение за состоянием ребенка. Выявленные кисты могут рассосаться самостоятельно в течение первого года жизни.
Как проводится УЗИ грудничкам
Ультразвуковое исследование проводится через не заросший родничок ребенка. Поэтому после года, когда кости черепа срастаются, назначается компьютерная томография или МРТ.
Процедура проводится по следующему алгоритму:
- Обработка родника специальным гелем, который способствует проникновению ультразвуковых лучей.
- Настройка аппарата исходя из возраста обследуемого ребенка.
- Обследование мозга и фиксирование результатов.
По представленному заключению не стоит самостоятельно ставить диагноз. После изучения результатов, осмотра ребенка, фиксирования сопутствующих признаков нарушения развития головного мозга, будет назначено лечение.
Расшифровка результатов УЗИ
Расшифровкой результатов занимается лечащий врач, иногда требуется консультация нейрохирурга. Если на обследовании выявлено, то желудочки малыша расширены, но патологические симптомы отсутствуют, необходимо пройти обследование еще раз.
Кроме размера и глубины элементов ликворного аппарата, о которых говорилось выше, предоставляются следующие показатели: межполушарная щель должна быть не более 3 мм, субарахноидальное пространство около 3мм.
Данные измерения говорят о состоянии желудочков и степени дилатации. Если они сильно увеличены, отмечается нарушения в структурах мозга. Боковые желудочки не должны превышать 4 мм, иначе диагностируется гидроцефалия.
Лечение недуга
Терапия дилатации включает в себя медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры.
Для лечения расширения боковых и непарных желудочков головного мозга новорожденных назначается: диуретики для снижения выработки ликвора, ноотропы для улучшения кровообращения, средства, успокаивающие центральную нервную систему, гимнастика и массаж ребенка для улучшения состояния ребенка и снятия мышечного тонуса, витаминные комплексы для предупреждения рахита.
Если увеличение желудочков стало последствием инфекционного заболевания, назначаются антибиотики и противовирусные препараты. В случае нарушений целостности черепа и головного мозга проводится оперативное лечение.
Последствия и осложнения
Последствия увеличения желудочка головного мозга могут быть разные. Все зависит от степени расширения и локализации патологии. Основные осложнения, которые могут наступить при невыполнении врачебных рекомендаций:
- потеря зрения и слуха,
- нарушения координации, отсутствие физической и умственной активности,
- отставание от сверстников,
- паралич,
- постоянный рост головы, деформация костей черепа,
- эпилептические припадки и потеря сознания,
- галлюцинации,
- геморрагический шок,
- паралич,
- летальный исход.
Если на УЗИ выявлено незначительное увеличение желудочков, но малыш не капризный и развивается согласно норме, назначается повторный осмотр. Чтобы избежать развития возможных осложнений не игнорируйте врачебные предписания. Пройдите все необходимые обследования и лечите ребенка.
