Миома матки: оптимальная тактика лечения

Миома матки относится к числу наиболее часто встречающихся гинекологических патологий у пациенток старшего репродуктивного возраста. Во многих случаях она становится причиной бесплодия, поскольку нарушает естественный процесс имплантации плодного яйца и расстраивает гормональный баланс. Между тем, далеко не всегда обнаружение миомы рассматривается как повод для проведения хирургического вмешательства. Выбор тактики лечения зависит от многих составляющих.

Когда целесообразна консервативная терапия

Консервативное лечение миомы матки заключается в приеме гормональных препаратов, которые замедляют рост опухоли и в ряде случаев способствуют уменьшению ее размеров. Данный метод применяется для лечения:

  • небольших одиночных и множественных миоматозных узлов,
  • молодых пациенток,
  • опухолей, расположенных в толще мышц, медленно растущих, не сопровождающихся нарушением работы репродуктивных и расположенных поблизости органов.

Самым небольшим недостатком гормональной терапии остается высокий риск развития побочных эффектов. При этом она действует только до тех пор, пока женщина принимает лекарственные препараты. После их отмены опухоль возобновляет рост, и нередко – в более быстром темпе.

Когда нужна операция

Миома матки: оптимальная тактика лечения

Многолетняя практика специалистов Швейцарской университетской клиники (https://www.swiss-clinic.ru/) показывает, что применение хирургических методов лечения обладает рядом весомых преимуществ перед консервативной терапией. Но для повышения их эффективности, в послеоперационном периоде могут назначаться гормональные препараты.

К хирургическому вмешательству доктора прибегают в том случае, если:

  • размеры матки с опухолевыми узлами приравниваются к размерам беременной матки на сроке 12 недель,
  • новообразование становится преградой для наступления беременности, в то время, как пациентка планирует иметь детей,
  • растущий узел (узлы) деформируют тело матки,
  • миома становится причиной развития маточного кровотечения, грубого нарушения менструальной функции,
  • существует высокий риск злокачественного перерождения новообразования (например, у пациенток, достигших климакса).

Приняв решение о необходимости проведения операции, врач заостряет внимание на выборе оптимальной тактики ее выполнения. По возможности, используются органосохраняющие методики. Они сводятся к осторожному иссечению опухолевой ткани, с минимальным захватом собственных тканей матки.

Выбор метода зависит от:

  • особенностей расположения узлов и их размеров,
  • количества новообразований,
  • материально-технической базой медицинской организации (ее оснащением),
  • квалификации и уровня подготовки хирурга.

Наиболее щадящими в настоящее время считаются лапароскопические вмешательства, которые выполняются при помощи специального оборудования через небольшой прокол брюшной стенки, заднего свода влагалища или через пупочное кольцо. Отличительная их особенность – минимальное повреждение здоровых тканей, быстрое заживление и восстановление трудоспособности женщины.

Однако даже лапароскопия имеет свои противопоказания и осложнения. Оптимально, если хирург выполняет ее после временной окклюзии маточных артерий, то есть после остановки кровотока в маточной стенке. Это позволяет ему действовать в условиях сухого операционного поля, иссекая всю опухолевую ткань и проводя тщательную ревизию малого таза. При таком подходе риск осложнений сокращается в разы.

В каждом конкретном случае тактика лечения зависит от решения хирурга. Поэтому для выбора наиболее оптимальной тактики не будет лишним узнать мнение нескольких специалистов.