Кардиогенный отек легких появляется в результате сбоя деятельности сердечно-сосудистой системы. Часто он оказывается последствием аритмии, сердечной недостаточности или перенесенного инфаркта миокарда. Отек легких развивается из-за накопления жидкости в интерстициальном пространстве, что резко ухудшает способность дышать, а это, в свою очередь, может спровоцировать летальный исход. Чтобы вывести человека из подобного состояния и предотвратить смерть, необходимо экстренное привлечение медиков, которые будут проводить целый комплекс мероприятий.
Механизмы развития
Сердце считается мотором человеческого организма и когда его работа терпит сбои, то страдают многие органы. Так, слабая работа сердца приводит к торможению потока крови в кровеносных сосудах, а это значит, что развивается нехватка кислорода и множества микроэлементов в сосудах. Когда кровоток замедляется в малом круге кровообращения, который отвечает за снабжение легких. Развивается коллапс в легких, он и препятствует нормальному газообмену и способствует росту гидростатического давления. В капиллярах и сосудах не может удерживаться жидкость, и она перетекает в альвеолы легкого, вытесняя кислород. Такая ситуация уменьшает дыхательную возможность легких, постепенно происходит утопление легких, которое провоцирует кислородное голодание и как результат кардиогенный отек легких.
Недуг может проявляться медленно или возникнуть резко, зависит это от причин, так кардиогенный шок может спровоцировать застой крови и обеспечить быстрое развитие кардиогенного отека легких.
Кардиогенный отек легких развивается последовательно:
- затрудняется дыхание, появляются сухие хрипы и сухой кашель,
- дыхание становится частым и поверхностным, а кашель и хрипы увлажняются,
- при обострении ситуации хрипы становятся слышимыми без прослушивания, человек не может принять положение лежа так как, это значительно ухудшает возможность дышать,
- тяжелая степень сопровождается побледнением кожи, постоянным кашлем с выделением мокроты и пены, в груди явно слышны хрипы и бульканье.
Если лечение начинается в первые две стадии приступа, вероятность благополучного исхода высока.
Причины и факторы развития
Основные предпосылки развития кардиогенного отека легких это инфаркт миокарда, аритмия, врожденный или приобретенный порок сердца, которые чаще всего возникают при следующих обстоятельствах:
- кардиомиопатия,
- опухоль предсердия,
- эндокардит бактериального происхождения,
- воспалительный процесс аорты,миокардит,
- стеноз митрального клапана,
- острая недостаточность левого желудочка сердца,
- кардиосклероз.
В группу риска по развитию данных заболеваний попадают люди, которые курят, часто испытывают нервные и психологические нагрузки, страдающие высоким артериальным давлением и имеющие вредные привычки.
В общих чертах возникновение кардиогенного отека происходит из-за уменьшения сократительной деятельности левого желудочка или повышением сопротивления сосудов в большом круге кровообращения, а также блокада кровотока, которая развивается в легочных венах, левом предсердии или митральном отверстии.
Основные факторы, которые вызывают кардиогенный отек:
Гемодинамическая предпосылка возникает из-за увеличения давления крови в венозном отделе, что способствует увеличению проникновения воды в интерстициональное пространство.
https://youtu.be/aCP0Eik7J4c
Онкотический фактор развивается при изменении количества белка (альбумина) в межклеточной жидкости. Это приводит к увеличению проникновения жидкости в интерстициональное пространство, или уменьшению вывода воды из этого пространства в венозный отдел.
Осмотическое давление изменяется из-за сбоя в концентрировании электролитов (в основном натрия). Снижение давление препятствует выводу жидкости из интерстиционального пространства.
Мембранный фактор, способствующий увеличению проницаемости сосудистой стенки для воды и белков (альбумина) крови. Проницаемость стенок сосудов может быть увеличена из-за растяжения капиллярных стенок. Факторами повышения проницаемости сосудистой стенки могут быть перерастяжение стенок капилляров. Это значительно увеличивает в них объем крови.
Лимфогенный фактор приводит к нарушению оттока межклеточной жидкости по лимфатической системе из-за повышения давления в верхней полой вене или в предсердии или из-за опухоли в лимфатической системе.
Симптомы и диагностика
Cимптоматика кардиогенной отечности имеет достаточно яркую специфику. Если отследить первые проявления, можно своевременно оказать первую помощь, тем самым увеличить шанс на благоприятный исход.
