Определение алиментарного ожирения и способы лечения

Алиментарное ожирение развивается вследствие неправильного питания и частого переедания. При появлении патологии человек начинает бесконтрольно поглощать большое количество пищи под действием привычек или сопутствующего заболевания эндокринной системы. В результате повышается избыточная масса тела, которая провоцирует развитие нарушений работы органов и систем.

Ожирение на фоне переедания

Что такое алиментарное или первичное ожирение?

Экзогенное ожирение — заболевание, возникающее вследствие нарушения обмена веществ при переедании и малоактивном образе жизни. Причина возникновения избыточной массы не заключается в нарушении психики, плохой наследственности или появлении заболеваний. Экзогенно–конституциональное ожирение обусловлено самим человеком, который не может сбалансировать рацион питания по различным причинам.

Если калорийность потребляемой пищи превышает энергетические затраты в течение дня, то полученная глюкоза как основной источник энергии начинает перерабатываться в жировые массы. При малоподвижном образе жизни калории не распределяются на умственные и физические нагрузки, и откладываются как внутренние запасы организма.

При прогрессировании заболевания масса тела постепенно растет, количество жира превышает границы нормы, появляются нарушения в работе пищеварительной системы. В результате неправильной работы желудочно-кишечного тракта пища прекращает перевариваться полностью, полученная глюкоза автоматически перерабатывается в жир, витаминные и минеральные комплексы не усваиваются в необходимом объеме.

Нарушение обмена веществ

Жировая ткань скапливается в подкожно-жировой клетчатке и создает защитную оболочку вокруг внутренних органов. Это естественное явление, но масса жировой прослойки у здорового человека не должна превышать 3 кг. В результате ожирения вес жировой ткани достигает более 20 кг. Такое скопление избыточной ткани вокруг органов создает помеху в их работе: сердце не может нормально сокращаться, легкие не расправляются в полном объеме, доставляя меньше кислорода, снижается перистальтика желудочно-кишечного тракта.

При алиментарном нарушении жировая ткань распределяется вокруг органов равномерно. Проблемы видны при появлении первых симптомов ожирения: одышки, снижении работоспособности и тахикардии.

Причины возникновения заболевания

Этиология возникновения алиментарного ожирения классифицируется в зависимости от наличия внешних и внутренних факторов:

  1. Экзогенные. Внешние причины развития ожирения обусловлены появлением пищевых привычек. В большинстве случаев такие условные рефлексы возникают по мере увеличения частоты повторения одного и того же действия: просмотр фильма с наличием газированных напитков и сладостей, прием пищи как попытки компенсировать плохое настроение или восстановить эмоциональное состояние в стрессовой ситуации. Кроме того, появление избыточной массы тела возможно при гиподинамии — малоактивном образе жизни.
  2. Эндогенные. Причиной появления внутренних факторов является наследственная передача врожденных заболеваний. К ним относятся болезни, провоцирующие расстройство обмена веществ, — сахарный диабет 1 типа. В этом случае у ребенка снижается активность или проявляется дисфункция бета-клеток поджелудочной железы. Организм не может нормально регулировать уровень глюкозы в плазме крови, поэтому сахар свободно перерабатывается в гликоген с помощью клеток печени. Гликоген является основным строительным материалом для формирования жировой ткани.

Эндокринные механизмы ожирения

К внутренним причинам возникновения можно отнести гормональный дисбаланс в организме. Перебои в выработке гормонов наблюдаются при неправильной работе желез эндокринной системы, в период беременности, лактации и климакса. Поэтому в 75% случаев алиментарная форма ожирения диагностируется у женщин. В некоторых случаях возможно нарушение в работе гипоталамуса, что вызывает неконтролируемое поглощение пищи.

Степени и характерные симптомы

Алиментарная форма ожирения характеризуется непрерывным ростом жировой ткани различной локализации. Место наращивания избыточной массы тела зависит от половой принадлежности пациента: для мужчин характерно абдоминальное ожирение в области живота, тогда как для женского организма свойственно откладывать жир на бедрах и талии. По мере развития патологического процесса половые различия исчезают. Важно помнить, что первичное ожирение не появляется вследствие сбоя гормонального фона, развития заболеваний эндокринной системы или нервных расстройств.

