Основным документом, регулирующим право женщины сделать ЭКО бесплатно по ОМС, является постановление Правительства РФ№1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи». Согласно этому постановлению почти любая женщина, гражданка России, может сделать ЭКО совершенно бесплатно, по квоте от региона, в котором она проживает. Хорошей новостью является, то, что с 2019 года можно обращаться в клиники ЭКО без предварительного решения медицинской комиссии региона. Таким образом, экономятся нервы и время. Однако не во всех регионах страны есть такая возможность, это необходимо уточнить в местном Минздраве.
Как получить квоту в 2019 году
Для начала нужно разобраться, кто может получить квоту на ЭКО по ОМС в 2019, а кто не будет допущен. Для получения квоты нужно пройти определенный набор обследований и соответствовать условиям допуска к программе бесплатного ЭКО. Если по результатам проведенного обследования будет поставлен диагноз бесплодие, то женщина имеет полное право на получение квоты для проведения ЭКО за счет государственных средств.
Хорошей новостью 2019 года, для пар планирующих оформить ЭКО по квоте, является включение ИКСИ в список бесплатных услуг относящихся к ЭКО. Это нововведение значительно повышает шансы на успешность процедуры искусственного оплодотворения, ведь при ИКСИ инъекция сперматозоида происходит напрямую в яйцеклетку. Раньше за ИКСИ нужно было доплачивать отдельно.
В 2019 году появилось еще одно полезное нововведение, теперь, в некоторых регионах России, достаточно обратиться напрямую в клинику ЭКО для прохождения обследования и получения решения комиссии. После обследования в клинике будет оформлено направление 057/У (направление на лечение). Клиника будет сама заниматься подачей необходимых документов и получением выписки решении из протокола врачебной комиссии. После получения положительного решения можно приступать к циклу ЭКО бесплатно по полису ОМС. Обратите внимание, что такие условия существуют не во всех клиниках, этот момент необходимо будет уточнять на местах.
В регионах, где упрощенная схема получения решения о бесплатном ЭКО не предусмотрена, начинать получать квоту нужно с посещения врача в женской консультации или в другой клинике по профилю «Акушерство и гинекология». Далее врач после обследования направит на врачебную комиссию, где и будет вынесено решение о предоставлении бесплатного ЭКО по программе ОМС.
Простая и интересная видео инструкция получения квоты от замечательной девушки:
Кто имеет право на ЭКО по полису ОМС?
Врачебная комиссия рассматривает каждое заявление на ЭКО по ОМС. Для комиссии важен диагноз поставленный женщине после обследования. В законе прямо прописаны условия (диагнозы), при которых женщина имеет право на представление ЭКО по квоте.
Диагнозы, дающие право на квоту:
- женское бесплодие по причине эндокринных заболеваний,
- женское бесплодие и мужское бесплодие одновременно,
- подтвержденное трубно-перитонеальное бесплодие,
- женское бесплодие по акушерско-гинекологическому анамнезу.
Обычно, диагноз бесплодие ставится, если у женщины ведущей активную половую жизнь без использования противозачаточных средств беременность не наступает более одного года. При обследовании, с большой долей вероятности, будут выявлены причины бесплодия. А диагноз бесплодие уже является главным основанием для предоставления бесплатного ЭКО по квоте. Даже отсутствие беременности более шести месяцев уже говорит о том, что с организмом не все в порядке и ему нужна помощь с зачатием.
Анализы для получения квоты на ЭКО
Для того чтобы попасть в программу ЭКО по ОМС анализы должны сдавать и женщина и мужчина. Без этих анализов получить квоту не получится. Обследование женщины состоит из 18-ти пунктов, плюс 2 пункта из требований по показаниям. Список необходимых анализов и обследований у мужчины гораздо меньше, чем у женщины (всего 6 пунктов), но не менее важный.
Список анализов для квоты в 2019 году не изменился, он включает в себя следующие типы анализов и обследований:
- Анализы крови (общий клинический, биохимический, коагулограмма, резус-фактор, и другие).
- Анализ крови на инфекции (ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис).
