Когда возникает кардиогенный отек легких

Кардиогенный отек легких появляется в результате сбоя деятельности сердечно-сосудистой системы. Часто он оказывается последствием аритмии, сердечной недостаточности или перенесенного инфаркта миокарда. Отек легких развивается из-за накопления жидкости в интерстициальном пространстве, что резко ухудшает способность дышать, а это, в свою очередь, может спровоцировать летальный исход. Чтобы вывести человека из подобного состояния и предотвратить смерть, необходимо экстренное привлечение медиков, которые будут проводить целый комплекс мероприятий.

Механизмы развития

Когда возникает кардиогенный отек легких

Сердце считается мотором человеческого организма и когда его работа терпит сбои, то страдают многие органы. Так, слабая работа сердца приводит к торможению потока крови в кровеносных сосудах, а это значит, что развивается нехватка кислорода и множества микроэлементов в сосудах. Когда кровоток замедляется в малом круге кровообращения, который отвечает за снабжение легких. Развивается коллапс в легких, он и препятствует нормальному газообмену и способствует росту гидростатического давления. В капиллярах и сосудах не может удерживаться жидкость, и она перетекает в альвеолы легкого, вытесняя кислород. Такая ситуация уменьшает дыхательную возможность легких, постепенно происходит утопление легких, которое провоцирует кислородное голодание и как результат кардиогенный отек легких.

Недуг может проявляться медленно или возникнуть резко, зависит это от причин, так кардиогенный шок может спровоцировать застой крови и обеспечить быстрое развитие кардиогенного отека легких.

Кардиогенный отек легких развивается последовательно:

  • затрудняется дыхание, появляются сухие хрипы и сухой кашель,
  • дыхание становится частым и поверхностным, а кашель и хрипы увлажняются,
  • при обострении ситуации хрипы становятся слышимыми без прослушивания, человек не может принять положение лежа так как, это значительно ухудшает возможность дышать,
  • тяжелая степень сопровождается побледнением кожи, постоянным кашлем с выделением мокроты и пены, в груди явно слышны хрипы и бульканье.

Если лечение начинается в первые две стадии приступа, вероятность благополучного исхода высока.

Причины и факторы развития

Когда возникает кардиогенный отек легких

Основные предпосылки развития кардиогенного отека легких это инфаркт миокарда, аритмия, врожденный или приобретенный порок сердца, которые чаще всего возникают при следующих обстоятельствах:

  • кардиомиопатия,
  • опухоль предсердия,
  • эндокардит бактериального происхождения,
  • воспалительный процесс аорты,миокардит,
  • стеноз митрального клапана,
  • острая недостаточность левого желудочка сердца,
  • кардиосклероз.

В группу риска по развитию данных заболеваний попадают люди, которые курят, часто испытывают нервные и психологические нагрузки, страдающие высоким артериальным давлением и имеющие вредные привычки.

В общих чертах возникновение кардиогенного отека происходит из-за уменьшения сократительной деятельности левого желудочка или повышением сопротивления сосудов в большом круге кровообращения, а также блокада кровотока, которая развивается в легочных венах, левом предсердии или митральном отверстии.

Основные факторы, которые вызывают кардиогенный отек:

Гемодинамическая предпосылка возникает из-за увеличения давления крови в венозном отделе, что способствует увеличению проникновения воды в интерстициональное пространство.

https://youtu.be/aCP0Eik7J4c

Онкотический фактор развивается при изменении количества белка (альбумина) в межклеточной жидкости. Это приводит к увеличению проникновения жидкости в интерстициональное пространство, или уменьшению вывода воды из этого пространства в венозный отдел.

Осмотическое давление изменяется из-за сбоя в концентрировании электролитов (в основном натрия). Снижение давление препятствует выводу жидкости из интерстиционального пространства.

Мембранный фактор, способствующий увеличению проницаемости сосудистой стенки для воды и белков (альбумина) крови. Проницаемость стенок сосудов может быть увеличена из-за растяжения капиллярных стенок. Факторами повышения проницаемости сосудистой стенки могут быть перерастяжение стенок капилляров. Это значительно увеличивает в них объем крови.

Лимфогенный фактор приводит к нарушению оттока межклеточной жидкости по лимфатической системе из-за повышения давления в верхней полой вене или в предсердии или из-за опухоли в лимфатической системе.

Симптомы и диагностика

Cимптоматика кардиогенной отечности имеет достаточно яркую специфику. Если отследить первые проявления, можно своевременно оказать первую помощь, тем самым увеличить шанс на благоприятный исход.

