Абдоминальное ожирение — это скопление жировой ткани в большом количестве на животе и в верхней части тела. Такая патология опасна для жизни, т.к. увеличивает риск развития артериальной гипертензии, сахарного диабета, инсульта, инфаркта и рака. Жир при таком типе ожирения окружает все внутренние органы, в т.ч. легкие, печень, поджелудочную железу, сердце.
Причины появления жира в области живота
Жировая ткань человека бывает 2 разновидностей: висцеральная и подкожная. Висцеральной жировой тканью заполняются промежутки между внутренними органами. Чаще всего внутренний жир локализуется в тазовой и брюшной полости, поэтому его чрезмерное накопление называется центральным ожирением.
Висцеральный жир, в отличие от подкожного, вырабатывает гормоны, которые влияют на обмен веществ. Центральное ожирение в этом случае приобретает неблагоприятный характер, т.к. блокируется действие инсулина на ткани, провоцируя развитие сахарного диабета 2 типа и метаболического синдрома.
Всемирная организация здравоохранения предложила применять индексы центрального ожирения, благодаря чему можно определить степень накопления жира вокруг внутренних органов.
Выделяют следующие индексы ожирения:
- WHR — соотношение окружности талии и таза.
- WTR — соотношение окружности талии и ноги.
- WAR — соотношение окружности талии и руки.
Чаще всего абдоминальный тип ожирения встречается у мужчин. Это связано с регулярным употреблением пива, которое не влияет на рост жировой прослойки, но ввиду своей калорийности вызывает сильный аппетит. Также ожирение у мужчин развивается в результате снижения синтеза гормона тестостерона.
У женщин жир в области живота начинает откладываться по следующим причинам:
- Если во время беременности была набрана избыточная масса тела. Ситуация усугубляется при грудном вскармливании, когда начинает усиленно вырабатываться гормон пролактин, который трансформирует глюкозу в жир.
- Если во время родов была сильная кровопотеря, в результате чего повредились клетки гипофиза, может развиться синдром Шихана, к последствиям которого относят абдоминальное ожирение.
- Такое патологическое состояние нередко возникает после наступления климакса, когда снижается выработка яичниками эстрадиола и жировая ткань начинает перераспределяться.
- Заболевания щитовидной железы приводят к гормональному дисбалансу, из-за чего нарушаются обменные процессы, приводя к отложению жира.
- Стрессы, поликистоз яичников, длительный прием психотропных или гормональных препаратов.
- Неправильная работа гипоталамуса, выполняющего функцию пищевого центра, который при сбоях заставляет испытывать сильный голод.
К основным факторам, которые приводят к ожирению и у мужчин, и у женщин, эндокринологи относят:
- неправильное питание,
- гиподинамию.
Малоактивный образ жизни совместно с перееданием приводит к чрезмерному увеличению массы тела.
Характерные симптомы
Липидные накопления при абдоминальном ожирении представлены в виде подкожной жировой ткани и висцерального (внутреннего) жира. Последний обволакивает внутренние органы и в некоторых случаях служит им защитой. У здоровых людей с нормальным весом масса висцерального жира составляет 3 кг. При ожирении наблюдается увеличение этого показателя в несколько раз, из-за чего сдавливаются внутренние органы, ухудшается их работа.
Существует 4 степени ожирения:
- Избыток массы тела при первой степени составляет 8–10 кг. Человек не испытывает никакого дискомфорта, но при физической нагрузке может появиться одышка, которая быстро проходит в состоянии покоя.
- Вес при второй степени превышает нормальные показатели на 10–15 кг. Даже незначительная физическая нагрузка сопровождается повышенным потоотделением и одышкой. К вечеру ноги устают и отекают. Жировые отложения локализуются на руках и животе.
- Для третьей степени тяжести характерно увеличение массы тела относительно нормального веса более чем на 50%. Увеличивается нагрузка на ноги и сердце, из-за чего человек перестает нормально передвигаться.