- Определение в крови иммуноглобулинов класса M и G к вирусу герпеса, краснухи, токсоплазме, цитоломегаловирусу.
- Обследование гормонального фона (АМГ, ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактин).
- Обследование и получение заключения о состоянии гормонального фона от эндокринолога.
- Анализ мочи.
- УЗИ яичников в первой фазе цикла
- Электрокардиограмма сердца.
- Флюрография легких.
- Мазки.
- Посевы.
- Исследование молочных желез (маммография с заключением маммолога).
- Проверка маточных труб на проходимость МСГ.
- Спермограмма.
- Посев эякулята на флору.
- При наличии мужского фактора бесплодия нужно заключение уролога-андролога о показаниях или противопоказаниях к ЭКО и ЭКО с ИКСИ.
Как видно, анализов для ЭКО по ОМС очень много. Причем в списке перечислены не все анализы и обследования, полный список гораздо внушительнее. Стоит обратить особое внимание на то, что у всех этих анализов есть срок действия. Об этом не стоит забывать при подготовке к получению квоты. К соблюдению срока действия анализов комиссия относится очень строго.
Как оформить квоту на ЭКО правильно
В 2019 году процесс оформления квоты упростился. Теперь можно сразу идти в клинику ЭКО. Клиники теперь сами оформляют все документы и получают решение врачебной комиссии. Обратите внимание, что новые условия получения квоты действуют не во всех регионах. Для тех, кому предстоит самостоятельно пройти все бюрократические формальности нужно знать, как можно оформить квоту на ЭКО по ОМС. Начинать нужно с посещения женской консультации по прописке. Также можно обратиться любой другой диагностический центр, если так будет удобнее.
После прохождения всех обследований и сдачи всех необходимых анализов, врач должен выдать направление к окружному гинекологу. В направлении должен быть поставлен диагноз, код диагноза по МКБ-Х, все результаты обследования, отсутствие противопоказаний и ограничений к ЭКО. Такой порядок определен приказом Минздрава России №107н. Именно окружной гинеколог знает, сколько в данный момент есть свободных квот на ЭКО и какие медицинские центры могут предоставить эту услугу.
Еще одно видео о том, как правильно оформить квоту:
Документы для получения квоты
Когда все необходимые анализы будут сданы, обследования пройдены, все нужные заключения получены, после подтверждения диагноза «бесплодие» необходимо подготовить документы для заявки на получение квоты. В 2019 году для оформления квоты на ЭКО по ОМС нужны следующие документы:
- Паспорт гражданина РФ + копия.
- Полис ОМС + копия.
- СНИЛС + копия.
- Результаты анализов и обследований.
- Выписка о постановке диагноза из медицинского центра. В выписке, помимо диагноза, должна быть и рекомендация для проведения ЭКО с печатью главврача.
Перед тем, как подать документы из этого списка комиссии по отбору пациентов для ЭКО не забудьте сделать их копии. Эти копии справок, анализов, диагнозов и заключений помогут при подготовке к подаче заявления на второе ЭКО. К сожалению только 30-40% циклов ЭКО заканчиваются удачно. Это следует учитывать при подаче первого заявления на квоту.
После одобрения заявления пациентка будет включена в лист ожидания процедуры ЭКО и криопереноса. Пациентке будет присвоен шифр и номер в очереди. Проверять свою очередь можно на официальном сайте Минздрава своего региона в общедоступной электронной версии листа ожидания.
Если пациентке будет отказано в предоставлении ЭКО по ОМС по причине противопоказаний, подать новое заявление можно будет после устранения ограничений. Решение комиссии оформляется в протоколе. Решение комиссии приходится ждать от 2 до 4 месяцев. Обычно решение выносится раньше, на второй месяц после подачи заявления (комиссия выносит решения по квотам ежеквартально).
Цена
Стандартная процедура без ОМС стоит от 100 000 рублей. ЭКО по квоте предоставляется исходя из максимальной стоимости в 140 000 рублей. Если стоимость ЭКО превысит эту стоимость, то пациентка будет оплачивать разницу из своего кармана. В 2019 году в перечень бесплатных услуг окончательно добавили криоконсервацию и подсадку размороженных эмбрионов, что не может не радовать. Если понадобятся дополнительные услуги суррогатной матери, донорская яйцеклетка (ооциты), либо донорские сперматозоиды цена на ЭКО может вырасти очень значительно. Расходы на донорские материалы ОМС не покрывает.