Степени ожирения

Для выявления ожирения и степени тяжести патологии необходимо рассчитать индекс массы тела (ИМТ) по специальной формуле I = m (масса тела, кг) / h2 (рост в м²). В случае достижения полученного результата 30 кг/м² и выше у пациента диагностируется ожирение. Если причиной заболевания является неправильное питание, то оно относится к алиментарному. В зависимости от полученных показателей ИМТ классифицируют 3 степени ожирения:

Уровень тяжести патологии Значения ИМТ Симптоматическая картина
1 степень
30-34,9
Вес и объем талии превышает норму, и болезнь можно определить визуально. Человек начинает испытывать психологический и физический дискомфорт. Последний проявляется в виде:
повышенного потоотделения,одышки,артериальной гипертензии.
Повышается риск развития сопутствующих заболеваний.
2 степень

35-39,9

Проявляются заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, повышение артериального давления. При занятии физическими упражнениями наблюдается затруднение дыхания. Нарушается работа органов пищеварения.
3 степень
40 и выше
увеличение размеров печени,воспаление поджелудочной железы, холецистит,артроз суставов, болевой синдром в пояснице,отечность нижних конечностей,нарушение менструального цикла вплоть до развития аменореи,атеросклероз,появление сахарного диабета,ишемическая болезнь сердца.

Тяжесть течения патологического процесса можно определить по превышению показателей нормального веса:

  • 1 стадия — увеличение веса на более чем 29%,
  • 2 степень — превышение нормальной массы на 30–49%,
  • 3 стадия — увеличение веса на 50–99%,
  • 4 степень — на 100% и более.

Методы диагностики

Существует 3 способа диагностики алиментарного ожирения:

  1. Определить ИМТ.
  2. Измерение объема талии. Для женщин признаком избыточного веса является превышение 80 см, мужчин — 95 см.
  3. Соотношение объемов талии и бедер. Показатели объема бедер нужно разделить на окружность талии. Если результат у женщин выше 0,85, то необходимо начать лечение. Для мужского организма пограничным показателем нормы является значение 0,94.

На интернет–сайтах, посвященных похудению, существуют калькуляторы ожирения. Система поможет автоматически определить степень или наличие ожирения. Для этого требуется вписать необходимые параметры: масса тела, рост, объем талии, бедер или запястья.

Таблица соотношения роста и веса

Для получения более точного результата и определении схемы лечения рекомендуется обратиться к медицинскому специалисту. Терапевт или диетолог учитывает не только индивидуальные особенности строения организма больного и физиологические параметры, но и возраст, наличие заболеваний и расовую принадлежность.

Врачи проводят полную диагностику тела, в ходе которой устанавливается толщина подкожно–жирового слоя в проблемных зонах, локализация жировой ткани, наличие растяжек. Важно помнить, что назначение лекарственных средств необходимо только при появлении 2 и 3 степени ожирения. При внешней этиологии ожирения препараты помогают улучшить состояние на короткое время и не способствуют сохранению результата.

Лечение

Проводить самостоятельное лечение умеренного и тяжелого ожирения не рекомендуется. 1 степень патологического процесса требует соблюдения здорового питания. При 2, 3 и 4 стадиях тяжести требуется помощь специалиста. Врач должен определить не только физиологические параметры, но и выявить влияние болезни на работу органов. С помощью анализов и обследования выявляется плазменная концентрация сахара в крови, функциональная активность печени и ее ферментов, уровень кишечной перистальтики и состояние желчного пузыря.

В зависимости от состояния органов и систем организма определяется уровень физических нагрузок, назначаются соответствующие медикаменты и диетотерапия.

Питание

Лечебная диета при ожирении

Алиментарно–конституциональное ожирение продиктовано неправильным питанием, поэтому главная задача диетолога — нормализовать и сбалансировать пищевой рацион. При этом нельзя обойтись без помощи пациента — если больной не будет соблюдать рекомендации и не заинтересован в выздоровлении, процедуры не помогут.

Людям, страдающим 1 степенью ожирения, нельзя голодать и соблюдать экспресс–диеты. В результате погони за эффективным похудением нарушается общий метаболизм, результат не сохраняется, и лишний вес продолжает расти.