- Четвертая степень встречается редко. Лишний вес превышает норму в 4–5 раз. Больной не может передвигаться и обслуживать себя. Почки, печень, сердце испытывают чрезмерную нагрузку. Если человеку не будет оказана медицинская помощь, он умрет.
Патология начинает развиваться постепенно. Сначала висцеральный жир откладывается на груди, руках, животе, окружает внутренние органы. Клетки висцеральной жировой ткани снижают чувствительность органов к инсулину, что провоцирует развитие сахарного диабета. Усиливается аппетит, человек начинает употреблять в основном сладости, жареную, жирную и острую пищу. У женщин жировая прослойка появляется в области ягодиц, бедер, талии. У мужчин начинает расти живот.
Сильнее всего симптомы патологии проявляются на третьей и четвертой стадии. К ним относят:
- апатию, вялость, слабость,
- боль в области сердца,
- непроходящую одышку,
- неконтролируемый аппетит,
- неврозы,
- нарушение дефекации и мочеиспускания,
- отек нижних конечностей,
- повышение сахара в крови.
Методы диагностики
Чтобы врач смог выяснить причину развития ожирения по абдоминальному типу, ему необходимо изучить историю болезни пациента. Также специалист осуществляет сбор анамнеза, выясняя у больного, чем он питается, насколько у него активный образ жизни, есть ли вредные привычки.
Чтобы определить степень ожирения, врач:
- расспрашивает пациента о симптомах,
- осуществляет пальпацию передней стенки брюшной полости,
- измеряет окружность живота,
- взвешивает больного,
- измеряет индекс массы тела.
После этого специалист направляет больного на обследование. Назначает биохимический и общий анализ крови. В этом случае можно обнаружить в составе крови отклонения, характерные для абдоминального ожирения. Моча исследуется на количество кортизола.
Из инструментальных диагностических методов назначают:
- Рентгенографию с применением контрастного вещества. При ожирении такое обследование малоинформативно, но позволяет выявить аденому гипофиза.
- МРТ и КТ. С их помощью можно обнаружить изменения или степень поражения внутренних органов.
- УЗИ брюшной полости. Определяет количество висцерального жира.
- Гастроскопию. Во время процедуры с помощью эндоскопа, вводимого в пищевод через полость рта, осматриваются стенки желудочно-кишечного тракта.
Как избавиться от абдоминального ожирения
Чтобы избавиться от ожирения, врач назначает комплексное лечение, которое включает в себя:
- изменение образа жизни,
- лечение сопутствующих болезней,
- введение физической нагрузки,
- переход на низкокалорийное сбалансированное питание,
- прием лекарственных средств.
Диета
При ожирении важно соблюдать низкокалорийную диету. В рацион включают продукты с гликемическим индексом менее 40. Чтобы похудеть, нужно не только снижать энергетическую ценность рациона, но и заменять вредные продукты на полезные.
Запрещены:
- кондитерские изделия,
- сладкие газированные напитки,
- сдобная выпечка,
- сахар,
- свинина,
- жареный картофель,
- полуфабрикаты,
- жирные молочные продукты,
- кетчуп, майонез.
Блюда запекают, тушат или готовят на пару. Не следует полностью отказываться от жиров. Получить их можно из жирной рыбы, орехов, семян, авокадо, растительных масел.
В рацион включают и следующие продукты:
- крупы,
- цельнозерновой хлеб,
- свежие овощи и фрукты,
- бобовые,
- нежирное мясо,
- яйца,
- морепродукты,
- нежирное молоко.
Медикаментозное лечение
Лекарственные средства, назначаемые врачом, могут помочь только в комплексе с диетой и спортом. При абдоминальном ожирении принимают следующие медикаменты:
- Метформин. Уменьшает всасывание глюкозы из кишечника на фоне повышения чувствительности тканей к инсулину.
