Эрозия шейки матки лечение у нерожавших

Нелеченая эрозия шейки матки у нерожавших приводит к трудностям в зачатии и последующим проблемным родам.

Услышать от врача сообщение про эрозию шейки матки женщина может на профилактическом осмотре или при обращении по случаю жалоб на другие заболевания. Практика показывает, что такой диагноз устанавливают каждой второй женщине.

Лечение эрозии шейки матки у нерожавших требует правильного установления причины возникновения нарушения, его точного характера, ведь под «эрозией» понимают несколько различных состояний.

Причины эрозии

Сообщая женщине о наличии эрозии, врач-гинеколог не конкретизирует, какое именно состояние он наблюдает. Существует несколько схожих состояний, общим для которых является нарушение состояния слизистых шейки матки. Собственно, многие врачи оспаривают само название «эрозия» (буквально это означает «разрушение, язва»), считая корректным формулировку «эктопия».

В норме врач, осматривая шейку в зеркалах, видит внешний зев шейки, покрытый плотным розовым эпителием. Клетки этого эпителия плоские, с крепкими стенками, плотно расположенные в рядах. Покров из многих слоев плоских клеток обеспечивает защиту стенок влагалища, внешнего зева шейки матки от механических и химических повреждений.

Плоский эпителий соседствует со покровными клетками другого типа – цилиндрическими, которыми выстлан цервикальный канал (находящийся внутри шейки). Этот эпителий выполняет совершенно другую функцию – выделяет густую слизь, которая герметизирует канал матки от попадания в него инфекции и сторонних жидкостей.

В некоторых случаях шеечный эпителий «забывает» свои границы, цилиндрические клетки появляются на внешней, влагалищной стороне шейки. При осмотре врач может наблюдать:

• небольшие трещинки или пятна на шейке матки, которые кровоточат при нажатии инструментом – истинную эрозию,
• неровные участки красного цвета на шейке, или эктопия (ложная эрозия),
• наплывы красного эпителия – или врожденную эрозию.

Механизм этого явления неизвестен, но изучены основные обстоятельства, которые приводят к такому состоянию. Причины появления истинной формы патологии:

• медицинские манипуляции – прерывание беременности, установка внутриматочной спирали,
• жесткий секс,
• использование сексуальных игрушек,
• инфекционные поражения, в том числе венерические заболевания.

Она диагностируется достаточно редко – микротрещины на слизистой зарастают на протяжении 10-14 дней. Заживление может идти по естественному варианту, и на месте поражения возобновляется покрытие из плоского эпителия, либо в зоне трещин начнет прорастать цилиндрический эпителий, характерный для цервикального канала.

Причины эрозии шейки матки у нерожавшей женщины:

• изменения гормонального фона,
• использование гормональных контрацептивов,
• заражения половой инфекцией, в том числе венерическими заболеваниями,
• поражения ВПЧ.

Существует еще врожденная форма нарушения, которая диагностируется у девочек и нерожавших девушек. Считается, что причина явления – нарушения гормонального фона в организме матери и плода во время внутриутробного развития либо гормональные сбои во время развития девочки.

Лечить эрозию такого типа считается нецелесообразным, ее признаки исчезают самостоятельно, без постороннего вмешательства, после достижения возраста 25 лет либо рождения ребенка.

Нужно ли лечить эрозию, если внешне это состояние не представляет опасности? Обычно она возникает или сопровождается воспалительными заболеваниями репродуктивных органов и снижением иммунной защиты. Частично это объясняется тем, что густая, вязкая слизь, которую выделяют цилиндрические клетки, нетипична для влагалища, и является грунтом для развития инфекции, которую не может сдерживать ослабленная иммунная система.

Эктопия формирует на поверхности шейки матки разрастания, которые в тяжелых случаях могут полностью заблокировать доступ сперматозоидов в канал шейки матки.

Факторами, ослабляющими иммунную защиту организма женщины, и косвенно влияющими на развитие эктопии, будут:

• частые стрессы,
• нервные и физические перегрузки,
• наличие системных болезней,
• перенесенные инфекционные заболевания,
• слишком раннее начало созревания и половой жизни,
• сахарный диабет,
• нарушения в работе щитовидной железы,
• психосоматические факторы.

Лечение эрозии шейки матки у нерожавших женщин – комплексный процесс, учитывающий как физиологические, так и психологические особенности пациентки. Методы лечения должны быть максимально эффективными, в то же время щадящими, чтобы полностью сохранить репродуктивную способность девушкам.