Чтобы избежать негативных последствий для организма, врачи разработали несколько принципов сбалансированного питания:

  • необходимо съедать одинаковое количество белковой пищи и клетчатки,
  • рекомендуется снизить потребление соли или заменить ее на морскую, солить блюда не в процессе приготовления, а после накладывания в тарелку,
  • требуется исключить из рациона жареную, жирную и копченую пищу, мучные и кондитерские изделия,
  • нужно снизить потребление жиров и рафинированных углеводов,
  • исключить специи, пищевые добавки и пряные травы из рациона,
  • первые недели диетотерапии рекомендуется увеличить количество растительной пищи,
  • для нормализации работы пищеварительной системы перед сном нужно выпивать стакан обезжиренного кефира,
  • требуется полное исключение спиртных и газированных напитков,
  • питание должно быть дробным, порции необходимо уменьшить,
  • минимум 3–4 раза в месяц необходимо проводить разгрузочные дни,
  • завтрак должен быть плотным, на ужин требуется есть легкоперевариваемые продукты за 3–4 часа до отхода ко сну,
  • суточная калорийность для мужчин не должна превышать 1500 ккал, женщин —1200 ккал.

Составлять меню питания рекомендуется совместно с диетологом. Суточный рацион должен сочетать правильное потребление клетчатки, белковой пищи, витаминов и минералов. Во время диеты требуется выпивать до 2 л жидкости в день. Следует пить зеленый чай, чтобы вызвать мочегонный эффект. Диуретическое действие зеленого чая нужно для выведения лишнего количества жидкости.

Для правильного составления пищевого рациона можно воспользоваться таблицей гликемического индекса, по которой можно определить скорость усваивания углеводов. Чем выше показатель продукта, тем быстрее он усваивается и повышает сахар в крови. Такие продукты содержат быстрые углеводы, нарушающие обмен веществ. Поэтому в период лечения ожирения необходимо употреблять пищу, богатую пищевыми волокнами, с низким гликемическим индексом:

Рекомендуемые продукты

Гликемический индекс

Овощи

15–20

Ягоды

20–25

Фрукты

около 30–35

Сухофрукты и натуральные овощные соки

40–45

Апельсиновый и клюквенный сок, грейпфрут, киви, ананас, манго, батат

50

Коричневый неочищенный рис, гречка

50

Низкокалорийные продукты питания не смогут усилить расщепление жировой ткани. Вес снижается только если энергетические затраты будут превосходить количество энергии, получаемое из пищи. Поэтому правильное питание нужно совмещать с физической активностью.

Гликемический индекс продуктов

Образ жизни

Рекомендуется пересмотреть ежедневный график и внести в него следующие изменения:

  • после пробуждения заняться легкой зарядкой или пробежкой,
  • приемы пищи должны быть в одно и то же время,
  • 3–4 раза в неделю заниматься в тренажерном зале, выполняя упражнения аэробики,
  • нужно больше времени проводить на свежем воздухе и уделять внимание пешим прогулкам, особенно по вечерам,
  • здоровый сон должен длиться около 7–8 часов,
  • отказаться от вредных привычек,
  • избегать стрессовых ситуаций.

Процесс похудения медленный. Увеличить его эффективность помогут правильно подобранные физические нагрузки. Необходимо заниматься регулярно в течение 60–90 минут при отсутствии противопоказаний. Людям с ожирением рекомендуется выполнять упражнения, предполагающие большую частоту движений (около 20–30 раз) и интенсивность. В ходе тренировок нужно постараться задействовать все крупные мышцы. Упражнения нужно выполнять в разных положениях тела.

Бассейн при ожирении

Комплекс тренировок подбирается индивидуально. Наиболее эффективны упражнения в бассейне, особенно людям с повреждениями опорно–двигательного аппарата. В воде риск развития заболеваний костей и суставов снижается. Остальные упражнения подбираются в зависимости от локализации жировой ткани и состояния больного.

При изменении образа жизни важна помощь психотерапевта. Специалист поможет грамотно сформулировать цель похудения и будет мотивировать пациента на продолжение лечения. В ходе терапии будут корректироваться пищевые и поведенческие привычки, необходима нормализация психоэмоционального состояния При правильном соблюдении здорового образа жизни вес может снизиться на 6–8 кг в течение 3 недель.

Медикаментозные препараты

Специалист подбирает адекватную терапию препаратами и выписывает рецепт. Медикаменты назначаются только при низкой эффективности диетотерапии и физических нагрузок в течение 2 месяцев. Кроме того, экзогенно-конституциональное ожирение требует лечения сибутраминсодержащими средствами, которые не продаются без врачебного рецепта:

  • Слимия,
  • Сибутрамин,
  • Редуксин,
  • Голдлайн,
  • Меридиа,
  • Линдакса.