Когда возникает кардиогенный отек легких

Основные проявления кардиогенного отека легких:

  • затруднение дыхания, которое усиливается в положении лежа, удушье,
  • человек находится с состоянии стресса, его глаза широко раскрыты, и он пытается вдохнуть глубже, но не может,
  • боль в районе сердца,
  • чрезмерное потоотделение,
  • дыхание становится частым и поверхностным,
  • кожа бледнеет, а слизистые оболочки синеют,
  • кашель сухой, а затем влажный с выделением белой мокроты,
  • увеличивающиеся хрипы в легких,
  • артериальное давление в легких резко снижается.

При возникновении хотя бы части из этих симптомов, необходимо вызвать скорую помощь.

Диагностика отека легких осуществляется при первичном осмотре и анализе симптомов. Но чтобы определить кардиогенную природу недуга, необходимо провести ряд анализов:

  1. эхокардиография,
  2. рентген грудной клетки,
  3. легочная катетризация.

Выявление факторов, которые спровоцировали легочный отек, позволит врачу назначить комплекс лечебных мероприятий.

Первая помощь и методы лечения

Когда возникает кардиогенный отек легких

Если у больного наблюдаются признаки кардиогенного отека легких, нужно срочно вызвать бригаду скорой помощи и после этого оказать первую помощь, которая немного облегчит состояние.

Пока скорая не приехала можно провести следующее:

  1. посадить человека в положение полусидя, ноги опустить,
  2. на ноги наложить жгуты, чтобы уменьшить приток крови, но не более чем на 20 минут, максимально успокоить человека.

Бригада медиков перед транспортировкой пациента также оказывает неотложную помощь:

  • проводит механическое освобождение дыхательных путей и ротовой полости от пены,
  • использует оксигенотерапию для насыщения кислородом,
  • внутривенно вводят 5 мл спирта на 15 мл 5% глюкозы для прекращения образования пены,
  • при сильном перевозбуждении делают укол морфина,
  • внутривенное введение фуросемида при кардиогенном отеке легких расширяет вены, что позволяет снизить артериальное давление,
  • нитроглицерин уменьшает сопротивляемость сосудов, что снижает приток крови к сердцу, для этого дают одну таблетку под язык, затем вводят его внутривенно.

Дальнейшая реабилитация должна включать в себя действия, которые приводят к следующим результатам: стабилизация артериального давления в большом и малом круге кровообращения, нормализация деятельности левого желудочка сердца, насыщение организма кислородом, восстановление ритма сердца.

Осложнения и прогноз на будущее

Когда возникает кардиогенный отек легких

Стабилизация состояния может быть подтверждена, если больной может принять положение лежа и не испытывать удушья, у него исчезают хрипы, исчезает кашель и перестает выделяться пена, слизь и кровяные выделения. Кожа и слизистые оболочки принимают нормальный оттенок, а дыхание и сердцебиение приходит в норму. Но это только первый этап восстановления пациента, так как кардиогенный отек часто приводит к таким последствиям, как:

  • вторичная пневмония,
  • пневмофиброз,
  • бронхит,
  • тахикардия,
  • обструктивная болезнь легких,
  • нарушения со стороны ЦНС,
  • реактивный отек.

Отек в большинстве случаев заканчивается к летальным исходом, прогноз благоприятного облегчения самочувствия не более 40% от всех приступов, а при инфаркте миокарда выживаемость после отека всего 10%. Но даже после купирования симптомов возникает множество осложнений, который ухудшают состояние сердца, цнс и легких.

Меры профилактики

Главное предупреждение кардиогенного отека легких , это своевременное лечение заболеваний связанных с сердцем или сосудами. Важно систематически посещать кардиолога и проходить обследование. Если назначена медикаментозная терапия, нельзя пропускать прием лекарств и при изменениях состояния нужно обращаться к врачу для корректировки лечения. В некоторых случаях проблемы с сердцем можно решить путем хирургического вмешательства. Эта мера серьезная, но она позволит избежать опасных последствий и в будущем улучшить качество жизни человека. Если это невозможно, необходимо придерживаться следующих правил:

Когда возникает кардиогенный отек легких

  1. следовать всем указаниям лечащего кардиолога,
  2. исключить физические перегрузки,
  3. избегать нервного перенапряжения,
  4. отказаться от жареной, острой и жирной пищи,
  5. ограничить употребление соли,
  6. отказаться от вредных привычек,
  7. следить за массой тела и уровнем холестерина.

Если все-таки возникли первые признаки отека легкого, не стоит надеяться на облегчение ситуации, а вызвать бригаду скорой помощи.