Симптомы и диагностика

Изменения на слизистых шейки матки не проявляются явными симптомами, женщина обычно не наблюдает никаких неприятных признаков. Патология может быть обнаружена только при осмотре врача.

Эрозия у нерожавших может сигнализировать побочными симптомами, которые будут свидетельствовать об осложнении, о том, что появилась сопутствующая инфекция:

• возникает дискомфорт и мажущие выделения при половом акте,
• отмечаются желтоватые или зеленоватые бели с неприятным запахом,
• могут возникнуть периодические боли внизу живота,
• появляются розовые выделения.

Эти симптомы должны насторожить женщину и стать поводом для обращения к врачу.

Наличие заболевания подтверждается визуальным осмотром в зеркалах и тщательной диагностикой. При необходимости подключают профильных специалистов. Цель диагностики – определить нарушение в формировании слизистых, тип, границы поражения и определить методы лечения.

Врач направляет женщину на:

• общеклинический анализ крови,
• биохимический анализ,
• анализ на наличие половой инфекции, ВИЧ, ВПЧ,
• анализ крови и мочи на гормоны (по необходимости),
• УЗИ органов брюшной полости,
• кольпоскопию.

Выполняется бактериологический посев мазка для определения микробиологического состава влагалища, при необходимости ПЦР исследование на выявление специфических вирусов.

Важным в определении степени и величины поражения является кольпоскопия – специфическое исследование шейки матки с помощью увеличительного бинокуляра с дополнительным освещением.

Обследование шейки проводится в начале месячного цикла (до 7 дня). Для выявления измененных клеток врач высушивает поверхность шейки матки, затем поверхность обрабатывается раствором уксусной кислоты, что позволяет выявить зону эрозии. Для более точного выявления поражения проводится вторичная обработка раствором Люголя, который окрашивает измененные клетки.

Если есть подозрение на возникновение опухоли, врач проводит забор тканей из зоны поражения на гистологическое исследование. На основании проведенных исследований, собранного анамнеза врач избирает нужный метод лечения. То, как лечить эрозию, будет зависеть от степени обнаруженного поражения – малые и средние лечатся консервативным путем, в случае обнаружения больших участков эрозии рассматривается решение о применении прижигания.

Лечение эрозии

Многие нерожавшие женщины с осторожностью относятся к лечению эрозии, опасаясь, что оно не позволит нормально забеременеть и родить. Это неверно. Современные методы лечения эрозии шейки матки для нерожавших предполагают полное сохранение репродуктивной способности.

Врожденная форма

В случае врожденных эрозий применяется тактика выжидания – врач периодически контролирует состояние девушки. Ей разъясняется ее состояние и правила профилактики, которые призваны не допустить присоединение инфекции:

• достаточная физическая активность,
• полноценное сбалансированное питание,
• выбор белья из натуральных тканей,
• тщательное соблюдение личной гигиены,
• использование качественных гигиенических средств,
• выбор одного партнера для секса,
• применение средств защиты при половых контактах,
• использование прокладок вместо тампонов при месячных,
• соблюдение безопасности при купании в открытых водоемах.

Врач назначает периодические обследования и забор мазка для исследования микрофлоры. Если прошло присоединение инфекции, предпринимается симптоматическое лечение.

Малая и средняя эрозия

При обнаружении зон поражения малой или средней величины без влияния инфекции врач наблюдает за состоянием пациентки. Если женщина здорова, и соблюдает меры профилактики, организм со временем купирует нарушение. Наблюдая пациентку каждые три месяца, врач контролирует состояние мазка и появление атипичных клеток. Лечение показано в случае увеличения зоны поражения. Врач прописывает:

• вагинальные свечи,
• народные методы лечения,
• противовоспалительные средства в случае присоединения инфекции,
• общеукрепляющие средства (витаминные комплексы, иммуностимулирующие препараты).

Консервативное лечение может быть длительным, если оно не эффективно, рассматривается вопрос о применении щадящих методов прижигания.

Большая эрозия

Если обнаружена массивная эрозия шейки матки лечение у нерожавших оптимально проводить методом прижигания. Предварительно должна тщательно исследоваться причина, которая вызвала появление нарушения. Для этого применяется комплексное обследование с привлечением специалистов – терапевтов, эндокринологов, больная должна сдать анализы крови (общий и биохимический, исследование на ВИЧ, и половые инфекции, анализ на гормоны). Исследуется мазок для определения микрофлоры влагалища.