- Орлистат. Активный компонент препарата препятствует поступлению в кровь триглицеридов, вызывая дефицит энергии. В результате организм использует жировую ткань из собственных запасов. Медикамент предназначен для снижения и поддержания веса.
- Сибутрамин. Лекарственное средство оказывает анорексигенное действие, поэтому его применяют для лечения больных с индексом массы тела 30 и более. Благодаря препарату снижается аппетит и усиливается чувство насыщения.
Физические нагрузки
В основном ожирение возникает на фоне малоподвижного образа жизни. Для похудения необходимо увеличить физическую активность. Врач может порекомендовать, какой вид спорта подойдет, потому что не все его виды подходят людям с лишним весом.
При ожирении разрешены такие варианты физической активности:
- Плавание. Чтобы быстро похудеть, нужно заниматься плаванием по 40–50 минут 3–4 раза в неделю.
- Ходьба. В этом случае важен не темп, а время. За час ходьбы тратится около 400 ккал.
- Активные игры на свежем воздухе, прогулки, работа в саду.
После того как вес сильно снизится, добавляют силовую нагрузку — упражнения с гантелями или другим инвентарем. Это поможет не допустить обвисания кожи. Тренировки разделяют по дням недели. В понедельник нагружают мышцы спины, в среду — плечевого пояса, в субботу — ног. Каждое занятие должно заканчиваться упражнениями для мышц пресса.
Хирургические методы
Хирургическое лечение показано только в том случае, если консервативная терапия не принесла результата. Существуют следующие варианты оперативного лечения:
- Бандажирование. При таком методе накладывается бандаж на верхний отдел желудка, что позволяет сузить орган. Из-за этого желудок разделяется на 2 отдела — большой и маленький. Рецепторы, отвечающие за насыщение, расположены в верхней части органа, имеющей маленький размер. Благодаря этому человек быстрее насыщается.
- Вертикальная пластика. Во время операции на животе делают вертикальный разрез, что позволяет удалить большое количество лишнего жира.
- Шунтирование. Хирург берет из брюшной полости небольшое количество ткани и формирует из нее новый маленький желудок, располагая его над основным. В результате пациент в дальнейшем не сможет употреблять много пищи.
- Баллонирование. В желудок вводится баллон объемом 400–700 мл из силиконовой резины. Устройство раздувается и заполняет большую часть органа. Благодаря баллону человек не сможет много съесть.
Профилактика
Важное условие профилактики ожирения — правильное питание. Вместо сладостей, содержащих простые углеводы, рекомендуется употреблять каши из различных круп (медленные углеводы). В рацион обязательно включают овощи и фрукты, т.к. они содержат много клетчатки, нежирные кисломолочные продукты.
Кроме того, профилактика ожирения предусматривает:
- ведение активного образа жизни,
- укрепление мышц брюшного пресса,
- избегание эмоционального напряжения и стрессовых ситуаций,
- отказ от вредных привычек,
- лечение заболеваний, которые могут привести к набору лишнего веса.
Чем опасна патология
Абдоминальное ожирение считается опасным, т.к. жир со временем обволакивает внутренние органы: желудок, печень, почки, сердце, легкие, поджелудочную железу. Большая часть жира локализуется в кишечнике, в результате чего изменяется передняя брюшная стенка. Из-за этого увеличивается нагрузка на органы, нарушаются метаболизм и кровообращение, приводя к сбою в работе многих систем организма.
При абдоминальном ожирении повышается риск развития инсулинорезистентности, что может спровоцировать появление сахарного диабета. В крови увеличивается уровень липидов и плохого холестерина. Избыток липопротеинов низкой плотности приводит к возникновению холестериновых бляшек, которые могут спровоцировать развитие атеросклероза, инфаркт и инсульт.
Жировая ткань способна выделять большое количество токсических веществ. Это приводит к развитию внутреннего кровотечения и злокачественных опухолей. У женщин ожирение по мужскому типу вызывает сбои в цикле, выработку мужских половых гормонов, рост волос на теле.