Что входит в ЭКО по ОМС в 2019 году
С прошлого года, в перечень бесплатных услуг цикла ЭКО по программе ОМС добавлена криоконсервация, а также дальнейший перенос размороженных эмбрионов в матку. Всего в бесплатную программу ЭКО в 2019 году входят следующие услуги:
- Стимуляция суперовуляции с применением короткого, либо длинного протоколов. При стимуляции применяются агонисты либо антагонисты.
- Пункция (получение) яйцеклетки.
- Оплодотворение яйцеклетки (в том числе методом ИКСИ). После оплодотворения производится культивирование эмбриона.
- Подсадка эмбриона. Перенос эмбрионов в полость матки является заключительным этапом всего цикла ЭКО.
Обратите внимание, что бесплатно можно только заморозить, а позже разморозить и подсадить эмбрионы. Хранение и транспортировка витрифицированных эмбрионов оплачивается пациентом отдельно.
Что не входит в бесплатное ЭКО
- Хранение замороженных эмбрионов, яйцеклеток, сперматозоидов.
- Донорские материалы (яйцеклетки, сперма, эмбрионы).
- Услуги суррогатной матери.
- ПГД диагностика (выявление генетических отклонений у эмбрионов перед переносом).
- Обследование до и после ЭКО.
Количество бесплатных процедур
Существует ограничение на количество бесплатных ЭКО по полису ОМС. Всего, за один год, можно получить не более 2-х квот. Ограничение введено по причине предупреждения возникновения осложнений на фоне стимуляции суперовуляции.
При криопереносе эмбрионов можно получить разрешение на 3-4 попытки в год за счет медицинского полиса обязательного страхования. Поэтому, с целью минимизации затрат при повторных ЭКО, рекомендуется замораживать максимальное количество оставшихся эмбрионов. Они могут пригодиться при следующих попытках.
Коротко о технологии ЭКО
ЭКО делится на четыре этапа. Первый этап это стимуляция суперовуляции. Ее проводят либо с помощью короткого протокола, либо с помощью длинного протокола. При стимуляции яичники начинают вырабатывать больше пригодных к оплодотворению яйцеклеток, чем в обычном цикле овуляции.
На втором этапе выращенные яйцеклетки достают из яичников с помощью пункции через стенку матки. Прокол обычно делается под местным наркозом, хотя неприятные ощущения и даже боль при пункции есть.
Третий этап ЭКО это оплодотворение яйцеклетки спермой мужа. К яйцеклеткам, помещенным в специальную питательную среду, добавляют специальным образом подготовленную суспензию сперматозоидов. После почти естественного оплодотворения, начинается процесс культивирования. Выращивание эмбрионов осуществляется в специальных емкостях (инкубаторах), при определенных температурных условиях.
Если сперматозоиды не лучшего качества, оплодотворение проводят методом ИКСИ. Под микроскопом выбирают самый лучший сперматозоид и с помощью прокола яйцеклетки стеклянной иглой помещают сперматозоид внутрь. Таким образом, значительно повышается результативность всей процедуры ЭКО. Обратите внимание, что ИКСИ включена в ОМС.
Четвертый этап ЭКО заключительный. Последним этапом является подсадка (перенос) эмбриона, которому может быть от трех до пяти дней в полость матки. Эта процедура безболезненна, хоть и неприятна. На этом ЭКО считается завершенным.
Через 12 дней сдается анализ на ХГЧ, который должен подтвердить начало беременности. Еще через 7 дней делается контрольное УЗИ, которое уже окончательно подтверждает, что беременность наступила. После этого женщина встает на учет по беременности.
Как Вам удалось получить квоту? Расскажите об этом в комментариях. Какие анализы удалось сдать бесплатно по полису? Если статья Вам помогла, поставьте оценку звездами. Спасибо за посещение!