Основные проявления кардиогенного отека легких:
- затруднение дыхания, которое усиливается в положении лежа, удушье,
- человек находится с состоянии стресса, его глаза широко раскрыты, и он пытается вдохнуть глубже, но не может,
- боль в районе сердца,
- чрезмерное потоотделение,
- дыхание становится частым и поверхностным,
- кожа бледнеет, а слизистые оболочки синеют,
- кашель сухой, а затем влажный с выделением белой мокроты,
- увеличивающиеся хрипы в легких,
- артериальное давление в легких резко снижается.
При возникновении хотя бы части из этих симптомов, необходимо вызвать скорую помощь.
Диагностика отека легких осуществляется при первичном осмотре и анализе симптомов. Но чтобы определить кардиогенную природу недуга, необходимо провести ряд анализов:
- эхокардиография,
- рентген грудной клетки,
- легочная катетризация.
Выявление факторов, которые спровоцировали легочный отек, позволит врачу назначить комплекс лечебных мероприятий.
Первая помощь и методы лечения
Если у больного наблюдаются признаки кардиогенного отека легких, нужно срочно вызвать бригаду скорой помощи и после этого оказать первую помощь, которая немного облегчит состояние.
Пока скорая не приехала можно провести следующее:
- посадить человека в положение полусидя, ноги опустить,
- на ноги наложить жгуты, чтобы уменьшить приток крови, но не более чем на 20 минут, максимально успокоить человека.
Бригада медиков перед транспортировкой пациента также оказывает неотложную помощь:
- проводит механическое освобождение дыхательных путей и ротовой полости от пены,
- использует оксигенотерапию для насыщения кислородом,
- внутривенно вводят 5 мл спирта на 15 мл 5% глюкозы для прекращения образования пены,
- при сильном перевозбуждении делают укол морфина,
- внутривенное введение фуросемида при кардиогенном отеке легких расширяет вены, что позволяет снизить артериальное давление,
- нитроглицерин уменьшает сопротивляемость сосудов, что снижает приток крови к сердцу, для этого дают одну таблетку под язык, затем вводят его внутривенно.
Дальнейшая реабилитация должна включать в себя действия, которые приводят к следующим результатам: стабилизация артериального давления в большом и малом круге кровообращения, нормализация деятельности левого желудочка сердца, насыщение организма кислородом, восстановление ритма сердца.
Осложнения и прогноз на будущее
Стабилизация состояния может быть подтверждена, если больной может принять положение лежа и не испытывать удушья, у него исчезают хрипы, исчезает кашель и перестает выделяться пена, слизь и кровяные выделения. Кожа и слизистые оболочки принимают нормальный оттенок, а дыхание и сердцебиение приходит в норму. Но это только первый этап восстановления пациента, так как кардиогенный отек часто приводит к таким последствиям, как:
- вторичная пневмония,
- пневмофиброз,
- бронхит,
- тахикардия,
- обструктивная болезнь легких,
- нарушения со стороны ЦНС,
- реактивный отек.
Отек в большинстве случаев заканчивается к летальным исходом, прогноз благоприятного облегчения самочувствия не более 40% от всех приступов, а при инфаркте миокарда выживаемость после отека всего 10%. Но даже после купирования симптомов возникает множество осложнений, который ухудшают состояние сердца, цнс и легких.
Меры профилактики
Главное предупреждение кардиогенного отека легких , это своевременное лечение заболеваний связанных с сердцем или сосудами. Важно систематически посещать кардиолога и проходить обследование. Если назначена медикаментозная терапия, нельзя пропускать прием лекарств и при изменениях состояния нужно обращаться к врачу для корректировки лечения. В некоторых случаях проблемы с сердцем можно решить путем хирургического вмешательства. Эта мера серьезная, но она позволит избежать опасных последствий и в будущем улучшить качество жизни человека. Если это невозможно, необходимо придерживаться следующих правил:
- следовать всем указаниям лечащего кардиолога,
- исключить физические перегрузки,
- избегать нервного перенапряжения,
- отказаться от жареной, острой и жирной пищи,
- ограничить употребление соли,
- отказаться от вредных привычек,
- следить за массой тела и уровнем холестерина.
Если все-таки возникли первые признаки отека легкого, не стоит надеяться на облегчение ситуации, а вызвать бригаду скорой помощи.
