Стимуляция овуляции при планировании беременности

Если в течение долгого времени женщина не может забеременеть естественным путем, то ей показана стимуляция овуляции. Цель подобной стимуляции заключается в обеспечении нормального роста и созревания фолликулов. В дальнейшем из них должна выйти полноценная, готовая к оплодотворению яйцеклетка. Для стимуляции используют гормональные препараты, которые позволяют обеспечить все необходимые условия.

Почему нет овуляции

Овуляция в организме женщины должна проходить каждый месяц. Это естественный процесс, который необходим для зачатия ребенка. Если она отсутствует, либо протекает с нарушениями, то беременность наступить не может.

На процессе овуляции сказываются разнообразные факторы. Чаще всего сбои овуляторного цикла происходят под влиянием гормонов. К основным причинам отсутствия овуляции относят:

1. Заболевания органов малого таза. Они могут иметь инфекционную природу, сопровождаются воспалительной реакцией организма.
2. Дефицит массы тела. Если вес взрослой женщины менее 48 кг, то половые гормоны вырабатываются с нарушениями. Это сказывается на овуляции, которая просто прекращается.
3. Перенесенное эмоциональное потрясение.
4. Избыточный вес.
5. Заболевания щитовидной железы.
6. Прием оральных контрацептивов в течение длительного времени.
7. Чрезмерные физические нагрузки.
8. Рацион питания, перенасыщенный химическими добавками.

Если овуляция отсутствует по вине внешних факторов, например, из-за длительного стресса, то достаточно устранить их, чтобы цикл нормализовался. Когда причиной становятся нарушения гормонального фона, необходима медикаментозная коррекция. Проводится она под постоянным контролем врача, самостоятельно &#171,стимулироваться&#187, нельзя, это может быть опасно!

Показания к стимуляции овуляции

Важна стимуляция при диагностированном поликистозе яичников. Это заболевание характеризуется формированием в них мелких множественных кист. В таких условиях яйцеклетка не может нормально созревать и покидать яичник. Поликистоз, как патология, развивается на фоне гормонального дисбаланса.

Мультифакторные яичники также выступают основанием для проведения стимуляции, так как при этом заболевании забеременеть женщина не сможет. Кроме того, стимуляция может помочь стать матерью пациенткам с ожирением и с дефицитом веса.

Противопоказания для стимуляции овуляции

Иногда стимуляция овуляции женщине может быть противопоказана. Запретами к проведению процедуры являются:

• воспаление органов малого таза,
• спаечный процесс в придатках матки,
• менопаузальный период,
• начало климакса,
• недостаточная подвижность сперматозоидов у мужчины.

Подготовка к стимуляции овуляции

Назначать и проводить стимуляцию овуляции может только врач. Это сложная и серьезная процедура, которая требует приема сильнодействующих гормональных препаратов. Прежде чем приступить к лечению, пациентке потребуется пройти всестороннее обследование. Важно выяснить точную причину бесплодия, так как не всегда она кроется в гормональном дисбалансе. К примеру, нужно исключить спаечные процессы в придатках матки.

Подготовительные мероприятия перед стимуляцией овуляции:

1. Сбор анамнеза пациентки, оценка функционирования ее репродуктивной системы. Уточняется возраст женщины, количество беременностей, перенесенные заболевания половой системы и пр.
2. Оценка проходимости придатков матки.
3. УЗИ яичников, маточных труб и матки.
4. Сдача крови на гормоны.
5. Обследование полового партнера. Мужчине нужно будет сдать семенную жидкость для проведения спермограммы.
6. Прохождение теста на совместимость партнеров.

Основные препараты для стимуляции овуляции

Выбор препарата остается за доктором. Важно учесть множественные факторы: вес пациентки, ее возраст, состояние здоровья. Поэтому самостоятельное использование той или иной схемы стимуляции овуляции недопустимо.

Существует 2 большие группы, в которые входят все препараты для устранения ановуляции:

1. Непрямые индукторы. Это препараты, которые направлены на формирование и рост фолликулов.
2. Триггеры. Они стимулируют выброс лютеинизирующего гормона. Благодаря его работе яйцеклетка имеет возможность дозреть.

Клостилбегит

Клостилбегит (кломифена цитрат) является распространенным препаратом, который назначают пациенткам для стимуляции овуляции. Он «заставляет» фолликулы расти и созревать. Под его влиянием в организме вырабатывается фолликулостимулирующий гормон, гонадотропины, лютеинизирующий гормон. Выпускается Клостилбегит в таблетированной форме.

Единой схемы  приема даже одного и того же препарата не существует. Каждый раз доктор подбирает дозировку, которая подойдет конкретному пациенту. Причем коррекция дозы этих таблеток для стимуляции яичников осуществляется в течение всего лечебного курса. Это во многом зависит от реакции яичников на проводимую терапию.