После определения причины назначается лечение. Обнаруженные инфекции лечатся в первую очередь. Помимо этого, назначаются:

• гормональные препараты (по необходимости),
• противовоспалительные средства (антибиотики) в различных формах,
• общеукрепляющие средства,
• суппозитории,

После нормализации состояния проводится контрольное обследование (врач должен убедиться в отсутствии воспаления и нормализации микрофлоры кишечника), назначается дата прижигания. Ее выполняют в первую неделю после месячных. Способы, который выбирает врач, зависят от технической возможности клиники, профессиональной подготовки персонала, финансовых возможностей пациентки.

Способы прижигания

Для прижигания используются современные, инвазивные методы, позволяющие лечить эрозию шейки матки нерожавшим без образования рубца и деформирования цервикального канала. К ним относятся:

• метод лазерной вапоризации,
• радиоволновой метод,
• химическая фиксация.

Прижигание позволяет мобилизовать силы организма на восстановление эпителиального покрова на шейке матки.

Лазерное прижигание выполняется с помощью углеводородного лазера и рабочего диода. Оборудование позволяет предельно точно очертить зону поражения, выжечь измененные клетки на нужную глубину. Большие участки поражения должны обрабатываться несколько раз, что делает лечение растянутым во времени.

Над выжженной зоной формируется защитный струп, который самостоятельно отходит через 10-14 дней, до 30 дней на зоне ожога сформируется новый, плоский эпителий.

На женщину на период восстановления накладываются ограничения, которые предохраняют зону вмешательства от попадания инфекции. Запрещается:

• купание в открытых водоемах бассейнах,
• купание в бане, горячей ванне,
• переохлаждение или перегрев,
• половые контакты,
• использование тампонов,
• тяжелый физический труд,
• нервные перегрузки.

Женщине рекомендуется на период восстановления отказаться от курения, жирной и тяжелой пищи, алкоголя. Контрольный осмотр врач проводит после того, как пройдет первая менструация. Если планируется беременность, лучше дождаться восстановления цикла и планировать зачатие после наступления третьих месячных.

Аналогичным образом выполняется воздействие на зону поражения радиоволновым методом, который считается наиболее современным. Некоторые гинекологи считают его «золотым» стандартом лечения эрозии. Достоинства метода – точность, бескровность, безболезненность. На месте среза измененных клеток формируется тонкая пленка. Ограничения после прижигания такие же, как и при лазерной вапоризации.

В некоторых случаях применяется метод химической фиксации. Метод состоит в том, что на зону повреждения слизистой накладывается тампон с едким химическим составом для устранения цилиндрического эпителия. Один из экономных и проверенных метолов, применяется на ранних этапах возникновения патологии.

В случае несоблюдения женщиной правил поведения в период реабилитации возможно возобновление эрозии, что потребует повторного лечения. В некоторых случаях повторное возникновение эрозии будет обозначать ошибку в определении истинной причины эктопии.

Народные способы лечения

Для женщины, которая не рожала, самостоятельное лечение эрозии шейки матки народными средствами недопустимо. Она использует их только по согласованию с врачом. В случае малых и средних эрозий их можно применять весьма эффективно.

Наиболее часто применяются:

• облепиховое масло – эффективное ранозаживляющие и противовоспалительное средство с мощным витаминным составом. Применять можно исключительно при отсутствии патогенной флоры и воспаления во влагалище. Для лечения используются тампоны, смоченные в теплом масле, либо проводится смазывание шейки и стенок влагалища подогретым веществом, процедуры проводятся на ночь, можно применять свечи с облепиховым маслом,
• жидкий майский мед – процедура введения аналогична описанной выше, тампон с медом извлекают через несколько часов, можно изготовить свечи из равных количеств меда, прополиса и смальца,
• мазь с прополисом (свечи) которые можно использовать при развитии воспалительного процесса во влагалище. Для изготовления лекарственного средства используется высококачественный жир (вазелин) в расчете 1:10, вводится на тампоне, курс лечения – 10 дней.

Любое лечение эктопии должно назначаться и контролироваться гинекологом.

Профилактика патологии

Эктопия – состояние, развитие которого может быть купировано при соблюдении несложных правил профилактики:

• тщательного соблюдения личной гигиены,
• своевременного лечения воспалительных заболеваний,
• правильной контрацепции,
• исключения абортов, как способа регулирования рождаемости,
• исключения спиртного и курения,
• соблюдения оптимальной физической активности.

Крепкая иммунная система, правильное половое поведение, отсутствие вредных привычек позволит женщине длительное время сохранять здоровой репродуктивную систему, зачать и выносить здорового малыша.