Запрет на свободную продажу препаратов обусловлен воздействием химических веществ на работу гипоталамуса, который является центром терморегуляции и насыщения.

При этом лекарства одновременно проявляют антидепрессивные свойства и помогают регулировать аппетит. Вследствие лекарственной терапии снижается потребность в приемах пищи. Показаниями для назначения таблеток являются:

  • алиментарный тип ожирения с ИМТ, превышающим 30 кг/м²,
  • ожирение с ИМТ более 29 кг/м2, осложненное развитием сахарного диабета 2 типа и гиперлипидемией.

Препараты для похудения

В процессе медикаментозной терапии важно четко придерживаться врачебных рекомендаций и инструкции по применению препарата. Злоупотребление медикаментами может привести к развитию побочных эффектов:

  • нарушение сна — бессонница,
  • расстройство процессов терморегуляции,
  • повышение артериального давления,
  • снижение функциональной активности щитовидной железы,
  • головная боль и головокружение,
  • кожный зуд, высыпания,
  • тахикардия, гиперемия,
  • диарея,
  • сухость слизистых оболочек во рту,
  • появление тревоги,
  • парестезии вкусовых рецепторов,
  • тошнота.

Сибутрамин способен вызывать галлюцинации и привыкание. Поэтому медикаментозное лечение назначают с осторожностью, под строгим врачебным наблюдением. После окончания лечения препаратами дозировка уменьшается постепенно, чтобы снизить вероятность появления синдрома отмены.

Принцип липосакции

Если пациент решил воспользоваться липосакцией, то врач может назначить лекарственную терапию для подготовки больного к процедуре. В ходе лечения ожирения 3 степени возможна частичная резекция желудка с целью уменьшения объема органа.

Возможные осложнения

При отсутствии терапевтического курса лечения или невыполнении рекомендации патология будет прогрессировать, что может спровоцировать развитие необратимых нарушений в системах организма. Расстройства в работе органов могут привести к появлению хронических заболеваний. Прогрессирующее ожирение способно вызвать следующие осложнения:

  • миалгия и болевой синдром в костных тканях,
  • бесплодие,
  • андрогенный дефицит,
  • хроническая усталость, быстрая утомляемость,
  • повышение температуры тела,
  • сбои гормонального фона,
  • патологии сердечно-сосудистой системы,
  • развитие сахарного диабета, появление инсулинорезистентности (ткани становятся невосприимчивы к действию инсулина),
  • жировое перерождение печени и сердца,
  • расстройство общего метаболизма,
  • появление злокачественных новообразований,
  • заболевания желудочно-кишечного тракта,
  • холецистит, панкреатит, гепатит,
  • психологические и нервные расстройства,
  • сонное апноэ.

Последствия алиментарного ожирения

Прогрессирование болезни возможно остановить при правильном питании и соблюдении здорового образа жизни. Необходимо быть морально подготовленным к лечению и исправить ошибки своевременно, потому как на поздних стадиях заболевания может развиться раковое перерождение клеток, повысится вероятность инфаркта, увеличится количество холестериновых бляшек в просвете магистральных сосудов. Бороться с такими сопутствующими заболеваниями сложнее, потому как при устранении ожирения они не проходят самостоятельно и требуют отдельной терапии.

Профилактика ожирения

Профилактические меры разделяют на вторичные и первичные. В последнем случае профилактика направлена на предупреждение ожирения у людей с нормальным весом или появлением лишнего веса при ИМТ в пределах 23–29. В таком случае необходимо придерживаться правил сбалансированного питания и графика физических упражнений.

Меры вторичной профилактики заключаются в закреплении полученного эффекта. Людям, борющимся с алиментарным ожирением, следует сократить количество потребляемой пищи в сутки и ходить на тренировки 3–4 раза в неделю. Необходимо закреплять полученные результаты, поэтому после окончания диетотерапии рекомендуется продолжать питаться сбалансированно. При этом нельзя возвращаться к вредным привычкам, в том числе и неправильной пище. Нужно придерживаться нормального цикла сна и бодрствования, лечить сопутствующие заболевания и нормализовать психоэмоциональный статус.