Одна из возможных схем, которую реализуют при регулярной менструации, начинается с 5 дня цикла. Прием препарата осуществляется в течение 5 последующих суток. Это позволит фолликулу подготовиться. Овуляция в таком случае должна будет наступить с 11-15 дня цикла. Иногда желаемого эффекта достичь не удается. Тогда препарат принимают по такой же схеме на следующий месяц. Однако дозу врач рекомендует увеличить.

При условии, что двухмесячный курс стимуляции не дал эффекта, Клостилбегит отменяют. Спустя три цикла его можно будет повторить. Максимальная дозировка лекарственного средства на один курс составляет 750 мг.

Больше шести курсов Клостилбегитом не проводят. Необходимо прибегать к другой схеме стимуляции яичников.

В этом коротком, но очень полезном видео, замечательная девушка Надежда рассказывает, как она проходила стимуляцию Клостилбегитом:

Побочные эффекты от стимуляции Клостилбегитом

Клостилбегит нельзя назвать безвредным лекарственным средством. Стимуляция овуляции Клостилбегитом может вызывать ряд побочных эффектов, среди которых:

• Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
• Вздутие живота.
• Головные боли.
• Усиление сонливости.
• Депрессия.
• Ухудшение психомоторных реакций.
• Бессонница.
• Боль в животе.
• Боль в груди.
• Прирост массы тела, но увеличение не должно быть значительным.
• Появление белей из влагалища.

В связи с такими побочными эффектами врачи рекомендуют женщинам на период проведения терапии отказаться от вождения автомобиля, а также от любой деятельности, которая требует повышенного внимания. Пациентка должна понимать, что вероятность многоплодной беременности на фоне приема Клостилбегита возрастает.

Летрозол

Летрозол (Фемара) для стимуляции овуляции начали использовать в недавнем прошлом. До этого его применяли в комплексной схеме терапии рака груди, а также назначали для коррекции изменений, происходящих в организме женщины после наступления менопаузы. В последние годы Летрозол начали использовать для стимуляции овуляции яичников, как замену Клостилбегита. Его назначают в том случае, когда последний препарат оказывается неэффективным. Кроме того, Летрозол принимают пациентки с противопоказаниями к приему Клостилбегита.

Выпускается Летрозол в таблетках (2,5 мг). Под влиянием основного действующего вещества улучшается состояние эндометрия. Яичники начинают правильно реагировать на влияние фолликулостимулирующего гормона. Их восприимчивость повышается в 3 раза.

Первый раз принять Летрозол нужно на 3 день цикла. Терапия продолжается 5 дней. С дозой врач определяется в индивидуальном порядке. Побочные эффекты у препарата имеются, но большинство пациенток хорошо его переносят. Как правило, их проявления незначительные и на качестве жизни женщины не отражаются.

Гонадотропины

Гонадотропины относятся к препаратам контролируемой индукции второго плана. Их используют в виде инъекций. Вводят препараты либо под кожу, либо внутрь мышцы. В России их применяют по двум схемам. Такую рекомендацию дает Минздрав РФ.

Первая схема стимуляции овуляции сводится к плавному увеличению дозы. Если спустя 7 дней от начала терапии яичники хорошо реагируют на препарат, то от дальнейшего повышения дозировки отказываются. При условии, что яичники не дают реакции на гонадотропины, с началом следующего цикла их дозу повышают на 50%. Данная терапевтическая схема рекомендована женщинам с диагностированным поликистозом яичников. Благодаря такому подходу, удается подобрать оптимальную концентрацию препарата для конкретной пациентки и избежать возникновения побочных эффектов.

Вторая схема стимуляции овуляции, напротив, основывается на плавном уменьшении дозы. Лечение сразу начинают с высоких концентраций препарата. По такой схеме проводят стимуляцию яичников женщинам со следующими нарушениями:

• недостаточный овуляционный резерв,
• истощение яичников,
• аменорея,
• перенесенная ранее операция на яичниках.

Гонал используют в первой половине менструального цикла. В его составе содержится гормон, который добывают из половых клеток китайских хомяков. Инъекции вводят подкожно. Для удобства женщин, препарат выпускается в специальных шприцах-ручках. Стимуляция овуляции Гоналом показана тем пациенткам, у которых имеются противопоказания к приему Клостилбегита.

Побочных эффектов от инъекций существует несколько, среди них:

• Ухудшение аппетита.
• Головокружение.
• Бессонница.
• Сухость во влагалище.
• Сонливость в дневные часы.
• Разжижение и учащение стула.
• Появление угрей.

Продолжительность курса составляет 10-14 дней. Первую инъекцию делают в начале менструального цикла.

Пурегон выпускается в форме готового раствора для постановки инъекций, в виде порошка и в растворе для подкожного введения, который находится в капсулах. Инъекции ставят либо подкожно, либо внутримышечно. Основной гормон (ФСГ), входящий в состав препарата, добывают из половых клеток хомяков. Под его влиянием фолликулы созревают и выпускают яйцеклетки, готовые к зачатию. Первый раз препарат вводят на 2 день цикла. Курс лечения может продлиться 1-2 недели. Конкретные сроки зависят от реакции яичников.

Меногон и Менопур

Как Меногон, так и Менопур содержат в своем составе человеческие гонадотропины. Использование Менопура позволяет фолликулам в яичниках расти и созревать, причем происходит это под контролем эстрогенов. Они также активизируются благодаря использованию лекарственного средства. Менопур назначают не только женщинам, но и пациентам мужского пола. Это позволяет повысить продукцию тестостерона, который положительным образом влияет на зачатие.

Список противопоказаний к использованию этих препаратов обширен. Дозу подбирают для каждого пациента в отдельности. Во время лечения женщина должна регулярно проходить ультразвуковое обследование. Это необходимо для контроля ответа яичников.

Прогинова

В составе этого препарата содержатся эстрогены. Их поступление в организм позволяет уменьшить мощное влияние кломифена цитрата на яичники после случившейся овуляции. Таким образом, шансы на то, что плодное яйцо успешно зафиксируется в матке, повышаются.

Лечение проводят по следующей схеме:

1. С 5 дня цикла женщина принимает Клостилбегит.
2. Когда УЗИ покажет, что фолликулы достигли в диаметре 20- 25 мм, препарат отменяют.
3. Следующий шаг – это введение пациентке инъекции ХГЧ. Она стимулирует выход яйцеклетки из фолликула.
4. Овуляция наступает через 2-3 дня. В этот период начинают принимать Прогинова.

Во время лечения гормональными препаратами нельзя допускать истощения яичников.

Укол ХГЧ

ХГЧ добывают из мочи беременных женщин. На ранних сроках этого гормона в урине содержится очень много. Его назначают для того, чтобы помочь яичникам выпустить яйцеклетку. Под его влиянием фолликул быстрее преобразуется в желтое тело. Оно необходимо эмбриону для того, чтобы продолжить свое существование. Желтое тело поддерживает плодное яйцо до тех пор, пока плод не обзаведется плацентой.

Укол ХГЧ при стимуляции овуляции могут делать женщинам 3 раза в 7 дней до самого завершения менструального цикла. Это обеспечивает работоспособность желтого тела, а также поддерживает беременность.

Если врач обнаруживает, что у женщины развивается синдром гиперстимуляции яичников, то от введения ХГЧ отказываются. Запрещено назначать этот препарат пациенткам с нарушениями в работе печени и мочевыделительной системы

Витамины

Витамины назначают пациенткам наряду с гормональными препаратами. Их рекомендуют к использованию всем женщинам и мужчинам, которые планируют стать родителями. Если пациентке предстоит стимуляция яичников, то витамины назначают за 30-60 дней до ее проведения. Комплексы продолжают принимать после наступления беременности.

Витамины, которые необходимы женщине, планирующей стать матерью:

• Витамин Д. Он стимулирует продукцию женских половых гормонов.
• Витамин А. Под его влиянием стабилизируется состав цервикальной слизи и созревает фолликул.
• Витамин Е. Он позволяет яйцеклетке готовиться к встрече со сперматозоидом.
• Аскорбиновая кислота. Она обеспечивает нормальное питание яичников и половых органов в целом, так как нормализует ток крови в организме.

Важно принимать фолиевую кислоту. Ее регулярное поступление в организм позволяет повысить жизнеспособность яйцеклетки и продлить лютеиновую фазу менструального цикла.

Народные средства

Существует несколько методов стимуляции овуляции без лекарственных препаратов. Чаще остальных прибегают к следующим способам естественной стимуляции овуляции:

• с помощью трав,
• грязелечение,
• иглоукалывание,
• физиотерапевтические методики.

Эти способы могут помочь, если ановуляция была вызвана внешними факторами (более подробно о народных средствах стимуляции читайте здесь). Когда ее причина кроется в заболеваниях половой системы или в гормональном дисбалансе, требуется лекарственная терапия, в этом случае естественная стимуляция овуляции просто не поможет.

Самые частые осложнения после стимуляции овуляции

Приступать к стимуляции яичников можно только после того, как женщина пройдет всестороннее обследование. Препараты, которые назначают для лечения ановуляции, отличаются выраженным эффектом и рядом побочных действий.

Осложнения, которые могут возникнуть у женщины во время проведения терапии:

1. Гиперстимуляция яичников.
2. Формирование кисты яичника.
3. Повышение массы тела.
4. Гормональный сбой.

Как правило, осложнения развиваются в том случае, когда женщина не прошла обследование. Поэтому подход к диагностике должен быть серьезным. Если первая стимуляция не дала желаемого результата, не стоит отчаиваться. Второй курс чаще всего оказывается куда более результативным. При условии, что несколько лечебных схем так и не привели к беременности, рекомендуется прибегать к процедуре ЭКО.

Задавайте вопросы в комментариях, наши специалисты с радостью на них ответят очень быстро. Делитесь опытом и советами. Не забудьте поставить оценку статье звездами, это очень помогает нам. Спасибо за посещение, надеемся, статья была вам полезна. Пусть ваша стимуляция пройдет без малейших осложнений. Будьте здоровы!